কীভাবে ভারতের স্বাস্থ্যসেবা সিস্টেমটি রেটিনোপ্যাথির সাথে লড়াই করে 100 মিলিয়ন ডায়াবেটিস রোগীদের ব্যর্থ হচ্ছে – ফার্স্টপোস্ট

ইন্ডিয়ান কাউন্সিল অফ মেডিকেল রিসার্চ (আইসিএমআর) দ্বারা পরিচালিত এবং ল্যানসেটে প্রকাশিত একটি সমীক্ষা অনুসারে, ভারতের ডায়াবেটিস সংকট উদ্বেগজনক অনুপাতে পৌঁছেছে: এখন ১০০ মিলিয়ন ভারতীয় ডায়াবেটিসের সাথে বাস করে – ২০১৯ সালে 70 মিলিয়ন লোককে আরও বেশি পরিমাণে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়।

এই রোগটি প্রতিটি অঙ্গকে প্রভাবিত করে- চোখের সাথে- প্রায়শই ধ্বংসাত্মক পরিণতি সহ। এই চাপানো জনস্বাস্থ্য চ্যালেঞ্জ অন্বেষণ করতে, ফার্স্টপোস্ট শীর্ষস্থানীয় রেটিনা বিশেষজ্ঞ ডাঃ দারাইউস শ্রফ (পরিচালক) এবং শ্রফ আই সেন্টারের খ্যাতিমান রেটিনা সার্জন ডাঃ গাগান ভাটিয়ার সাথে কথা বলেছেন। তারা এর সমালোচনামূলক দিকগুলিতে আলোকপাত করেছে
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি এবং এর সুদূরপ্রসারী প্রভাব।

ভারতের ডায়াবেটিসের সংখ্যা বিস্ময়কর – দর্শনের অর্থ কী?

পরিসংখ্যানগুলি একটি ঝামেলার ছবি আঁকেন। সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি প্রকাশ করে যে মাত্র 7% ভারতীয় সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রিত রক্তে শর্করার মাত্রা বজায় রাখে। সংখ্যাগরিষ্ঠরা তাদের ডায়াবেটিক অবস্থান সম্পর্কে অসচেতন রয়েছেন বা কখনও গ্লুকোজ পরীক্ষা করেননি। এই চেক করা মহামারীটি ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ক্ষেত্রে তীব্র বৃদ্ধি পাচ্ছে – যেখানে দীর্ঘায়িত উচ্চ রক্তে শর্করার ক্রমবর্ধমানভাবে রেটিনা রক্তনালীগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয়, সম্ভাব্যভাবে স্থায়ী দৃষ্টি হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিস রোগীদের কী চোখের সমস্যার মুখোমুখি হয়?

ডাঃ গাগান ভাটিয়া: অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস উচ্চ রক্তে শর্করার সাথে চোখের স্বাস্থ্যের উপর সর্বনাশকে ডেকে আনে যা একাধিক দৃষ্টি-হুমকির জটিলতা সৃষ্টি করে। সর্বাধিক সাধারণ সমস্যাগুলির মধ্যে চোখের শক্তি, অকাল ছানি এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে ঘন ঘন পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত। সময়ের সাথে সাথে, ডায়াবেটিস রেটিনাল রক্তনালীগুলিকে দুর্বল করে দেয়, যা প্রগতিশীল ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে: তরল ফুটো হয়ে যায় রেটিনাল ফোলা এবং কোলেস্টেরলের আমানত এবং গুরুতর ক্ষেত্রে চোখে রক্তপাত হতে পারে। এই পরিবর্তনগুলি প্রায়শই নিঃশব্দে বিকাশ লাভ করে তবে শেষ পর্যন্ত অপরিবর্তনীয় দৃষ্টি হ্রাস পেতে পারে।

ডায়াবেটিস রোগীদের কত ঘন ঘন চোখের পরীক্ষা করা উচিত?

ডাঃ দারিয়াস শ্রফ: প্রাথমিক সনাক্তকরণ দৃষ্টি রক্ষা করে। সমস্ত ডায়াবেটিস রোগীদের বার্ষিক ডিলেটেড আই পরীক্ষা করা উচিত – একটি রেটিনা বেসলাইন স্থাপনের জন্য নির্ণয়ের পরে অবিলম্বে শুরু করা উচিত। অধ্যয়নগুলি প্রকাশ করে যে ভারতে সদ্য নির্ণয় করা ডায়াবেটিস রোগীদের 4-7% ইতিমধ্যে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির লক্ষণ দেখায়।

উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের জন্য-যেমন বিদ্যমান রেটিনোপ্যাথি বা অনিয়ন্ত্রিত রক্তে শর্করার মতো-আরও ঘন ঘন স্ক্রিনিং প্রয়োজনীয়। উন্নত রেটিনাল ইমেজিং এবং বিস্তৃত পরীক্ষাগুলি সময়োপযোগী হস্তক্ষেপে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। মনে রাখবেন: এমনকি লক্ষণগুলি ছাড়াই, বার্ষিক রেটিনা চেকআপগুলি প্রতিটি ডায়াবেটিকের জন্য অ-আলোচনাযোগ্য।

ভারতে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির মূল ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?

ডাঃ গাগান ভাটিয়া: ভারতীয়রা ডায়াবেটিস বিকাশের প্রবণতাযুক্ত। শহরাঞ্চলে, আমাদের কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ ডায়েট এবং নিম্ন স্তরের ব্যায়াম অনিয়ন্ত্রিত রক্তের শর্করার সমস্যা বাড়ছে। বেশ কয়েকটি কারণ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি -শীর্ষ রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ, ডায়াবেটিসের দীর্ঘ সময়কাল, উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ কোলেস্টেরল, ধূমপান, স্থূলত্ব এবং রোগ সম্পর্কে সচেতনতার অভাব এবং এর জটিলতা সম্পর্কে বিকাশ এবং ক্রমবর্ধমান অবদান রাখে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জন্য কোন চিকিত্সার বিকল্পগুলি উপলব্ধ?

ডাঃ দারিয়াস শ্রফ: ডায়াবেটিসের চিকিত্সা ডায়াবেটিসের পর্যায়ে নির্ভর করে এবং এতে লেজার ফটোকোয়াগুলেশন, ইনট্রাভিট্রিয়াল অ্যান্টি-ভিইজিএফ ইনজেকশন এবং ভিট্রেকটমি সার্জারি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অ্যান্টি-ভিইজিএফ ইনজেকশনগুলি ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সবচেয়ে বড় আশীর্বাদ কারণ তারা রেটিনার সূক্ষ্ম দৃষ্টিভঙ্গিতে ফোলা হ্রাস করতে এবং দৃষ্টি সংরক্ষণ করতে সহায়তা করে। লেজার চিকিত্সা তাদের রিগ্রেশন প্রচার এবং রোগকে স্থিতিশীল করতে প্রসারণমূলক রেটিনোপ্যাথির পর্যায়ে অস্বাভাবিক রক্তনালীগুলির ক্ষেত্রে করা হয়।

অনেক লোক মনে করেন যে লেজার ক্ষতিকারক এবং এটি সম্পন্ন করে না, তবে বহু বছর ধরে এটি এই জাতীয় ক্ষেত্রে প্রমাণিত এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং রেটিনার রক্তপাত প্রতিরোধে সহায়তা করে।

রক্ত এবং ঝিল্লি অপসারণ করতে গুরুতর ক্ষেত্রে ভিট্রেকটমি করা হয় এবং পুনরাবৃত্ত রক্তপাত রোধ করতে সমস্ত অস্বাভাবিক রক্তনালীগুলি পোড়ায় এবং রেটিনা ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির চরম ক্ষেত্রে বিচ্ছিন্ন হলে রেটিনাও নিষ্পত্তি করে।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের তাদের দৃষ্টি রক্ষা করার জন্য আপনি কী পরামর্শ দেবেন?

ডাঃ গাগান ভাটিয়া: প্রতিরোধের ভিত্তি হ'ল কঠোর রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ – আপনার এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত মৌখিক ওষুধ বা ইনসুলিন থেরাপির মাধ্যমে থাকুক।

আধুনিক পর্যবেক্ষণ সরঞ্জামগুলি এখন নিয়মিত গ্লুকোজ ট্র্যাকিং সক্ষম করে, পরিচালনা আগের চেয়ে আরও সুনির্দিষ্ট করে তোলে।

এর সাথে এই চিকিত্সা চিকিত্সা যুক্ত করুন:
• একটি পুষ্টিবিদ-অনুমোদিত সুষম ডায়েট
• ধারাবাহিক শারীরিক ক্রিয়াকলাপ
• সামগ্রিক স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার অভ্যাস

গুরুত্বপূর্ণভাবে, রোগীদের অবশ্যই ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির সতর্কতা চিহ্নগুলি (হঠাৎ দৃষ্টি পরিবর্তনের মতো) স্বীকৃতি দিতে হবে এবং তাত্ক্ষণিক যত্ন নিতে হবে। আপনার ডায়াবেটিসটি কতটা সু-নিয়ন্ত্রিত মনে হয় তা বিবেচনা না করেই, দৃষ্টি সংরক্ষণের জন্য বার্ষিক বিস্তৃত চোখের পরীক্ষা খুব গুরুত্বপূর্ণ থাকে।

ডায়াবেটিস যখন তাদের দৃষ্টি প্রভাবিত করতে শুরু করে তখন রোগীরা কীভাবে জানতে পারবেন?

ডাঃ গাগান ভাটিয়া: অনিয়ন্ত্রিত শর্করাযুক্ত বেশিরভাগ রোগী চোখের শক্তি, অস্পষ্ট দৃষ্টি, ভাসমানের বৃদ্ধি, ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রে গা dark ় দাগ বা দৃষ্টি হ্রাসের অভিজ্ঞতা অর্জন করতে পারেন। এমনকি কোনও লক্ষণ না থাকলেও ডায়াবেটিস রোগীদের অবশ্যই বার্ষিক চোখের চেকআপ পেতে হবে।

ডায়াবেটিস কীভাবে আমাদের স্বাস্থ্যসেবা সিস্টেমকে প্রভাবিত করে?

ডাঃগাগান ভাটিয়া: বোঝা স্তম্ভিত। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সা করা – এর লেজার থেরাপি, ইনজেকশন এবং সার্জারিগুলির দাবিদার পদ্ধতি সহ – এইভাবে প্রস্তুত স্বাস্থ্যসেবা সিস্টেমগুলি। তবুও এই ডায়াবেটিস পরিচালনার বিশাল চ্যালেঞ্জের বিরুদ্ধে রয়েছে। দৃষ্টিশক্তি হ্রাস সংকটকে যৌগিক করে তোলে, চাকরির ক্ষয়ক্ষতি ট্রিগার করে, উত্পাদনশীলতা হ্রাস করে এবং নির্ভরতা বৃদ্ধি করে – জীবন এবং আমাদের অর্থনীতি উভয়ই পরিবেশন করে।

পরিস্থিতি নগর কেন্দ্রগুলির বাইরেও আরও খারাপ হয়ে যায়: অপর্যাপ্ত গ্রামীণ অবকাঠামো এবং সচেতনতার ব্যাপক অভাব এটিকে প্রতিরোধযোগ্য অন্ধত্বের দ্রুত বর্ধনশীল কারণ হিসাবে গড়ে তুলেছে।

অধ্যয়নগুলি একটি সমাবেশের ঝড় সম্পর্কে সতর্ক করে-ভারতীয় ডায়াবেটিস সম্পর্কিত অর্থনৈতিক ব্যয়গুলি আগত দশকগুলিতে নাটকীয়ভাবে বেড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, রেটিনোপ্যাথি এই উদ্ঘাটন বিপর্যয়ে কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে। “

ভারতে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি আরও ভালভাবে পরিচালনা করার জন্য কোন জনস্বাস্থ্য কৌশল প্রয়োজন?

ডাঃ দারিয়াস শ্রফ: আমাদের ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিকে অগ্রাধিকার দিতে হবে – ডায়াবেটিস সহ- জনস্বাস্থ্যের সমস্যা হিসাবে। ডায়াবেটিস চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত কলঙ্ক এবং ভুল তথ্যকে যথাযথ দিকনির্দেশনা এবং নির্মূল করা গুরুত্বপূর্ণ। এড়ানো যায় এমন অন্ধত্ব রোধে প্রাথমিক সনাক্তকরণ, সময়োপযোগী চিকিত্সা এবং বিস্তৃত ব্যবস্থাপনা গুরুত্বপূর্ণ।

একটি বহুমাত্রিক পদ্ধতির প্রয়োজনীয়। প্রথমত, আমাদের জনসচেতনতা প্রচারের মাধ্যমে এবং সাশ্রয়ী মূল্যের স্বাস্থ্যসেবার অ্যাক্সেসের মাধ্যমে ডায়াবেটিস প্রতিরোধ ও পরিচালনার উন্নতি করতে হবে। দ্বিতীয়ত, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জন্য দেশব্যাপী স্ক্রিনিং প্রোগ্রামগুলি প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এই অঞ্চলটি কিছু পদক্ষেপ দেখেছে- ডায়াবেটিসের জন্য রেটিনা ফান্ডাস চিত্রগুলি স্ক্রিন করতে এআই মডেলগুলি অনেকগুলি (গুগল সহ) দ্বারা বিকাশ করা হচ্ছে।

তৃতীয়ত, আমাদের আরও বেশি লোককে রেটিনা স্ক্রিন করার পাশাপাশি আরও রেটিনা বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণ দিতে হবে কারণ সেখানে খুব কম রেটিনা বিশেষজ্ঞ রয়েছে। নতুন চিকিত্সা এবং প্রযুক্তিগুলির গবেষণা এবং বিকাশ চলছে এবং এই ক্রমবর্ধমান সমস্যাটি মোকাবেলায় এগুলি প্রয়োজনীয়।