তরুণদের মধ্যে কেন পরিশিষ্ট ক্যান্সার বাড়ছে এবং এটি কোলন ক্যান্সারের থেকে কীভাবে পৃথক হয় – ফার্স্টপোস্ট

একসময় অত্যন্ত বিরল হিসাবে বিবেচিত, পরিশিষ্ট ক্যান্সার এখন বিশেষত অল্প বয়স্কদের মধ্যে উদ্বেগজনক বৃদ্ধি দেখায়। নতুন গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে সাম্প্রতিক দশকগুলিতে কেসগুলি চতুর্থাংশে বিভক্ত হয়ে গেছে এবং অস্পষ্ট বা অনুপস্থিত লক্ষণগুলির কারণে অনেক উন্নত পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়েছে। যেহেতু সচেতনতা কম এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণ কঠিন থেকে যায়, তাই লক্ষণগুলি, ঝুঁকির কারণগুলি এবং চিকিত্সার পথগুলি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।

ফার্স্টপোস্ট সিনিয়র ডিরেক্টর – জিআই ও জিআই অনকোলজি, ফোর্টিস হাসপাতালের (গুরুগ্রাম) ডাঃ অমিত জাভেদের সাথে কথা বলেছেন কেন পরিশিষ্ট ক্যান্সার বাড়ছে, কীভাবে এটি ক্লিনিক্যালি উপস্থাপন করে এবং ফলাফলের উন্নতির জন্য কী করা যেতে পারে তা বোঝার জন্য।

অল্প বয়স্কদের মধ্যে বিশেষত সহস্রাব্দ এবং জেনারেল জেডের মধ্যে কেন পরিশিষ্ট ক্যান্সারের ঘটনা বাড়ছে?

ডাঃ আমে: যদিও অ্যাপেনডিসিয়াল ক্যান্সার তুলনামূলকভাবে বিরল মারাত্মকতা হিসাবে রয়ে গেছে, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে অল্প বয়স্কদের মধ্যে নির্ণয়ের ক্ষেত্রে লক্ষণীয় বৃদ্ধি পেয়েছে। এই প্রবণতাটি, প্রারম্ভিক-সূচনা কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে যা পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে তার অনুরূপ, উন্নত ডায়াগনস্টিক ক্ষমতা এবং পরিবর্তিত ঝুঁকির কারণগুলির সংমিশ্রণকে দায়ী করা যেতে পারে। উন্নত ইমেজিং কৌশল, ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপির বৃহত্তর ব্যবহার এবং অ-নির্দিষ্ট পেটে ব্যথার জন্য আরও ঘন ঘন অ্যাপেন্ডেকটমিসগুলি সম্ভবত প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাপেন্ডিসিয়াল টিউমারগুলির ঘটনামূলক সনাক্তকরণকে বাড়িয়ে তোলে।

যাইহোক, এটি একা বয়সের জনসংখ্যার পরিবর্তনকে পুরোপুরি ব্যাখ্যা করতে পারে না। উদীয়মান গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটায় স্থানান্তরিত, স্থূলত্বের হার বাড়ছে, প্রক্রিয়াজাত খাবারগুলিতে সমৃদ্ধ ডায়েটরি নিদর্শন, ed কার্যকারক লিঙ্কগুলি সিদ্ধান্তগতভাবে সনাক্ত করার জন্য আরও ডেটা প্রয়োজন, তবে প্রবণতা অবশ্যই উচ্চ-সংস্থান স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে পর্যবেক্ষণ করা হচ্ছে।

অল্প বয়স্ক জনগোষ্ঠীতে পরিশিষ্ট ক্যান্সার এবং জীবনধারা, জেনেটিক্স বা পরিবেশগত এক্সপোজারগুলির মধ্যে কি কোনও পরিচিত লিঙ্ক রয়েছে?

ডাঃ আমে: বর্তমানে পরিশিষ্ট ক্যান্সারের কোনও একক প্রতিষ্ঠিত কারণ নেই। যাইহোক, নির্দিষ্ট কিছু সমিতি সক্রিয়ভাবে অধ্যয়ন করা হচ্ছে:

• জীবনযাত্রার কারণগুলি: লাল বা প্রক্রিয়াজাত মাংসের উচ্চতর ডায়েট, কম ফাইবার গ্রহণের পরিমাণ এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে পরিচিত অবদানকারীরাও পরিশিষ্ট ত্রুটিযুক্ত ক্ষেত্রে ভূমিকা নিতে পারে, যদিও ডেটা সীমিত।

• পরিবেশগত এক্সপোজার: মাইক্রোপ্লাস্টিকস, শিল্প রাসায়নিকগুলি এবং অন্তঃস্রাব-বিঘ্নিত পদার্থের সংস্পর্শে পরিশিষ্ট সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে কার্সিনোজেনেসিসকে প্রভাবিত করতে পারে। তবে এটি এখনও চলমান তদন্তের একটি ক্ষেত্র।

• জেনেটিক প্রবণতা: কিছু অ্যাপেনডিসিয়াল টিউমারগুলি লিঞ্চ সিনড্রোম বা ফ্যামিলিয়াল ক্যান্সার সিন্ড্রোমগুলির সাথে যুক্ত হতে পারে, যদিও কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের চেয়ে কম সাধারণ। সম্ভাব্য বংশগত লিঙ্কগুলির জন্য মূল্যায়ন করার জন্য এখন অনেক ক্ষেত্রে আণবিক প্রোফাইলিং সুপারিশ করা হয়।

বেশিরভাগ তরুণ রোগীদের মধ্যে পরিশিষ্ট ক্যান্সার বিক্ষিপ্ত বলে মনে হয় তবে ক্রমবর্ধমান সংখ্যাগুলি আধুনিক পরিবেশগত এবং এপিগনেটিক প্রভাবগুলির গভীর মূল্যায়নের প্রয়োজনীয়তার দিকে নির্দেশ করে।

অস্পষ্ট লক্ষণগুলির কারণে পরিশিষ্ট ক্যান্সার প্রায়শই দেরিতে সনাক্ত করা হয়, বিশেষত তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের কোন প্রাথমিক লক্ষণগুলি নজর রাখা উচিত?

ডাঃ আমে: পরিশিষ্ট ক্যান্সার প্রায়শই অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির সাথে উপস্থাপন করে, প্রাথমিক সনাক্তকরণকে চ্যালেঞ্জিং করে তোলে। অল্প বয়স্কদের মধ্যে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির চিকিত্সা মূল্যায়ন অনুরোধ করা উচিত:

• অবিরাম বা পুনরাবৃত্ত ডান তলপেটে ব্যথা, বিশেষত যদি অ্যাপেনডিসাইটিসের অনুরূপ তবে সমাধান না করে

• অব্যক্ত পেটে ফুলে যাওয়া বা বিচ্ছিন্নতা

An সনাক্তযোগ্য কারণ ছাড়াই পরিবর্তিত অন্ত্রের অভ্যাস

• অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস, ক্লান্তি বা রক্তাল্পতা

• নীচের পেটে একটি স্পষ্ট ভর বা পূর্ণতা

অনেক ক্ষেত্রে, অ্যাপেনডিসিয়াল টিউমারগুলি ঘটনাক্রমে অনুমানযুক্ত তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের জন্য অ্যাপেন্ডেকটমির সময় আবিষ্কার করা হয়। এটি তরুণ রোগীদের মধ্যেও প্রতিটি অ্যাপেন্ডেকটমি নমুনার হিস্টোপ্যাথোলজিকাল বিশ্লেষণের গুরুত্বকে নির্দেশ করে।

অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্যান্সার যেমন কোলন বা রেকটাল ক্যান্সারের মতো জিনগতভাবে এবং ক্লিনিকভাবে পরিশিষ্ট ক্যান্সার কীভাবে আলাদা?

ডাঃ আমে: পরিশিষ্ট ক্যান্সার একটি জৈবিকভাবে এবং ক্লিনিক্যালি স্বতন্ত্র সত্তা যা কলোরেক্টাল ত্রুটি থেকে। এটি বেশ কয়েকটি হিস্টোলজিক সাব টাইপগুলি অন্তর্ভুক্ত করে, সহ:

• নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার (নেট)

• মিউকিনাস অ্যাডেনোকার্সিনোমাস

• গোবলেট সেল কার্সিনয়েডস

• সিগনেট রিং সেল কার্সিনোমাস

এগুলির প্রত্যেকেরই অনন্য আচরণ, প্রাগনোসিস এবং চিকিত্সার পথ রয়েছে।

জিনগতভাবে, পরিশিষ্ট টিউমারগুলি বিশেষত মিউকিনাস টিউমারগুলিতে কেআরএএস, জিএনএএস এবং টিপি 53 মিউটেশনগুলির বিভিন্নতা সহ বিভিন্ন আণবিক স্বাক্ষরগুলি আশ্রয় করতে পারে। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের বিপরীতে মাইক্রোসেটেল অস্থিতিশীলতা (এমএসআই) এবং এপিসি মিউটেশনগুলি কম সাধারণ।

ক্লিনিক্যালি, মিউকিনাস টিউমারগুলি প্রচুর পরিমাণে মিউকিন উত্পাদন করতে পারে, কখনও কখনও সিউডোমাইক্সোমা পেরিটোনেই (পিএমপি) বাড়ে – এমন একটি শর্ত যা অন্যান্য জিআই ক্যান্সারে খুব কমই দেখা যায়। চিকিত্সা এবং নজরদারি কৌশলগুলি তাই একেবারে আলাদা।

আপনি কীভাবে অ্যাপেন্ডিক্স ক্যান্সার সাধারণত নির্ণয় এবং মঞ্চস্থ হয় তা দিয়ে আমাদের চলতে পারেন? ইমেজিং বা বায়োমারকারগুলিতে কি এমন উন্নতি রয়েছে যা পূর্ববর্তী সনাক্তকরণে সহায়তা করে?

ডাঃ আমে: সন্দেহজনক অ্যাপেনডিসাইটিসের জন্য অস্ত্রোপচারের সময় প্রায়শই রোগ নির্ণয় শুরু হয়। যদি কোনও টিউমার প্রাক-অপারেটিভভাবে সন্দেহ করা হয় তবে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি জড়িত:

ইমেজিং:

• বিপরীতে-বর্ধিত সিটি স্ক্যানগুলি জনসাধারণ, মিউকিনাস অ্যাসাইটেস বা পেরিটোনিয়াল স্প্রেড সনাক্তকরণের মূল ভিত্তি হিসাবে রয়ে গেছে।

Prec প্রসারণ-ওজনযুক্ত ইমেজিং সহ এমআরআই ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে, বিশেষত মিউকিনাস টিউমারগুলির জন্য, পেরিটোনিয়াল জড়িত থাকার আরও ভালভাবে চিহ্নিত করতে।

• পিইটি-সিটি নির্দিষ্ট সাব টাইপগুলিতে বিশেষত আক্রমণাত্মক রূপগুলি বা উচ্চ-গ্রেডের নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমারগুলিতে সহায়ক হতে পারে।

টিউমার চিহ্নিতকারী:

• সিইএ, সিএ 19-9, এবং সিএ -125 মিউকিনাস অ্যাপেন্ডিসিয়াল ক্যান্সারে উন্নত হতে পারে, যদিও এগুলি ডায়াগনস্টিক নয় এবং মূলত পর্যবেক্ষণের জন্য ব্যবহৃত হয়।

• হিস্টোপ্যাথোলজি এবং ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি:

• একবার পরিশিষ্ট অপসারণ হয়ে গেলে, টিউমার ধরণ, গ্রেড এবং মার্জিনকে শ্রেণিবদ্ধ করার জন্য বিশদ প্যাথলজিকাল পরীক্ষা প্রয়োজনীয়।

মঞ্চায়ন::

• মঞ্চটি এজেসিসি টিএনএম সিস্টেম অনুসরণ করে, তবে পেরিটোনাল ক্যান্সার সূচক (পিসিআই) স্কোরিংও সার্জিকাল সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য গাইডের জন্য পেরিটোনাল স্প্রেডের সাথে জড়িত ক্ষেত্রেও গুরুত্বপূর্ণ।

যদিও কোনও একক বায়োমারকার বর্তমানে প্রাথমিক অ আক্রমণাত্মক সনাক্তকরণের জন্য অনুমতি দেয় না, তবে পূর্ববর্তী নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণের জন্য তরল বায়োপসি এবং প্রচারিত টিউমার ডিএনএ (সিটিডিএনএ) তে গবেষণা চলছে।

পরিশিষ্ট ক্যান্সারের জন্য বর্তমান চিকিত্সার বিকল্পগুলি কী কী? এইচআইপিইসি (হাইপারথার্মিক ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল কেমোথেরাপি) এর মতো নতুন পদ্ধতির কতটা কার্যকর?

ডাঃ আমে: চিকিত্সা টিউমার হিস্টোলজি, গ্রেড এবং স্প্রেডের পরিমাণের উপর প্রচুর নির্ভর করে:

• স্থানীয়করণের টিউমার (যেমন, ছোট নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার <2 সেমি) একা অ্যাপেন্ডেকটমি দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে।

• বৃহত্তর বা আক্রমণাত্মক টিউমারগুলিতে পর্যাপ্ত লিম্ফ নোড ছাড়পত্র নিশ্চিত করার জন্য সাধারণত একটি সঠিক হেমিকোলেক্টোমি প্রয়োজন।

পেরিটোনাল প্রচার বা পিএমপি সহ মিউকিনাস টিউমারগুলির সাথে পরিচালিত হয়:

• সাইটোরেডাকটিভ সার্জারি (সিআরএস) – দৃশ্যমান টিউমার সম্পূর্ণ সার্জিকাল অপসারণ

He হিপেক অনুসরণ করে – উত্তপ্ত কেমোথেরাপি পেটে প্রচারিত মাইক্রোস্কোপিক অবশিষ্টাংশ রোগকে লক্ষ্য করে

হিপেক পেরিটোনাল স্প্রেডযুক্ত নির্বাচিত রোগীদের মধ্যে বেঁচে থাকার ফলাফলগুলিতে বিপ্লব ঘটিয়েছে, দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার প্রস্তাব দেয় এবং কিছু ক্ষেত্রে বিশেষত অস্ত্রোপচারের দক্ষতার সাথে উচ্চ-ভলিউম কেন্দ্রগুলিতে সঞ্চালিত হয়।

• সিস্টেমিক কেমোথেরাপি উচ্চ-গ্রেডের টিউমার বা অক্ষম ক্ষেত্রে নির্বাচিতভাবে ব্যবহৃত হয়, প্রায়শই কলোরেক্টাল ক্যান্সারের অনুরূপ রেজিমেন্টগুলির সাথে।

আপনি কি কম বয়সী রোগীদের এই বৃদ্ধি মোকাবেলায় স্ক্রিনিংয়ের নির্দেশিকাগুলিতে পরিবর্তন বা প্রাথমিক যত্নে সচেতনতা বাড়ানোর প্রয়োজন দেখছেন?

ডাঃ আমে: পরিশিষ্ট ক্যান্সারের বিরলতা এবং পরিবর্তনশীল উপস্থাপনা দেওয়া, রুটিন জনসংখ্যা-ভিত্তিক স্ক্রিনিং বর্তমানে সুপারিশ করা হয় না।

তবে এর জন্য ক্রমবর্ধমান প্রয়োজন রয়েছে:

At প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক এবং জরুরী অনুশীলনকারীদের মধ্যে অ্যাটিপিকাল বা পুনরাবৃত্ত পেটের ব্যথায় বিশেষত কম বয়সী রোগীদের মধ্যে মারাত্মকতা বিবেচনা করার জন্য বৃহত্তর সচেতনতা

• রোগীর বয়স নির্বিশেষে সমস্ত অ্যাপেন্ডেকটমি নমুনার রুটিন হিস্টোপ্যাথোলজিকাল পরীক্ষা

Pigh রোগের আক্রমণাত্মক বা পারিবারিক নিদর্শন সহ তরুণ রোগীদের মধ্যে জেনেটিক কাউন্সেলিং এবং পরীক্ষা

App

প্রবণতাগুলি বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে নজরদারি কৌশলগুলি শেষ পর্যন্ত উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর জন্য তৈরি করা যেতে পারে, বিশেষত যদি পরিবেশগত বা জিনগত ঝুঁকি চিহ্নিতকারীগুলি ভবিষ্যতে চিহ্নিত করা হয়।