ভারতের টিবি পতন বিশ্বব্যাপী গড়কে ছাড়িয়ে যায় তবে উচ্চ বোঝা একটি উদ্বেগ থেকে যায় – ফার্স্টপোস্ট

সর্বশেষ তথ্য থেকে জানা যায় যে ভারতের যক্ষ্মা (টিবি) ঘটনাটি ২০১৫ থেকে ২০২৩ সালের মধ্যে ১০,০০,০০০ জনসংখ্যার প্রতি ২৩7 থেকে ১৯৫ টি কেস হ্রাস পেয়েছে – এ 17.7% হ্রাস, বৈশ্বিক গড় 8.3% এর দ্বিগুণেরও বেশি।

এই অগ্রগতি জাতীয় টিবি এলিমিনেশন প্রোগ্রামের (এনটিইপি) সাফল্যকে হাইলাইট করে। যাইহোক, ভারত বিশ্বব্যাপী লক্ষ্যে পাঁচ বছর এগিয়ে, প্রতি 100,000 জনসংখ্যার প্রতি 10 টি ক্ষেত্রে ঘটনা হ্রাস করার 2025 লক্ষ্য থেকে দূরে রয়ে গেছে। উচ্চ রোগের বোঝা এবং অন্যান্য কারণগুলি চ্যালেঞ্জ তৈরি করে চলেছে।

বিশ্বব্যাপী মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী টিবি কেসগুলির 62% ভারত রয়েছে

ডাঃ সুশ্রুত গ্যানপুলবৃহস্পতি হাসপাতালের বুকের মেডিসিনে পরামর্শদাতা (পুনে): গ্লোবাল টিবি বোঝায় ভারতের উল্লেখযোগ্য অবদান। রাশিয়া এবং চীনের পাশাপাশি, ভারত বিশ্বব্যাপী মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী টিবি (এমডিআর-টিবি) কেসগুলির 62% ক্ষেত্রে রয়েছে, বিশ্বব্যাপী টিবি বোঝার 30% রয়েছে।

“ভারতের জাতীয় কৌশলগত পরিকল্পনা (২০১–-২৫) এর লক্ষ্য টিবি ঘটনাগুলি দ্রুত হ্রাস করা, বৈশ্বিক লক্ষ্যগুলির সাথে একত্রিত হওয়া। জনগণকে শিক্ষিত করা, কলঙ্ক হ্রাস করা এবং টিবি রোগীদের দ্বারা চ্যালেঞ্জগুলির সমাধানের জন্য সম্প্রদায়ের ব্যস্ততা অত্যাবশ্যক।”

“টেলিমেডিসিনের মতো নতুন ডায়াগনস্টিকস, চিকিত্সা এবং স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহের মডেলগুলির জন্য গবেষণায় বিনিয়োগ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। দ্রুত আণবিক পরীক্ষার (যেমন, এক্স্পার্ট এমটিবি/আরআইএফ) এবং সংক্ষিপ্ত ড্রাগ-প্রতিরোধী টিবি রেজিমেন্সের মতো অগ্রগতি উন্নত ফলাফল এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করেছে,” ডাঃ গ্যানপুল বলেছেন।

পুরো জিনোম সিকোয়েন্সিং এবং বিপিএলএম রেজিমিন: একটি গেম-চেঞ্জার

ডাঃ নিরঞ্জন পাতিলবৈজ্ঞানিক ব্যবসায়িক প্রধান এবং এভিপি- সংক্রামক রোগ, হেড-মাইক্রোবায়োলজি এবং সংক্রামক আণবিক জীববিজ্ঞান (মহানগর স্বাস্থ্যসেবা): উন্নত আণবিক ডায়াগনস্টিকস, যেমন সিবিএনএএটি (জেনেক্স্পার্ট আল্ট্রা, এক্স্পার্ট এক্সডিআর) এবং টিবি এবং ডগ রেজিস্ট্যান্স প্যাটার্নের মতো প্যাটার্নস এর জন্য লাইন প্রোবের জন্য ক্রুশে এবং লাইন প্রোবের জন্য ক্রুশিয়ালগুলি রয়েছে এবং মো। অটোমেটেড টিবি সংস্কৃতি পরীক্ষা (যেমন, এমজিআইটি) মাল্টি-ড্রাগ-প্রতিরোধী টিবি-র জন্য বিপিএল-এম রেজিমেনের অংশ, বেডাকুইলিন এবং উচ্চ-ডোজ মক্সিফ্লোক্সাসিনের মতো নতুন ওষুধের প্রতিরোধের অন্তর্দৃষ্টি সরবরাহ করে।

“পুরো জিনোম সিকোয়েন্সিং (ডাব্লুজিএস) পরবর্তী প্রজন্মের সিকোয়েন্সিং (এনজিএস) ব্যবহার করে পরীক্ষার ফলাফলগুলিতে তাত্পর্যগুলি সমাধান করতে সহায়তা করে, অভিনব রূপান্তরগুলি সনাক্ত করতে এবং 18 অ্যান্টি-টিবি ড্রাগের জন্য ড্রাগ প্রতিরোধের সনাক্ত করতে সহায়তা করে, যার মধ্যে বেদাকুইলিন এবং ডেলাম্যানিডের মতো নতুনগুলি রয়েছে। ডাব্লুজিএসকে স্ট্রেনকে ট্রান্সমুলারকেও বলা হয়েছে,” লাইনটি ট্রান্সমুলারকে “লাইন সনাক্তকরণ,”

“১০০ দিনের টিবি এলিমিনেশন ক্যাম্পেইন এবং আয়ুশমান আরোগ্যা ম্যান্ডিরস এবং প্রাইভেট ল্যাবগুলির মাধ্যমে প্রসারিত ডায়াগনস্টিক অ্যাক্সেসের মতো সরকারী উদ্যোগগুলি টিবি-এর বিরুদ্ধে ভারতের লড়াইকে আরও জোরদার করছে, ২০২৫ সালের মধ্যে টিবি-মুক্ত ভবিষ্যতের জন্য লক্ষ্য করে,”।

ব্যক্তিগতকৃত, কার্যকর থেরাপি সহ নতুন যুগ

ডাঃ রবি শেখর ঝাডিরেক্টর অ্যান্ড হড, ফোর্টিস হাসপাতালের পালমোনোলজি (ফরিদাবাদ): টিবি চিকিত্সা আরও কার্যকর, আরও কার্যকর পদ্ধতিতে উন্নত হয়েছে। ড্রাগ-সংবেদনশীল টিবি-র জন্য, রিফাপেন্টাইন, মক্সিফ্লোকসাকিন, আইসোনিয়াজিড এবং পাইজিনামাইড সংমিশ্রণকারী একটি 4 মাসের রেজিমিন traditional তিহ্যবাহী 6-মাসের চিকিত্সার সাথে একই রকম নিরাময়ের হার সরবরাহ করে তবে আরও ভাল মেনে চলা এবং কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ। ড্রাগ-প্রতিরোধী টিবি-র জন্য, বিপিএল রেজিমিন (বেদাকুইলিন, প্রিটোম্যানিড, লাইনজোলিড) যত্নের বিপ্লব ঘটায়, উচ্চ সাফল্যের হার এবং হ্রাস বিষাক্ততার সাথে 6 মাসের, সমস্ত মৌখিক চিকিত্সা সরবরাহ করে। থেরাপিউটিক ড্রাগ মনিটরিং এবং আণবিক ডায়াগনস্টিকগুলির মতো উদ্ভাবনগুলি ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সা সক্ষম করে, যখন হোস্ট-নির্দেশিত থেরাপি এবং নতুন ভ্যাকসিনগুলিতে গবেষণার লক্ষ্য প্রতিরোধের প্রতিক্রিয়াগুলি বাড়ানো এবং ফলাফলগুলি উন্নত করা। এই অগ্রগতিগুলি টিবি যত্নকে রূপান্তর করছে, দ্রুত নিরাময়ের জন্য, কম পুনরায় সংক্রমণের হার এবং জীবনের আরও ভাল মানের মানের জন্য লক্ষ্য করছে।

উদ্বেগজনক পরিসংখ্যান

গত ছয় মাসে সিটি এক্স-রে এবং স্ক্যান ক্লিনিকের ডেটা থেকে দেখা যায় যে 21% পেডিয়াট্রিক কেস (16 বছর পর্যন্ত) এবং প্রায় 14% প্রাপ্তবয়স্কদের মাইক্রোবায়োলজিক্যালি নিশ্চিত টিবি কেস ছিল, উভয় পালমোনারি এবং এক্সট্রাপুলমোনারি টিবি সহ। এছাড়াও, সুপ্ত টিবি টেস্টিং (আইজিআরএ) শিশুদের মধ্যে 23% ইতিবাচকতা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 43% প্রকাশ করেছে।

ডাঃ আখার কাপুরসিটি এক্স-রে এবং স্ক্যান ক্লিনিকের সিইও এবং প্রধান মেডিকেল অ্যাডভাইজার বলেছেন, “উচ্চ টিবি কেসলোডটি ব্যাপকভাবে অজ্ঞতা এবং অপুষ্টি প্রতিফলিত করে, বিশেষত দুর্বল প্রতিরোধ ব্যবস্থাযুক্তদের মধ্যে। যখন পালমোনারি টিবি ব্যাপকভাবে স্বীকৃত, যেখানে এক্সট্রাপুলমোনারি টিবি-যেখানে সংক্রমণটি অন্যান্য অঙ্গগুলির মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে-ইজ সমানভাবে গুরুতর এবং প্রায়শই ওভারলোকড হয়।”

ডায়াবেটিস এবং টিবি: একটি জটিল এবং মারাত্মক সংমিশ্রণ

ডাঃ অনুপম বিশ্বাসসিনিয়র পরামর্শদাতা- ডায়াবেটিসোলজি/এন্ডোক্রিনোলজি, ফোর্টিস হাসপাতাল (নোডা): ডায়াবেটিস এবং যক্ষ্মা (টিবি) দুটি প্রধান বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য উদ্বেগ যা জটিল উপায়ে ইন্টারঅ্যাক্ট করে। যদিও টিবি মাইকোব্যাক্টেরিয়াম যক্ষ্মা দ্বারা সৃষ্ট একটি সংক্রামক রোগ, ডায়াবেটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় ব্যাধি যা উচ্চ রক্তের গ্লুকোজ স্তর দ্বারা চিহ্নিত। একসাথে হওয়ার সময়, তারা উল্লেখযোগ্য জনস্বাস্থ্যের চ্যালেঞ্জগুলি উপস্থাপন করে। এই অবস্থার ছেদটি বিশেষত নিম্ন-মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে সম্পর্কিত, যেখানে উভয় রোগই প্রচলিত। ডায়াবেটিস এবং যক্ষ্মার মধ্যে যোগসূত্র বোঝা, লুকানো স্বাস্থ্যের হুমকিগুলি চিহ্নিত করা এবং কার্যকর প্রতিরোধ ও পরিচালনার কৌশলগুলি বাস্তবায়ন করা তাদের সম্মিলিত প্রভাবকে প্রশমিত করার দিকে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।

ডায়াবেটিস এবং যক্ষ্মার মধ্যে লিঙ্ক

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা ডায়াবেটিসবিহীনদের তুলনায় সক্রিয় টিবি বিকাশের ঝুঁকিতে বেশি থাকে। এই বর্ধিত সংবেদনশীলতা মূলত দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে সম্পর্কিত আপোসযুক্ত প্রতিরোধ ব্যবস্থাটির কারণে, যা সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের শরীরের ক্ষমতাকে বাধা দেয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে ডায়াবেটিস সক্রিয় টিবি রোগের ঝুঁকি দুই থেকে তিনবার বাড়িয়ে তুলতে পারে। অতিরিক্তভাবে, ডায়াবেটিস দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ সৃষ্টি করে এবং ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে শরীরের ক্ষমতা হ্রাস করে, সুপ্ত টিবি সক্রিয় হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

বিপরীতে, টিবি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকে বিরূপ প্রভাবিত করতে পারে, একটি দ্বি -নির্দেশমূলক সম্পর্ক তৈরি করে যা উভয় রোগের পরিচালনকে জটিল করে তোলে। টিবি দ্বারা ট্রিগার করা প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া ইনসুলিন প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করতে পারে, রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা আরও শক্ত করে তোলে। এটি কর্টিসলের মতো স্ট্রেস হরমোনগুলির মুক্তিও ট্রিগার করতে পারে, যা রক্তের গ্লুকোজের মাত্রাকে ক্ষতিগ্রস্থ করতে পারে।

লুকানো স্বাস্থ্য হুমকি

বিলম্বিত রোগ নির্ণয়: টিবি এবং দুর্বল নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি ওভারল্যাপ করতে পারে, যার ফলে উভয় শর্ত নির্ণয়ে বিলম্ব হয়। উদাহরণস্বরূপ, ওজন হ্রাস এবং ক্লান্তি উভয় রোগের মধ্যে সাধারণ, যার ফলে ভুল রোগ নির্ণয় বা বিলম্বিত চিকিত্সা হতে পারে।

টিবি এর তীব্রতা বৃদ্ধি: ডায়াবেটিস উচ্চতর ব্যাকটিরিয়া লোড এবং আরও বিস্তৃত ফুসফুসের ক্ষতি সহ টিবির আরও মারাত্মক প্রকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে। এই তীব্রতার ফলে দীর্ঘায়িত সংক্রামকতা এবং সংক্রমণ হার বাড়তে পারে।

ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন: টিবি এবং ডায়াবেটিসের একযোগে চিকিত্সার জন্য সম্ভাব্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়াগুলির যত্ন সহকারে বিবেচনা করা দরকার। উদাহরণস্বরূপ, রিফাম্পিসিন, একটি মূল টিবি ওষুধ, ডায়াবেটিস পরিচালনায় সামঞ্জস্যগুলির প্রয়োজন, নির্দিষ্ট মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।

মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী টিবি (এমডিআর-টিবি): ডায়াবেটিস এমডিআর-টিবি বিকাশের ঝুঁকির সাথে যুক্ত হয়েছে। সঠিক প্রক্রিয়াগুলি পুরোপুরি বোঝা যায় না, তবে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে টিবি নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে সম্ভাব্য বিলম্বের মতো কারণগুলি এই ঝুঁকিতে অবদান রাখতে পারে।

ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন (ডাব্লুএইচও) একটি সহযোগী পদ্ধতির প্রস্তাব দেয় যেখানে টিবি রোগীদের ডায়াবেটিস এবং এর বিপরীতে স্ক্রিন করা হয়। স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের একসাথে উভয় রোগকে সনাক্ত করতে এবং পরিচালনা করার জন্য প্রশিক্ষণ দেওয়া উচিত। উভয় শর্ত পরিচালনার জন্য প্রাথমিক সনাক্তকরণ, সঠিক চিকিত্সা এবং সংহত স্বাস্থ্যসেবা পদ্ধতির প্রয়োজনীয়। এই দ্বৈত মহামারীকে সম্বোধন করার জন্য একটি বহুমাত্রিক পদ্ধতির প্রয়োজন।

প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং প্রতিরোধের জন্য কল করুন

স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের গুরুত্ব এবং শক্তিশালী প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির উপর জোর দেয়।

মিত্তালে ডাঃ হুইস্কপরিচালক – পালমোনোলজিস্ট, সিকে বিড়লা হাসপাতাল (দিল্লি): টিবি একটি বিশ্বব্যাপী জনস্বাস্থ্য চ্যালেঞ্জ হিসাবে রয়ে গেছে, মূলত ফুসফুসকে প্রভাবিত করে। প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে অবিচ্ছিন্ন কাশি (রক্তের সাথে বা ছাড়াই), নিম্ন-গ্রেডের জ্বর, ওজন হ্রাস এবং বুকে ব্যথা অন্তর্ভুক্ত। উন্নত পর্যায়গুলি গুরুতর শ্বাসকষ্টের সঙ্কটের কারণ হতে পারে। বৈশ্বিক প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, ড্রাগ-প্রতিরোধী স্ট্রেন এবং অপর্যাপ্ত স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেস, কলঙ্ক এবং দীর্ঘ চিকিত্সার সময়কালের মতো চ্যালেঞ্জগুলি অগ্রগতিতে বাধা দেয়। ডাব্লুএইচও প্রাথমিক রোগ নির্ণয়, উন্নত চিকিত্সার পদ্ধতি এবং টিকা কর্মসূচির উপর জোর দেয়। জনসচেতনতা জোরদার করা, সময়োপযোগী চিকিত্সা নিশ্চিত করা এবং গবেষণায় বিনিয়োগ করা বিশ্বব্যাপী টিবি বোঝা হ্রাস এবং নির্মূলের লক্ষ্য অর্জনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

ডাঃ কাপুরের চিকিত্সা, সিটি এক্স-রে এবং স্ক্যান ক্লিনিকের প্রতিষ্ঠাতা ও সিনিয়র পরামর্শদাতা রেডিওলজিস্ট বলেছেন: “জটিলতা এবং রোধ করা সংক্রমণ রোধে প্রাথমিক সনাক্তকরণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সঠিক রোগ নির্ণয় অর্ধেক যুদ্ধ জিতেছে This এটি নির্ভরযোগ্য পরীক্ষার জন্য বর্ধিত নজরদারি, উন্নত স্ক্রিনিং এবং আরও স্বীকৃত ল্যাবগুলির প্রয়োজন।”

টিবি নির্মূলে বেসরকারী খেলোয়াড়দের ভূমিকা

বিশেষজ্ঞরা টিবি বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য এনটিইপি সমর্থন করার ক্ষেত্রে বেসরকারী স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের সমালোচনামূলক ভূমিকা তুলে ধরেছেন। ডাঃ আখার কাপুর বলেছিলেন, “ভারত অনেক উচ্চ-বার্ডেন দেশকে ছাড়িয়ে গেছে, তবে প্রতিরোধমূলক যত্ন, প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং সরকারী-বেসরকারী সহযোগিতার জন্য জরুরি মনোযোগের প্রয়োজন। উন্নত প্রযুক্তির সাথে বেসরকারী ডায়াগনস্টিক সেন্টারগুলিকে একীভূত করার জন্য, তাদের নীতিনির্ধারণে জড়িত করা এবং তাদের দক্ষতার অগ্রগতির ক্ষেত্রেও সহায়তা করা উচিত।

“ডায়াগনস্টিক ল্যাবগুলির জন্য বাধ্যতামূলক স্বীকৃতি এবং টিবি সনাক্তকরণের জন্য একটি ট্রিপল-স্তর যাচাইকরণ সিস্টেম নির্ভুলতা বাড়িয়ে তুলতে পারে। স্কুলগুলি প্রথম দিকে শিশুদের মধ্যে এক্সট্রাপুলমোনারি টিবি সনাক্ত করতে সচেতনতা প্রোগ্রাম চালানো উচিত।”