জলবায়ু পরিবর্তন ভারতীয়দের ডায়াবেটিস পরিচালনা করা আরও কঠিন করে তুলতে পারে

মুম্বই-ভিত্তিক নিবন্ধিত ডায়েটিশিয়ান এবং ডায়াবেটিস শিক্ষিকা শিল্পা জোশী একটি নতুন কনড্রামের মুখোমুখি। দুই দশকেরও বেশি সময় ধরে, তিনি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের এই রোগটি পরিচালনা করার সাথে সাথে তাদের ডায়েট এবং লাইফস্টাইলগুলি নেভিগেট করতে সহায়তা করছেন। যাইহোক, সাম্প্রতিক সময়ে, জোশির রোগীরা ডায়েটিশিয়ানদের পরিধির বাইরে থাকা চ্যালেঞ্জগুলির সাথে তাঁর কাছে আসছেন।

“এখন মুম্বই ও পুনেতে বৃষ্টি হচ্ছে। মে মাসে আমরা ভারী বৃষ্টিপাত এবং বন্যার অভিজ্ঞতা পেয়েছি এবং মার্চ মাসে মানুষ ভুগছিলেন তাপ ক্লান্তি। অনেক পরিবর্তন সহ, রোগীদের জন্য ডায়েট এবং লাইফস্টাইল প্রোটোকলগুলি মেনে চলা আমাদের পক্ষে সুপারিশ করা কঠিন। অযৌক্তিক বৃষ্টিপাত বেশিরভাগ শাকসব্জির দাম বাড়িয়েছে এবং বৃষ্টি এবং তাপের মধ্যে, শারীরিক ক্রিয়াকলাপগুলি, হাঁটার মতো, চ্যালেঞ্জিং হয়ে উঠেছে। সবাই জিমে যাওয়ার সামর্থ্য নয়, ”জোশী শেয়ার করে।

জোশির দ্বারা বর্ণিত প্রতিদিনের চ্যালেঞ্জগুলি জলবায়ু পরিবর্তনের ছায়ায় ভারতে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির জীবন সম্পর্কে একটি সংক্ষিপ্ত উইন্ডো সরবরাহ করে। প্রকাশিত একটি 2024 সমীক্ষা অনুসারে ল্যানসেট, ভারত 212 মিলিয়ন মানুষ রয়েছে এই রোগে ভুগছেন, এটি বিশ্বের সর্বোচ্চ।

তদুপরি, ডায়াবেটিসের ঘটনাগুলিতেও উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পেয়েছে। 1990 এবং 2021 এর মধ্যে, ভারতে ডায়াবেটিসের বিস্তার থেকে উঠে গেছে 162.74 জন 264.53 জন লোক প্রতি 100,000 জনসংখ্যার প্রতি। একই সময়ে, এই রোগ থেকে মৃত্যুর হারও 100,000 জনসংখ্যার প্রতি 23.09 থেকে 31.12 এ উন্নীত হয়েছে।

বিশ্বব্যাপী, বেশ কয়েকটি গবেষণায় জলবায়ু পরিবর্তন এবং ডায়াবেটিসের মধ্যে সংযোগগুলি পরীক্ষা করা হয়েছে, তবে ভারতীয় উপমহাদেশের তথ্যের অভাব রয়েছে। একটি 2017 মার্কিন ভিত্তিক অধ্যয়ন দেখিয়েছেন যে ডায়াবেটিসের ঘটনাগুলি তাপমাত্রায় প্রতি 1 ডিগ্রি সেলসিয়াস বৃদ্ধির জন্য 1000 লোকের জন্য প্রতি 0.314 বৃদ্ধি পেয়েছে।

ক ব্রাজিল থেকে 2019 অধ্যয়ন দেখিয়েছেন যে দৈনিক গড় তাপমাত্রায় 5 ডিগ্রি সেলসিয়াস বৃদ্ধি মূলত প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিস সম্পর্কিত হাসপাতালে ভর্তিগুলিতে %% বৃদ্ধি পেয়েছিল। একইভাবে, একটি সাম্প্রতিক কুয়েত ভিত্তিক গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে গরম দিনগুলি (> 33 ডিগ্রি সেলসিয়াস) বার্ষিক 282 ডায়াবেটিক ভর্তির অতিরিক্ত অবদান রাখে।

জলবায়ু পরিবর্তন ডায়াবেটিস

বিশ্বের সবচেয়ে সাধারণ অ-সংক্রামক রোগগুলির মধ্যে ডায়াবেটিস বা ডায়াবেটিস মেলিটাসকে উচ্চ রক্তের গ্লুকোজ স্তর বা হাইপারগ্লাইকাইমিয়া দ্বারা চিহ্নিত বিপাকীয় ব্যাধিগুলির একটি গ্রুপকে বোঝায়।

দ্য রোগটি বিস্তৃতভাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয় টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসগুলিতে, অপর্যাপ্ত ইনসুলিন উত্পাদন (টাইপ 1) বা অপর্যাপ্ত উত্পাদনের সংমিশ্রণ এবং উত্পাদিত ইনসুলিন (টাইপ 2) এর দুর্বল প্রতিক্রিয়া চিহ্নিত করে। অন্যান্য বিভাগগুলির মধ্যেও প্রিডিবিটিস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যেখানে ব্যক্তিরা রোগের বিকাশের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, যা গর্ভাবস্থায় রোগের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত।

বিদ্যমান গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে জলবায়ু পরিবর্তন রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপর বিভিন্ন প্রভাব ফেলতে পারে। একটি পর্যালোচনা নিবন্ধে, র্যাটার-রিয়েক এট আল এটি দেখায় চরম তাপ রোগের প্রকোপ বাড়িয়ে তুলতে পারে।

নিবন্ধটি ব্যাখ্যা করে যে এটি রোগীর প্রতিক্রিয়াটিকেও প্রভাবিত করে তাপ চাপ ত্বকে প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহের কারণে এবং অস্বাভাবিক ঘাম। পর্যালোচনা নিবন্ধে উল্লিখিত কিছু গবেষণায় কিডনি এবং কার্ডিওভাসকুলার ইস্যুগুলির ফলে কমরেবিডিটির কারণে অতিরিক্ত তাপ এবং ঠান্ডা পরিস্থিতিতে হাসপাতালের ভর্তি বৃদ্ধি এবং অতিরিক্ত প্রভাব উভয়কেই বাড়িয়ে তুলেছে।

তাপমাত্রা সম্পর্কিত প্রভাবগুলি ছাড়াও, অধ্যয়নগুলি দেখায় যে চরম আবহাওয়ার ঘটনাগুলি রোগীর স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী বাধা সৃষ্টি করতে পারে এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকে ক্ষতিগ্রস্থ করতে পারে, যখন সম্পর্কিত জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।

গবেষকরা এখন সতর্ক করেছেন জলবায়ু পরিবর্তন বাড়তে পারে বিশ্বব্যাপী সংক্রমণের ঘটনা। তাপমাত্রা, বৃষ্টিপাতের ধরণগুলি, পাশাপাশি প্রাণী অভিবাসন নিদর্শন এবং উপকূলীয় জলের তাপমাত্রায় পরিবর্তনের দ্বারা জ্বালানী, বিশেষজ্ঞরা সতর্ক করেছেন যে চিকিত্সকদের অবশ্যই একটি পরিবর্তিত প্রাকৃতিক দৃশ্যের জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে যেখানে নতুনদের উত্থানের পাশাপাশি সংক্রমণ বাড়বে।

এটি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই রোগটি তাদের সংক্রমণের জন্য আরও সংবেদনশীল করে তোলে। ডায়াবেটিস ক সংক্রামক রোগের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ কারণ যেমন এনসেফালাইটিস, চিকুনগুনিয়া, পশ্চিম নীল ভাইরাস এবং ডেঙ্গু এবং তাই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মানুষের রোগের ঝুঁকির উপর জলবায়ু পরিবর্তনের প্রভাবগুলি পৃথক ফোকাস দেয়।

ডেটা অভাব

যদিও বিদ্যমান গবেষণাটি দেখায় যে জলবায়ু পরিবর্তন ডায়াবেটিসের প্যাথোফিজিওলজি এবং রোগীদের মধ্যে এর পরিচালনকে আরও জটিল করে তুলতে পারে, এই আন্তঃসংযোগগুলি সম্পর্কে আমাদের বোঝার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য ফাঁকগুলি বিদ্যমান, একটি ব্যাখ্যা করে নিবন্ধ পর্যালোচনা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, ভারত এবং দক্ষিণ আফ্রিকার গবেষকরা।

Per৩ টি পিয়ার-পর্যালোচিত মানব অধ্যয়নের তথ্যের ভিত্তিতে, নিবন্ধটি দেখায় যে বেশিরভাগ পর্যবেক্ষণ উত্তর আমেরিকা এবং ক্যারিবিয়ান অঞ্চল থেকে বিদ্যমান। গবেষকরা তাদের পর্যালোচনাতে ভারত থেকে প্রাসঙ্গিক গবেষণা খুঁজে পাননি এবং উল্লেখ করেছেন যে বেশিরভাগ গবেষণা উচ্চ-আয়ের দেশগুলিতে মনোনিবেশ করেছিল।

ক 2023 অধ্যয়ন চেন্নাই এবং দিল্লি দুটি ভারতীয় শহরগুলিতে বায়ু দূষণ এবং ডায়াবেটিসের মধ্যে লিঙ্কগুলি পরীক্ষা করে দেখায় যে বায়ুবাহিত পার্টিকুলেট পদার্থের 2.5 মাইক্রোমিটারের ব্যাসের চেয়ে কম স্বল্প এবং মাঝারি-মেয়াদী উভয়ই এক্সপোজার দ্রুত প্লাজমা গ্লুকোজ স্তর এবং গ্লাইসেটেড হিমোগ্লোবিন (দীর্ঘমেয়াদী রক্তে চিনি নিয়ন্ত্রণের একটি পরিমাপ) বৃদ্ধি করে। সমীক্ষায় আরও দেখা যায় যে বায়ু দূষণের দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজার রোগের বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়।

ভারত থেকে পর্যবেক্ষণের অভাব সম্পর্কে মন্তব্য করে, অশোক বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষণার শীর্ষস্থানীয় লেখক সিদ্ধার্থ মন্ডল ব্যাখ্যা করেছেন যে এই প্রকৃতির মহামারী সংক্রান্ত অধ্যয়নগুলি কেবল ডায়াবেটিসের জন্য নয়, পাশাপাশি অন্যান্য অবস্থার জন্যও দেশে বিরল।

উদাহরণস্বরূপ, বায়ু দূষণের সাথে, ম্যান্ডাল ব্যাখ্যা করেছেন যে পর্যবেক্ষণের ডেটা অভাব পরিবেষ্টিত স্তরে এক্সপোজারকে মূল্যায়ন করতে বাধা দেয় এবং স্যাটেলাইট-ভিত্তিক মডেলগুলির সাম্প্রতিক বিকাশগুলি এই ব্যবধানকে হ্রাস করতে সহায়তা করেছে।

“জলবায়ু পরিবর্তন নিজেই বায়ু দূষণকে ঘিরে রেখেছে, এবং এর অন্যান্য পদ্ধতিগত সমস্যাও থাকবে যেমন খাদ্য এবং কৃষি নিদর্শনগুলির পরিবর্তনগুলি। তাপমাত্রায় এক-ডিগ্রি পরিবর্তন গতিতে বিভিন্ন কারণকে সেট করতে পারে যা চূড়ান্তভাবে ডায়াবেটিসের বিস্তারের দিকে পরিচালিত করতে পারে। এই সমস্ত প্রভাবগুলির সম্মিলিত প্রভাবগুলি অধ্যয়ন করার জন্য এটি একটি বিশাল চ্যালেঞ্জ এবং এটি মানকে বোঝার জন্য ক্রুশিয়াল তথ্যগুলি বোঝার জন্য” এটি “এর স্বাস্থ্য সম্পর্কিত তথ্যগুলি বোঝার জন্য ক্রুশিয়াল তথ্য”

যদিও মানব স্বাস্থ্যের উপর বায়ু দূষণ এবং জলবায়ু পরিবর্তনের প্রভাব সম্পর্কে সচেতনতার কিছুটা বৃদ্ধি রয়েছে, তবে ভারতে নীতি-স্তরের হস্তক্ষেপের জন্য বিদ্যমান প্রমাণগুলি একত্রিত হতে কিছুটা সময় লাগবে, মন্ডল ব্যাখ্যা করেছেন। “তবে, প্রচেষ্টা চলছে,” তিনি বলেছেন।

একটি বিকশিত ল্যান্ডস্কেপ

2025 এপ্রিল, আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন, একটি ওয়ার্কিং গ্রুপ চালু করেছে টাইপ 5 বা অপুষ্টিজনিত ডায়াবেটিস মেলিটাস নামে পরিচিত ডায়াবেটিসের একটি নতুন স্বীকৃত বিভাগের জন্য চিকিত্সার সুপারিশ এবং ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড বিকাশ করতে।

জীবনের প্রাথমিক পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী অপুষ্টির সাথে এই বিভাগের প্রধান কারণ হিসাবে, আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন জানিয়েছে যে নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে কিশোর এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই রোগটি প্রচলিত রয়েছে।

ক্রিশ্চিয়ান মেডিকেল কলেজের এন্ডোক্রিনোলজির সিনিয়র অধ্যাপক ডাঃ নিহাল থমাস এবং ওয়ার্কিং গ্রুপের সহ-সভাপতি ব্যাখ্যা করেছেন যে ১৯৫৫ সালে জামাইকাতে প্রথম টাইপ 5 ডায়াবেটিস রিপোর্ট করা হয়েছিল এবং পরে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা ১৯৮৫ সালে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছিল।

যাইহোক, শারীরবৃত্তীয় প্রমাণের অভাব এবং টাইপ 1 বা 2 হিসাবে ভুল রোগ নির্ণয়ের অভাব 1999 সালে শ্রেণিবদ্ধকরণ অপসারণ করা হয়েছিল।

তিনি আরও যোগ করেছেন যে টাইপ 5 ডায়াবেটিসে পুনর্নবীকরণ আগ্রহটি ভারতের পক্ষে বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ। 44 নিম্ন এবং মধ্যম আয়ের দেশগুলির মধ্যে কম জন্মের হারের একটি গবেষণায়, ভারতের তৃতীয় সর্বোচ্চ প্রসার ছিল কম জন্ম-ওজনের জন্মের।

দ্য গ্লোবাল হাঙ্গার সূচক 2024 এছাড়াও জানিয়েছে যে ভারতের জনসংখ্যার ১৩..7% অপুষ্টিযুক্ত, এবং পাঁচ বছরের কম বয়সী দেশের ৩৫.৫% শিশু দীর্ঘস্থায়ী অপুষ্টির ফলে স্তব্ধ হয়ে গেছে।

ডাঃ থমাস ব্যাখ্যা করেছেন, “যদি বিকাশের বছরগুলিতে কম জন্মের পরে কম জন্ম হয় তবে এটি একটি দ্বিগুণ হিট, টাইপ 5 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে,” ডাঃ থমাস ব্যাখ্যা করেছেন। তিনি আরও যোগ করেছেন যে অন্যান্য বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিও এই ব্যাধিতে অবদান রাখে, ডায়েটরি ফ্যাক্টরের ভূমিকা এখানে তাত্পর্যপূর্ণ এবং এই বিষয়ে জলবায়ু পরিবর্তনের প্রভাবগুলি আরও তদন্তের প্রয়োজন।

বেশ কয়েকটি গবেষণায় জলবায়ু পরিবর্তন কেবল তা নয় এই সত্যটি তুলে ধরেছে কৃষি উত্পাদনশীলতা হ্রাস করে; এটাও পুষ্টির মান হ্রাস করে ফসলের, যার ফলে খাদ্য নিরাপত্তাহীনতা এবং অপুষ্টিতে অবদান রাখে।

ডাঃ থমাস যোগ করেছেন যে জলবায়ু পরিবর্তন, অপুষ্টি এবং ডায়াবেটিসের বিস্তারের মধ্যে লিঙ্কগুলি দেখার জন্য স্কেল আরও বেশি প্রতিনিধি ডেটা প্রয়োজন, যা প্রাপ্তি চ্যালেঞ্জিং।

তদুপরি, তিনি শহুরে এবং গ্রামীণ সেটিংসে এই প্রভাবগুলি বোঝার প্রয়োজনীয়তার উপরও জোর দিয়েছিলেন কারণ তারা এই রোগের বিকাশ ও অগ্রগতি অর্জনের ক্ষেত্রে পার্থক্যের দিকে পরিচালিত করবে।

“যদিও ডায়াবেটিস এবং জলবায়ু পরিবর্তনের মধ্যে লিঙ্কগুলি দেখার বিষয়টি গুরুত্বপূর্ণ, তবে এটি এতটা সহজ নয়। আপনি যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য সমস্ত ঝুঁকির কারণগুলি তালিকাভুক্ত করেন তবে আপনি দেখতে পাবেন যে আপনি অন্যদের অধ্যয়ন করার সময় প্রতিটি উপাদান একটি কনফাউন্ডার হবেন। ডায়েট মূল্যায়নগুলিও শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বিবেচনা করা দরকার, এবং সঠিক শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মূল্যায়নগুলি পরিচালনা করা খুব কঠিন হতে হবে। এই অধ্যয়নগুলি খুব কঠিন।

আলোচনায় যুক্ত করে, ফিলাডেলফিয়ার পেরেলম্যান স্কুল অফ মেডিসিনের এপিডেমিওলজির সহযোগী অধ্যাপক চার্লস ই লিওনার্ড গ্রানুলার ডেটার প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দিয়েছেন যাতে ব্যক্তিগতকৃত ডায়াবেটিস পরিচালনা ব্যক্তির পরিবেশের কারণ হতে পারে।

“চরম তাপমাত্রায় ফোকাস বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অতিরিক্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং ইনসুলিন সংরক্ষণের সাথে সমস্যাগুলি রোধ করার মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল। এখনও অবধি, উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিসের চিকিত্সার সিদ্ধান্তগুলিকে কীভাবে প্রভাবিত করতে পারে তার উপর খুব কম নির্দিষ্ট ফোকাস রয়েছে।”

ডেটা জেনারেশন ছাড়াও লিওনার্ড স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের তাদের রোগীদের মধ্যে সচেতনতা গড়ে তোলার প্রয়োজনীয়তার উপরও জোর দেয়।

“স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীরা তাদের রোগীদের পরিবেশগত চরমের সম্ভাব্য ঝুঁকির বিষয়ে শিক্ষিত করতে চাইতে পারে – এবং কীভাবে এই জাতীয় ঘটনাগুলি (যেমন, একটি হিটওয়েভ) তাদের দীর্ঘস্থায়ী রোগের সেটিংয়ে তাদের ক্ষতির জন্য একটি অপ্রয়োজনীয় ঝুঁকিতে রাখতে পারে। তদুপরি, তারা ব্যক্তিগতকৃত প্রস্তুতি পরিকল্পনাগুলিও বিবেচনা করতে পারে যে রোগীরা তাদের ডায়াবেটিস চলাকালীন সময়ে তাদের ডায়াবেটিস পরিচালনা করার জন্য উপযুক্ত পদক্ষেপগুলি জানেন।

এই নিবন্ধটি প্রথম প্রকাশিত হয়েছিল মঙ্গাবায়ে।