কীভাবে বায়ু দূষণ, চাপ এবং দেরী গর্ভাবস্থা ভারতের উর্বরতা সংকটকে বাড়িয়ে তুলছে – ফার্স্টপোস্ট

বন্ধ্যাত্ব ভারতে একটি চাপযুক্ত জনস্বাস্থ্য উদ্বেগ হিসাবে উদ্ভূত হচ্ছে, আনুমানিক 10 প্রভাবিত করেল্যানসেট এবং অন্যান্য মেডিকেল জার্নালগুলিতে প্রকাশিত গবেষণা অনুসারে দম্পতিদের 15%। পিসিওএস, এন্ডোমেট্রিওসিস এবং হ্রাসকারী শুক্রাণুর গুণমানের মতো পরিস্থিতিতে উত্থানের দিকে ইঙ্গিত করে সরকারী ডেটা এবং ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণগুলি দ্বারা বিষয়টি আরও স্পটলাইট করা হয়েছে, বিশেষত নগর কেন্দ্রগুলিতে।

পরিবেশগত চাপ যেমন বায়ু দূষণ এবং এন্ডোক্রাইন-বিঘ্নিত রাসায়নিকগুলির সংস্পর্শে, উপবিষ্ট জীবনধারা এবং বিলম্বিত পরিবার পরিকল্পনার সাথে মিলিত হয়ে সংকটকে আরও বাড়িয়ে তুলছে। ইন্ডিয়ান মেডিকেল রিসার্চ কাউন্সিল এবং স্বাস্থ্য মন্ত্রনালয় সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি (রেগুলেশন) আইনের সাথে নিয়ন্ত্রক পদক্ষেপ গ্রহণ করেছে তবে অ্যাক্সেসযোগ্যতা, সাশ্রয়যোগ্যতা এবং সচেতনতার আশেপাশে চ্যালেঞ্জগুলি-বিশেষত টিয়ার -২ এবং টিয়ার -৩ টি শহরে রয়েছে।

ফার্স্টপোস্ট কথা বলেছি ড। মান্নান গুপ্ত, চেয়ারম্যান ও এইচওডি, প্রসেসট্রিক্স এবং স্ত্রীরোগ ও আইভিএফ, এলান্টিস স্বাস্থ্যসেবা (নয়াদিল্লি) ভারতের বন্ধ্যাত্বের বোঝার পিছনে অন্তর্নিহিত চিকিত্সা এবং পরিবেশগত কারণগুলি বোঝার জন্য, কীভাবে বায়ু দূষণ এবং জীবনযাত্রা আইভিএফের ফলাফলগুলিকে প্রভাবিত করছে এবং সারা দেশে শিল্প অনুশীলনের বর্তমান অবস্থা।

ভারতে বন্ধ্যাত্বের ক্রমবর্ধমান বোঝার পিছনে প্রধান চিকিত্সা এবং পরিবেশগত কারণগুলি কী কী?

ডাঃ মেনান: বন্ধ্যাত্ব এখন প্রায় 10 প্রভাবিত করেভারতে 15% দম্পতি, এবং প্রবণতা অবিচ্ছিন্নভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে। মেডিক্যালি, পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (পিসিওএস), এন্ডোমেট্রিওসিস, থাইরয়েড ডিসঅর্ডারস, ডায়াবেটিস এবং মহিলাদের মধ্যে স্থূলত্বের ক্রমবর্ধমান ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অবদানকারী। পুরুষদের মধ্যে, ভেরিকোসিল, হরমোন ভারসাম্যহীনতা এবং শুক্রাণুগুলির দুর্বল পরামিতিগুলির মতো পরিস্থিতি সাধারণত দেখা যায়। পরিবেশগতভাবে, এন্ডোক্রাইন-বিঘ্নকারী রাসায়নিকগুলি (ইডিসি), বায়ু দূষণ এবং অস্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার অভ্যাস-যেমন দুর্বল ডায়েটের অভাব, ব্যায়ামের অভাব, ধূমপান, অ্যালকোহল গ্রহণ এবং দীর্ঘস্থায়ী স্ট্রেস-এর ক্রমবর্ধমান এক্সপোজার প্রজনন স্বাস্থ্যকে আরও খারাপ করে তোলে। অধিকন্তু, বিলম্বিত বিবাহ এবং দেরী গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার মধ্যে উর্বরতা হ্রাসে অবদান রাখার ক্ষেত্রে প্রধান আর্থ-সাংস্কৃতিক কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে।

বিশেষত শহুরে ভারতে আইভিএফের ফলাফলগুলিকে প্রভাবিত করে বায়ু দূষণ এবং উপবিষ্ট জীবনযাত্রার কারণে শুক্রাণুর গুণমান এবং ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ কীভাবে হ্রাস পাচ্ছে?

ডাঃ মেনান: শহুরে সেটিংসে, হ্রাসকারী শুক্রাণু গণনা এবং ডিম্বাশয়ের মজুদ সফল ধারণার জন্য বড় চ্যালেঞ্জ হয়ে দাঁড়িয়েছে – প্রাকৃতিকভাবে এবং সহায়তায় প্রজননের মাধ্যমে উভয়ই। অধ্যয়নগুলি শুক্রাণুতে ডিএনএ বিভাজন ক্রমবর্ধমান দেখায় এবং অ্যান্টি-এম হ্রাস করেউচ্চ-দূষণ পরিবেশের সংস্পর্শে আসা মহিলাদের মধ্যে লিরিয়ান হরমোন (এএমএইচ) স্তর। এগুলি সরাসরি ভ্রূণের গুণমান হ্রাস করে এবং নেতিবাচকভাবে আইভিএফ সাফল্যের হারকে প্রভাবিত করে। Ed ফলস্বরূপ, আমাদের প্রায়শই একাধিক আইভিএফ চক্র এবং ব্যক্তিগতকৃত উদ্দীপনা প্রোটোকল প্রয়োজন একটি কার্যকর গর্ভাবস্থা অর্জন করতে, বিশেষত মহানগর শহরগুলিতে।

ভারত জুড়ে বিশেষত টিয়ার -২ এবং টিয়ার -৩ টি শহরে আইভিএফ চিকিত্সা কতটা অ্যাক্সেসযোগ্য এবং সাশ্রয়ী মূল্যের?

ডাঃ মেনান: আইভিএফ জনপ্রিয়তা এবং গ্রহণযোগ্যতা অর্জন করার সময়, সাশ্রয়ীতা এবং অ্যাক্সেস মেট্রো শহরের বাইরে উল্লেখযোগ্য বাধা থেকে যায়। টিয়ার -২ এবং টিয়ার -৩ অঞ্চলে উন্নত অবকাঠামো, দক্ষ ভ্রূণতত্ত্ববিদ এবং উর্বরতা বিশেষজ্ঞদের সীমিত প্রাপ্যতা রয়েছে। অনেক দম্পতি মেট্রো শহরে ভ্রমণ করতে বাধ্য হয়, যা সংবেদনশীল এবং আর্থিক বোঝা বৃদ্ধি করে। তদুপরি, বন্ধ্যাত্বটি এখনও বেশ কয়েকটি অঞ্চলে নিষিদ্ধ হিসাবে বিবেচিত হয়, যার ফলে চিকিত্সা হস্তক্ষেপে বিলম্ব হয়। যদিও কিছু রাজ্য বন্ধ্যাত্বের জন্য ভর্তুকিযুক্ত চিকিত্সা বা বীমা কভারেজ বিবেচনা করছে, তবে জাতীয় পর্যায়ে অ্যাক্সেসযোগ্যতা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের দিক থেকে এখনও অনেক দীর্ঘ পথ রয়েছে।

আইভিএফ শুরু করার সময় দম্পতিদের, বিশেষত 35 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের কী বাস্তব প্রত্যাশা করা উচিত?

ডাঃ মেনান: আইভিএফ সাফল্যের হার সাধারণত 30% থেকে 50% পর্যন্ত হয়, মহিলার বয়স, বন্ধ্যাত্বের কারণ এবং ক্লিনিকের দক্ষতার মতো কারণগুলির উপর নির্ভর করে। 35 এর উপরে মহিলাদের জন্য, ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ এবং ডিমের গুণমান হ্রাসের কারণে সাফল্যের হার হ্রাস পেতে শুরু করে। দম্পতিদের পক্ষে এটি বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে আইভিএফ প্রথম চক্রের গর্ভাবস্থার গ্যারান্টি নয়। এটির জন্য দুটি বা ততোধিক প্রচেষ্টা প্রয়োজন হতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে দাতা ডিম বা প্রিম্প্লান্টেশন জেনেটিক টেস্টিং (পিজিটি) এর মতো উন্নত কৌশলগুলি সুপারিশ করা যেতে পারে। এই যাত্রার সময় সংবেদনশীল এবং মানসিক সমর্থনও একটি বড় ভূমিকা পালন করে।

আইসিএমআর নির্দেশিকা এবং শিল্প আইন বাস্তবায়নের পর থেকে কীভাবে ক্লিনিকাল অনুশীলন, রোগীর সুরক্ষা এবং নৈতিক মান পরিবর্তন হয়েছে?

ডাঃ মেনান: সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি (নিয়ন্ত্রণ) আইন এবং আইসিএমআর নির্দেশিকাগুলি ভারত জুড়ে আইভিএফ অনুশীলনে অত্যন্ত প্রয়োজনীয় মানককরণ নিয়ে এসেছে। ক্লিনিকগুলির এখন মান নিয়ন্ত্রণ এবং জবাবদিহিতা নিশ্চিত করে বাধ্যতামূলক নিবন্ধকরণ প্রয়োজন। সম্মতি, গেমেট অনুদান, সারোগেসি এবং ভ্রূণের স্টোরেজের জন্য পরিষ্কার প্রোটোকল রয়েছে। এটি রোগীর সুরক্ষাকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেছে, অনৈতিক অনুশীলনগুলি হ্রাস করেছে এবং চিকিত্সায় আরও স্বচ্ছতা তৈরি করেছে। যদিও সম্মতি কখনও কখনও অপারেশনাল ব্যয় বাড়িয়ে তুলতে পারে, এটি শেষ পর্যন্ত রোগীদের এবং স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের মধ্যে আস্থা বাড়ায়।

ভারতের ক্লিনিকগুলি একাধিক গর্ভাবস্থা থেকে জটিলতা হ্রাস করতে একক ভ্রূণ স্থানান্তর আরও ঘন ঘন গ্রহণ করছে?

ডাঃ মেনান: হ্যাঁ, একক ভ্রূণ স্থানান্তর (এসইটি) এর দিকে ক্রমবর্ধমান পরিবর্তন রয়েছে, বিশেষত ভাল মানের ভ্রূণযুক্ত অল্প বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে। যদিও পূর্বের অনুশীলনগুলি প্রায়শই সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য দুটি বা ততোধিক ভ্রূণ স্থানান্তর করতে জড়িত, আমরা এখন বুঝতে পারি যে একাধিক গর্ভাবস্থা উচ্চ রক্তচাপ, প্রাক -জন্ম এবং এনআইসিইউ ভর্তির মতো প্রসূতি ঝুঁকি বাড়ায়। উন্নত ভ্রূণ সংস্কৃতি সিস্টেম, ব্লাস্টোসাইস্ট ট্রান্সফার এবং ভিট্রিফিকেশন (র‌্যাপিড হিমায়িত) এর মতো প্রযুক্তিগুলির সাথে সেট একটি নিরাপদ এবং কার্যকর বিকল্পে পরিণত হয়েছে। তবে, রোগীর পছন্দ, ব্যয় বিবেচনা এবং প্রত্যাশার উপর ভিত্তি করে ক্লিনিক এবং অঞ্চলগুলিতে এখনও গ্রহণযোগ্যতা পরিবর্তিত হয়।

শ্রমজীবী মহিলা এবং ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে ডিম হিমায়িত এবং উর্বরতা সংরক্ষণ সম্পর্কে বর্তমান প্রমাণগুলি কী বোঝায়?

ডাঃ মেনান: ডিমের হিমায়িত উর্বরতা সংরক্ষণের জন্য একটি মূল্যবান সরঞ্জাম হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে। শ্রমজীবী মহিলাদের জন্য যারা সন্তান জন্মদান বিলম্ব করতে চান, 35 বছর বয়সের আগে ডিম হিমায়িত করা ভবিষ্যতের সাফল্যের সেরা সুযোগ দেয়। ক্যান্সার রোগীদের ক্ষেত্রে, কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপির আগে উর্বরতা সংরক্ষণ স্ট্যান্ডার্ড অনুশীলন হয়ে উঠছে। প্রমাণগুলি দেখায় যে হিমায়িত ডিম, যখন 5 এর মধ্যে ব্যবহৃত হয়-10 বছর, তাজা ডিমের সাথে তুলনামূলক গর্ভাবস্থার হার হতে পারে – সরবরাহ করে তারা সর্বোত্তম বয়সে এবং যথাযথ প্রোটোকলের অধীনে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। মূলটি হ'ল প্রাথমিক পরামর্শ এবং সময়োচিত সিদ্ধান্ত গ্রহণ।

ভারতীয় আইভিএফ ক্লিনিকগুলিতে এআই এবং টাইম-ল্যাপস ইমেজিংয়ের মতো উন্নত প্রযুক্তিগুলি কতটা বিস্তৃতভাবে রয়েছে এবং তারা কি ফলাফলের উন্নতি করে?

ডাঃ মেনান: এআই-ভিত্তিক ভ্রূণ নির্বাচন এবং টাইম-ল্যাপস ইমেজিং (ভ্রূণের মতো) এর মতো উন্নত প্রযুক্তিগুলি ভারতের শীর্ষ স্তরের আইভিএফ কেন্দ্রগুলিতে ক্রমবর্ধমান সংহত করা হচ্ছে। এই সরঞ্জামগুলি ভ্রূণের বিকাশের রিয়েল-টাইম মনিটরিং সরবরাহ করে এবং সেরা রোপনের সম্ভাবনার সাথে ভ্রূণগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে। এআই অ্যালগরিদমগুলি সিদ্ধান্ত গ্রহণে ভ্রূণতত্ত্ববিদদের সহায়তা করার জন্য হাজার হাজার ডেটা পয়েন্ট বিশ্লেষণ করে। যদিও প্রমাণগুলি প্রতিশ্রুতিবদ্ধ-বিশেষত সাবজেক্টিভিটি হ্রাস এবং নির্বাচনের নির্ভুলতা উন্নত করার ক্ষেত্রে-জীবিত জন্মের হারের উল্লেখযোগ্য উন্নতি নিশ্চিত করার জন্য আরও দীর্ঘমেয়াদী ডেটা প্রয়োজন। এই প্রযুক্তিগুলি ছোট শহরগুলিতে কম অ্যাক্সেসযোগ্য করে তোলে, ব্যয়টি আরও একটি সীমাবদ্ধ ফ্যাক্টর।