কেরালার এমএমআরকে নামিয়ে আনার ক্ষেত্রে 'নেম নেম নেম নেম' মাতৃমৃত্যু পর্যালোচনাগুলির ভূমিকা ভারত নিউজ

কেরালার কারণগুলি নির্ধারণের জন্য এবং মাতৃমৃত্যু হ্রাস করার জন্য উপযুক্ত ব্যবস্থা গ্রহণের পরামর্শ দেওয়ার জন্য ভারতে মাতৃমৃত্যু (সিআরএমডি) এর গোপনীয় পর্যালোচনার পথিকৃত হয়েছিল। মজার বিষয় হল, সিআরএমডি কেরালার ফেডারেশন অফ প্রসেসট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি (কেএফওজি) দ্বারা সরকারের নিজস্ব মাতৃমৃত্যু নিরীক্ষণ থাকা সত্ত্বেও রাজ্য সরকারের সহায়তায় শুরু হয়েছিল। কেএফওজি -র অন্যতম প্রতিষ্ঠাতা সদস্য ডাঃ ভিপি পাইলি ব্যাখ্যা করেছেন যে কীভাবে কেরালায় সিআরএমডি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, জড়িত চ্যালেঞ্জগুলি এবং কেরালার মাতৃমৃত্যু অনুপাত (এমএমআর) কে ২০২৩ সালে শতাব্দীর শুরুতে ৩০ এরও বেশি থেকে নামিয়ে আনার ক্ষেত্রে এর প্রভাব, যা ভারতে সর্বনিম্ন। ভারতের এমএমআর 88।

কেন কেএফওজি মাতৃমৃত্যু পর্যালোচনা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে?

কেএফওজি ২০০২ সালে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। আমি এর আগে একটি মেডিকেল কলেজে কাজ করতাম এবং তাই আমরা ইতিমধ্যে মাতৃমৃত্যু, প্রসবের পদ্ধতি ইত্যাদি পর্যবেক্ষণ করছিলাম এবং আমরা জানতাম যে অনেকগুলি প্রতিরোধযোগ্য মৃত্যু রয়েছে। ২০০২ সালে, কেরালার এমএমআর, যা এক লক্ষ লাইভ জন্মের জন্য প্রতি মাতৃমৃত্যুর সংখ্যা ছিল, এটি ছিল ৮২। ২০০৩ সালে, আমাদের মধ্যে কেউ কেউ দক্ষিণ -পূর্ব এশিয়া আঞ্চলিক কার্যালয় কর্তৃক আয়োজিত একটি কর্মশালায় অংশ নিয়েছিল যার ফলে এই সংখ্যাগুলি সরবরাহ করা হয়েছিল, যা প্রেরণা সরবরাহ করেছিল। আমরা আগের বছরের জন্য ডেটা সংগ্রহ করেছি এবং সেই ডেটা দেখে ডাব্লুএইচও দলটি অনুভব করেছিল যে আমরা মাতৃ মৃত্যু পর্যালোচনা শুরু করতে প্রস্তুত। কেবলমাত্র হাসপাতালের জন্মের একটি উচ্চ অনুপাতযুক্ত রাজ্যগুলি এটি করতে পারে কারণ আমাদের পর্যালোচনাটি করার জন্য হাসপাতালের রেকর্ডগুলির প্রয়োজন। ততক্ষণে, হাসপাতালের জন্মগুলি ইতিমধ্যে কেরালায় সমস্ত জন্মের প্রায় 95% ছিল।

কেএফওজি -র মাতৃমৃত্যু পর্যালোচনা কীভাবে বন্ধ হয়ে গেল?

যখন আমরা কেএফওজি গঠন করেছি, আমরা সিদ্ধান্ত নিয়েছিলাম যে আমাদের প্রথম লক্ষ্যটি মাতৃমৃত্যু নিরীক্ষণ করা হবে কারণ আমরা অনুভব করেছি যে ২০০২ সালে কেরালার ৮২ বছরের এমএমআর বেশ বেশি ছিল এবং এটি স্থবির ছিল। সিআরএমডি হ'ল প্রথম প্রকল্প যা ফেডারেশন গ্রহণ করেছিল এবং মাতৃমৃত্যু মৃত্যু হ্রাস করা আমাদের প্রথম উদ্দেশ্য ছিল। যারা সম্ভাব্য মূল্যায়নকারী হতে পারে এমন প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের জন্য কেরালায় একটি কর্মশালা করতে সম্মত হয়েছিল। কর্মশালার পরে, যা স্বাস্থ্য সচিব সহ সরকারী কর্মকর্তারা অংশ নিয়েছিলেন, সরকার একটি আদেশ জারি করে বেসরকারী এবং জনসাধারণকে উভয় হাসপাতালকে পর্যালোচনা করার জন্য কেএফওজি -র কাছে বেনামে কেস রেকর্ড হস্তান্তর করতে বলার জন্য একটি আদেশ জারি করে। ফেডারেশন সরকারের কোনও আর্থিক প্রতিশ্রুতি ছাড়াই নিরীক্ষা করবে। আমরা যে নিরীক্ষা প্রস্তাব করছিলাম তা হ'ল মাতৃমৃত্যুর একটি গোপনীয় পর্যালোচনা। এর অর্থ হ'ল যে ব্যক্তিটির চিকিত্সা করা হয়েছিল এবং যে হাসপাতালটি সেই ব্যক্তির সাথে চিকিত্সা করা হয়েছিল তার মূল্যায়নকারীদের কাছে প্রকাশিত হবে না। আমরা কেবল মৃত্যুর পরিস্থিতি অধ্যয়ন করি।নীতিটি ছিল প্রতিরোধযোগ্য মাতৃমৃত্যু, পিপিএমডি প্রতিরোধ করা, যা কেও সুপারিশ করে। লক্ষ্যটি ছিল ২০৩০ সালের মধ্যে প্রতিরোধযোগ্য মাতৃমৃত্যু নির্মূল করা। প্রতিটি মৃত্যু বিশ্লেষণ করা হয় যে এটি সাধারণ সুবিধাগুলিতে প্রতিরোধযোগ্য কিনা, বা উন্নত যত্নের অধীনে প্রতিরোধযোগ্য কিনা বা এটি মোটেও প্রতিরোধযোগ্য ছিল না কিনা তা দেখার জন্য বিশ্লেষণ করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি রক্তক্ষরণ মৃত্যুর কারণ হত তবে আমরা পরীক্ষা করি যে প্রশিক্ষণের অভাবে বা সমর্থনে বিলম্বের কারণে সময়োপযোগী হস্তক্ষেপ করা হয়নি কিনা। প্রতি তিন মাসে আমরা মূল্যায়ন নিয়ে বেরিয়ে আসি এবং পুরো প্রসেসট্রিক সম্প্রদায়ের সাথে পর্যালোচনা এবং শিক্ষাগুলি ভাগ করি।

তাদের রোগীদের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত পরিস্থিতি পর্যালোচনা করার মূল্যায়নকারীদের ধারণার বিরুদ্ধে কেন প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ ছিলেন না?

পর্যালোচনাটি কেবল রোগী বা মায়ের অবস্থার দিকে নজর রেখেছিল, চিকিত্সা দেওয়া হয়েছে এবং কোনও পরিবর্তনযোগ্য কারণ ছিল কিনা এবং এটি আবার ঘটলে আমরা এটি প্রতিরোধ করতে পারি কিনা। আমরা চিকিত্সক এবং হাসপাতালগুলিকে একটি আশ্বাস দিয়েছি যে তাদের পরিচয় প্রচার করা হবে না এবং আমাদের অনুসন্ধানের ভিত্তিতে কোনও শাস্তি হবে না। যাইহোক, এর সমান্তরাল, প্রসূতি মৃত্যুর সরকারের নিরীক্ষা অব্যাহত ছিল। সরকারী নিরীক্ষায়, যখনই কোনও মাতৃ মৃত্যু হয়, তখন জেলা মেডিকেল অফিসার এবং একটি দল বিশদটি জানতে যাবে। আমাদের নিরীক্ষা এই সরকারী নিরীক্ষণের প্রতিস্থাপন ছিল না। এটি এর সমান্তরাল ছিল। আমাদের আশ্বাস থাকা সত্ত্বেও কিছু সন্দেহ ছিল এবং তাই কেস জমা দেওয়া শুরুতে কিছুটা ধীর ছিল। আমরা যখন প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের বিশ্বাস অর্জন করি তখন এটি ঠিক ছিল। বেসরকারী ও সরকারী হাসপাতালের চিকিত্সকরা সহযোগিতা করেছেন। অনেক রাজ্যে তারা উদ্বেগ প্রকাশ করে যে বেসরকারী খাত সহযোগিতা করবে না। এখানে বেসরকারী খাত আরও ইচ্ছুক ছিল। আমাদের বেশিরভাগ সদস্য বেসরকারী খাত থেকে আসে। কেরালায় 70% বিতরণ বেসরকারী খাতে ঘটে।

আপনার পর্যালোচনা সরকার যা করছে তার সাথে কীভাবে তুলনা করে?

আন্তর্জাতিক সংস্থাগুলির কাছ থেকে যখন তদন্ত হয়, তখন আমাদের ডেটা হ'ল সরকার নির্দেশ করতে পারে। সরকার খুশি ছিল কারণ এটি কোনও অর্থ ব্যয় না করে ডেটা পাচ্ছিল। আমাদের পর্যালোচনা প্রতিবেদনগুলি খুব চিত্তাকর্ষক ছিল কারণ দেশের অন্য কোনও রাজ্য তখন এটি করছিল না। এমনকি শ্রীলঙ্কাও গোপনীয় পর্যালোচনা করছিল না।রাজ্য সরকার নির্দিষ্টভাবে নকশাকৃত ফর্মগুলিতে প্রতিটি মাতৃমৃত্যুর সম্পূর্ণ বিবরণ এবং বিশ্লেষণের জন্য বেনামে কেস রেকর্ডের একটি অনুলিপি দেওয়ার জন্য সমস্ত হাসপাতাল, সরকার এবং বেসরকারীকে অনুরোধ করে বিজ্ঞপ্তি জারি করেছে। এর মধ্যে মৃত মহিলা এবং তার পরিবারের সামাজিক এবং শিক্ষামূলক বৈশিষ্ট্য অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। সুতরাং এটি কেবল একটি কেস রিভিউ নয়, তবে আমাদের মৃত্যুর সাথে সম্পর্কিত অ-চিকিত্সা কারণগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে।বেনামে রেকর্ডগুলি একটি কেন্দ্রীয় পর্যালোচনা দল দ্বারা মূল্যায়ন করা হয় যা রাজ্যের বিভিন্ন অংশ থেকে আঁকা প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের সমন্বয়ে গঠিত। চিকিত্সক, কার্ডিওলজিস্ট, অ্যানাস্থেসিওলজিস্ট এবং নিউরোলজিস্ট সহ অ-ওবস্টেট্রিক মূল্যায়নকারীরাও দলের একটি অংশ। সমস্ত মূল্যায়নকারী এবং কমিটির সদস্যরা বিনা মূল্যে পরিষেবা সরবরাহ করে। অন্যান্য ব্যয়ের জন্য অর্থ কেএফওজি দ্বারা তার একাডেমিক ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে উত্থাপিত হয়। ডাক্তার বা হাসপাতালগুলির কাছ থেকে মামলাগুলি পর্যালোচনা করার জন্য জমা দেওয়ার কোনও আর্থিক প্রতিশ্রুতি নেই। তাদের কেবল কেস রেকর্ডগুলি নাম প্রকাশের পরে ফটোকপি করতে হবে।

2020-22-এ 2021-23 সময়কালে কেরালার এমএমআর 18 থেকে 30 থেকে 30 এ কেন উঠেছিল?

এমএমআরের ডেটা নমুনা নিবন্ধকরণ সিস্টেম (এসআরএস) থেকে আসে। আপনার নির্ভরযোগ্য ডেটা না থাকলে নমুনা জরিপের প্রয়োজন হয়। কেরালায়, আমরা জানি যে সমস্ত মাতৃমৃত্যু ঘটছে তা কার্যত জানি এবং কতজন মাতৃমৃত্যু ঘটে তা জানতে আমাদের জরিপের দরকার নেই। প্রতি বছর প্রায় 120 মৃত্যু। সর্বশেষ তথ্যগুলিতে কোভিডের কারণে মাতৃমৃত্যু বাড়ানো অন্তর্ভুক্ত থাকবে, যা টিকা দেওয়ার পরে বন্ধ হয়ে যায়। সুতরাং, কোভিডের মৃত্যু এমএমআর স্পাইকের একটি কারণ হতে পারে। অন্য কারণটি হ'ল আমাদের প্রসবের হারগুলি দ্রুত হ্রাস পাচ্ছে যখন মাতৃমৃত্যু কমবেশি একই রকম ছিল। তবে, এমএমআর সূত্রের কারণে (মাতৃমৃত্যুর সংখ্যা/জীবিত জন্মের সংখ্যা x 100,000) যখন জীবিত জন্মের সংখ্যা কমে যায়, তখন এমএমআর উপরে চলে যায় যদিও মাতৃমৃত্যুর সংখ্যা একই ছিল।

শ্রীলঙ্কার এমএমআর 18 বছর বয়সী, এবং ইরান এবং চীন 16 বছর বয়সী। উন্নত বিশ্বে এমএমআর একক অঙ্কে রয়েছে। কেরালায় মাতৃমৃত্যু কেন নামছে না?

কেরালার ভারতের সর্বনিম্ন এমএমআর রয়েছে। এই স্তরে এটি হ্রাস করা সহজ নয়। আমাদের প্রতিটি মৃত্যুর বিশ্লেষণ চালিয়ে যেতে হবে এবং দেখতে হবে যে আমরা কোথায় পার্থক্য করতে পারি। কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং ইমিউনোলজিকাল রোগের মতো সম্পর্কিত অবস্থার কারণে অনেক মৃত্যু ঘটছে। এগুলির মতো শর্তগুলি নিয়ন্ত্রণ করা সহজ নয় কারণ এগুলি দীর্ঘস্থায়ী। মাতৃ আত্মহত্যা শীর্ষ কারণগুলির মধ্যে একটি এবং এর জন্য মনোবিজ্ঞানমূলক হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। তবুও, এমন কিছু ক্ষেত্র রয়েছে যেখানে উন্নতি সম্ভব। আমরা আমাদের অভিজ্ঞতা বিশ্লেষণ করতে এবং রক্তক্ষরণ এবং উচ্চ রক্তচাপের কারণে মৃত্যু হ্রাস করার জন্য একটি নিয়মতান্ত্রিক পদ্ধতির সহায়তা করার জন্য যুক্তরাজ্যের নিস (ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স) এর একটি দল পেয়েছি। উচ্চ রক্তচাপ এখনও একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এবং আমরা উপযুক্ত প্রশিক্ষণ দ্বারা এটি চেষ্টা করতে এবং প্রতিরোধ করতে পারি। এখানে অবিচ্ছিন্ন প্রশিক্ষণ থাকতে হবে কারণ দলগুলি সর্বদা পরিবর্তিত হয়- ডাক্তার, নার্স, প্যারামেডিকস- অনেকে বিদেশে যাচ্ছেন। প্রশিক্ষণের ছয় মাস পরে, তারা একই অবস্থানে থাকতে পারে না। আশাস, স্বাস্থ্যকর্মী, প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং শ্রম কক্ষের নার্সদের প্রশিক্ষণের জন্য অবশ্যই ধ্রুবক ব্যবস্থা থাকতে হবে। সরকারের সহায়তায়, প্রশিক্ষকদের প্রশিক্ষণের জন্য প্রোগ্রামগুলির সাথে আমাদের অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা প্রশিক্ষণ সরবরাহ করা হয়েছিল। এটি একটি গতিশীল প্রক্রিয়া যা এখনও চলছে এবং এটি প্রবণতাগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে। নতুন চ্যালেঞ্জগুলি নির্দিষ্ট সম্প্রদায়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ কিছু অঞ্চলে বাড়ির জন্মের হঠাৎ স্পাইকের মতো উঠে আসতে পারে। আমাদের দ্রুত হস্তক্ষেপ করা দরকার।