কোলোরেক্টাল ক্যান্সার কেন তরুণ ভারতীয়দের আক্রমণ করছে এবং কীভাবে এটি প্রতিরোধ করা যায় – ফার্স্টপোস্ট

ভারতে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার (সিআরসি), একসময় বয়স্ক জনগোষ্ঠীর একটি রোগ হিসেবে বিবেচিত, তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ক্রমবর্ধমানভাবে নির্ণয় করা হচ্ছে, একটি প্রবণতা সাম্প্রতিক গবেষণা এবং ইন্ডিয়ান কাউন্সিল অফ মেডিকেল রিসার্চ (ICMR) এবং অন্যান্য জাতীয় ক্যান্সার রেজিস্ট্রিগুলির রিপোর্ট দ্বারা হাইলাইট করা হয়েছে। যদিও ভারতে এখনও পশ্চিমা দেশগুলির তুলনায় কম ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছে, বেশ কিছু আঞ্চলিক গবেষণায় দেখা গেছে অল্প বয়সী গোষ্ঠীগুলির মধ্যে তীব্র বৃদ্ধি, প্রায়শই উন্নত পর্যায়ে এবং আক্রমণাত্মক টিউমার জীববিজ্ঞানের সাথে উপস্থাপন করা হয়।

ক্রমবর্ধমান জোয়ার অনকোলজিস্টদের মধ্যে নিম্ন স্ক্রীনিং বয়স, ব্যাপক জনসচেতনতা এবং ডায়াগনস্টিক কৌশল পরিবর্তনের জন্য আহ্বান জানিয়েছে। ফার্স্টপোস্টের সাথে কথা হয়েছে ড. দীনেশ সিং, অ্যাকশন ক্যান্সার হাসপাতালের রেডিয়েশন অনকোলজির পরিচালক (দিল্লি) শিফটের পিছনে মূল চালক, ব্যবহারিক স্ক্রীনিং সুপারিশ এবং তরুণ ভারতীয়দের জন্য এগিয়ে যাওয়ার পথ নিয়ে আলোচনা করতে।

বিশেষ করে ভারতে তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের বৃদ্ধির কারণ কী?

ডাঃ সিং: অল্প বয়স্কদের মধ্যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের চলমান বৃদ্ধি ভারতে বহুমুখী। খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন – বিশেষত প্রক্রিয়াজাত খাবার এবং লাল মাংসের কম ফাইবার গ্রহণের সাথে মিলিত ব্যবহার বৃদ্ধি – প্রধান অবদানকারী। একই সময়ে, বসে থাকা জীবনযাত্রা, স্থূলতা এবং তামাক ও অ্যালকোহলের ক্রমবর্ধমান ব্যবহার ঝুঁকি আরও বাড়িয়ে তোলে। পরিবেশ দূষণ, অন্ত্রের মাইক্রোবায়োমে পরিবর্তন এবং জেনেটিক প্রবণতাও খুব গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। বিলম্বিত রোগ নির্ণয় সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ: অল্পবয়সী মানুষ এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের মধ্যে কম সচেতনতা প্রায়ই দেরী পর্যায়ে সনাক্তকরণের দিকে পরিচালিত করে। উল্লেখযোগ্যভাবে, শহুরে জনসংখ্যা পশ্চিমীকৃত জীবনধারা এবং বর্ধিত মানসিক চাপের সংস্পর্শে আরও বেশি বৃদ্ধি পেতে পারে।

50 বছরের কম বয়সী লোকেদের মধ্যে ক্রমবর্ধমান ঘটনাকে বিবেচনা করে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীনিং বয়স কমানো উচিত?

ডাঃ সিং: একেবারে। ঐতিহাসিকভাবে, কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীনিং 50 বছর বয়সে শুরু হয়েছিল, কিন্তু অল্প বয়স্কদের মধ্যে ক্রমবর্ধমান ঘটনাগুলির সাথে, একটি সংশোধন করা উচিত। আদর্শভাবে, উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের জন্য আমাদের 40 এবং এমনকি 35 বছর বয়সে স্ক্রীনিং শুরু করা উচিত। যাদের কোলন ক্যান্সার, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ বা জেনেটিক সিন্ড্রোম যেমন লিঞ্চ সিনড্রোমের পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে তাদের প্রাথমিক নজরদারি প্রয়োজন। কোলনোস্কোপি বা অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষার মাধ্যমে প্রাথমিক সনাক্তকরণ প্রাক-ক্যান্সার পলিপ অপসারণ এবং অগ্রগতি প্রতিরোধের অনুমতি দেয়। ভারতে, জাতীয় নির্দেশিকা, লক্ষ্যযুক্ত সচেতনতা প্রচার এবং বিস্তৃত স্ক্রিনিং অ্যাক্সেসকে এখন অগ্রাধিকার দিতে হবে।

ডায়েট, অ্যালকোহল এবং শারীরিক নিষ্ক্রিয়তার মতো জীবনধারার কারণগুলি প্রাথমিকভাবে শুরু হওয়া কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ট্রিগারে কতটা গুরুত্বপূর্ণ?

ডাঃ সিং: লাইফস্টাইল ফ্যাক্টরগুলি কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের প্রারম্ভিক সূচনাতে সবচেয়ে শক্তিশালী অবদানকারী। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউএইচও) মতে, অ্যালকোহল সেবনের জন্য কোনও নিরাপদ ন্যূনতম নেই: আয়তনের সাথে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। লাল এবং প্রক্রিয়াজাত মাংস সমৃদ্ধ খাবার কিন্তু ফাইবারে ঘাটতি অন্ত্রের প্রদাহ এবং ডিএনএ ক্ষতির প্রচার করে, যখন ভারী অ্যালকোহল ব্যবহার অক্সিডেটিভ স্ট্রেস বাড়ায়। আসীন আচরণ, স্থূলতা এবং দীর্ঘস্থায়ী চাপ বিপাকীয় ভারসাম্য এবং হরমোনের মাত্রা ব্যাহত করে, টিউমার বৃদ্ধিকে আরও সক্ষম করে। এদিকে, উচ্চ স্ক্রিন টাইম, ফাস্ট-ফুড খাওয়া এবং সীমিত শারীরিক কার্যকলাপ দ্বারা চিহ্নিত আধুনিক জীবনধারাগুলি অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটাকেও প্রভাবিত করে যা একটি মুখ্য ভূমিকা পালন করতে পারে। প্রতিরোধের জন্য সুষম খাদ্য, দৈনন্দিন কার্যকলাপ এবং সংযমের উপর জোর দিতে হবে।

ভারতে সময়মত স্ক্রীনিং এবং রোগ নির্ণয়ের প্রধান বাধাগুলি কী এবং কীভাবে সচেতনতা উন্নত করা যেতে পারে?

ডাঃ সিং: একটি প্রধান বাধা হল ভুল বণ্টন: অনেক যুবক উপসর্গগুলিকে হেমোরয়েডস (পাইলস) বা অন্ত্রের ছোটখাটো সমস্যা এবং দেরি হস্তক্ষেপ বলে উড়িয়ে দেয়। সবচেয়ে বড় বাধা হল সচেতনতার অভাব, কলঙ্ক এবং ডায়াগনস্টিক অবকাঠামোতে অসম প্রবেশাধিকার। অনেক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ রোগী এবং প্রদানকারী উভয়ের দ্বারা উপেক্ষা করা হয় এই ধারণার অধীনে যে তারা সৌম্য। উচ্চ পকেট খরচ এবং মেট্রোপলিটন কেন্দ্রের বাইরে সীমিত কোলনোস্কোপি অ্যাক্সেস আরও বিলম্বিত রোগ নির্ণয়। সচেতনতা উন্নত করার জন্য, জনস্বাস্থ্য প্রচারাভিযানে অবশ্যই প্রারম্ভিক সতর্কতা চিহ্ন এবং নিয়মিত চেক-আপের উপর জোর দিতে হবে। কর্পোরেট ওয়েলনেস প্রোগ্রাম, ডিজিটাল হেলথ প্ল্যাটফর্ম এবং প্রভাবশালীর নেতৃত্বে সোশ্যাল মিডিয়া সংলাপ অন্ত্রের স্বাস্থ্য সম্পর্কে আলোচনাকে স্বাভাবিক করতে সাহায্য করতে পারে। সরকার-সমর্থিত স্ক্রীনিং ড্রাইভ এবং কোলন স্বাস্থ্য মূল্যায়নের জন্য আরও ভাল বীমা কভারেজ এই ব্যবধানটি বন্ধ করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

অল্প বয়স্ক রোগীরা কি বয়স্ক ব্যক্তিদের তুলনায় ভিন্ন উপসর্গ বা টিউমার আচরণ দেখায়?

ডাঃ সিং: হ্যাঁ। অল্প বয়স্ক রোগীরা প্রায়ই আরও আক্রমণাত্মক টিউমার জীববিজ্ঞান এবং উন্নত পর্যায়ের রোগের সাথে উপস্থিত থাকে। মলদ্বারের রক্তপাত, পরিবর্তিত অন্ত্রের অভ্যাস বা অব্যক্ত ক্লান্তির মতো লক্ষণগুলিকে প্রায়শই চাপ-সম্পর্কিত হিসাবে বরখাস্ত করা হয়, যার ফলে হস্তক্ষেপে বিলম্ব হয়। অধ্যয়নগুলি দেখায় যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের প্রারম্ভিক সূচনা বাম-পার্শ্বযুক্ত এবং মাইক্রোস্যাটেলাইট-অস্থিরতা (MSI) বেশি, যা পরবর্তীতে শুরু হওয়া রোগ থেকে আণবিক পার্থক্য নির্দেশ করে। অল্প বয়স্ক রোগীদেরও পুনরাবৃত্তির হার বেশি এবং দ্রুত অগ্রগতি হয়। সুতরাং, অল্পবয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অবিরাম মল-সম্পর্কিত লক্ষণগুলি নিছক লক্ষণীয় চিকিত্সার পরিবর্তে দ্রুত এবং পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়নের দাবি রাখে।

ডাঃ সিং: উদীয়মান প্রযুক্তিগুলি প্রাথমিক কোলোরেক্টাল-ক্যান্সার সনাক্তকরণের জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ। মল-ভিত্তিক পরীক্ষা যেমন ফেকাল ইমিউনোকেমিক্যাল টেস্ট (এফআইটি) বা ডিএনএ-ভিত্তিক অ্যাসেস (উদাহরণস্বরূপ, কলোগার্ড) খরচ-কার্যকর, অ-আক্রমণকারী বিকল্পগুলি অফার করে। তরল বায়োপসি সঞ্চালন টিউমার ডিএনএ সনাক্ত করে (ctDNA) অন্য সীমান্ত প্রতিনিধিত্ব করে। AI-চালিত অ্যালগরিদম যা জেনেটিক, লাইফস্টাইল এবং ইমেজিং ডেটা বিশ্লেষণ করে তা সম্ভাব্যভাবে গেম-পরিবর্তনকারী, বিশেষ করে ভারতের মতো রিসোর্স-সীমিত সেটিংসে যেখানে কোলনোস্কোপি অ্যাক্সেস প্যাচি। যাইহোক, ব্যাপকভাবে গ্রহণের জন্য, বড় আকারের বৈধতা এবং খরচ-হ্রাস অপরিহার্য।

অল্পবয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের কোন প্রধান সতর্কতা লক্ষণগুলি কখনই উপেক্ষা করা উচিত নয় এবং কখন তাদের চিকিৎসা মূল্যায়ন করা উচিত?

ডাঃ সিং: অল্পবয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের নিম্নলিখিতগুলি উপেক্ষা করা উচিত নয়: ক্রমাগত মলদ্বার থেকে রক্তপাত, অব্যক্ত রক্তাল্পতা, পেটে ব্যথা, দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া এবং হঠাৎ ওজন হ্রাস। মলের রক্ত, দুই সপ্তাহের বেশি স্থায়ী অন্ত্র-অভ্যাস পরিবর্তন বা ক্রমাগত ক্লান্তির জন্য অবিলম্বে চিকিৎসা মূল্যায়ন নিশ্চিত করা হয়। এমনকি হালকা কিন্তু পুনরাবৃত্ত উপসর্গগুলি স্ব-চিকিৎসা করা উচিত নয় বা শুধুমাত্র খাদ্যের জন্য দায়ী করা উচিত নয়। কোলোরেক্টাল বা জিআই ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস থাকলে মল পরীক্ষা এবং কোলনোস্কোপি সহ একটি সম্পূর্ণ মূল্যায়ন গুরুত্বপূর্ণ। প্রাথমিক সনাক্তকরণ বেঁচে থাকার সম্ভাবনাকে ব্যাপকভাবে উন্নত করে।