মাতৃত্বকালীন এবং প্রসবোত্তর যত্নে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের পুনর্বিবেচনা না করে ভারত এএমআরের সাথে লড়াই করতে পারে না, বিশেষজ্ঞরা বলছেন – ফার্স্টপোস্ট

বিশ্বব্যাপী, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স (AMR) দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে। সর্বশেষ বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউএইচও) প্রতিবেদন অনুসারে, 2023 সালে বিশ্বব্যাপী ছয়টির মধ্যে একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ স্ট্যান্ডার্ড অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হয়ে উঠেছে। ভারতের মতো দেশে যেখানে ওভার-দ্য-কাউন্টার অ্যাক্সেস এবং ওভার-প্রেসক্রিপশন সাধারণ থেকে যায়, সঙ্কট বিশেষত তীব্র।

বিশেষজ্ঞরা সতর্ক করেছেন যে গর্ভবতী, প্রসবোত্তর এবং অস্ত্রোপচারের রোগীদের মধ্যে নিয়মিত বা নির্বিচারে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার শুধুমাত্র মায়েদের জন্য নয় বরং দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্যের প্রভাব ফেলতে পারে। নবজাতক খুব

গর্ভবতী এবং প্রসবোত্তর মহিলারা সর্বাধিক ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর মধ্যে আবির্ভূত হয়েছে, মূলত অ্যান্টিবায়োটিকের অপ্রয়োজনীয় এক্সপোজারের কারণে। অতিরিক্ত ব্যবহার বিশেষ করে বিরক্তিকর কারণ এটি একটি মহিলার ইমিউন সিস্টেম, অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম এবং হরমোনের ভারসাম্যের বিঘ্ন ঘটাতে পারে, যার সবই গর্ভাবস্থায় জটিলভাবে যুক্ত।

গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিবায়োটিক এক্সপোজার মায়েদের মাইক্রোবায়োটা পরিবর্তন করতে পারে এবং শিশুর হাঁপানি, অ্যালার্জি বা বিপাকীয় ব্যাধিগুলির ঝুঁকি বাড়াতে পারে। একইভাবে, নির্বিচারে ব্যবহার জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যেমন অকাল প্রসব, অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী সংক্রমণ, এবং জরুরী অবস্থার সময় কম কার্যকর চিকিত্সা বিকল্প।

ড বলুন শর্মা, ক্লিনিক্যাল হেড এবং সিনিয়র কনসালটেন্ট – কোকুন হাসপাতালের প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যা (জয়পুর) বলেন, “গর্ভাবস্থা একটি সূক্ষ্ম সময়কাল এবং এমনকি অ্যান্টিবায়োটিক, যদি অপব্যবহার করা হয়, তাহলে মাতৃ ও ভ্রূণের ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে৷ অপ্রয়োজনীয় অ্যান্টিবায়োটিকগুলি মায়ের মাইক্রোবায়োমকে ব্যাহত করে, প্রিটার্মিক ডেলিভারি এবং প্রসবকালীন মহিলাদের সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায় না৷ স্ব-ওষুধ অবশ্যই যথাযথ মূল্যায়ন এবং কঠোরভাবে চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে অনুসরণ করবে।”

যোনিপথে প্রসব বা সিজারিয়ানের মাধ্যমে সন্তান প্রসবের পর একজন মহিলার শরীর নিবিড় নিরাময়ের মধ্য দিয়ে যায়। কিন্তু গবেষণায় দেখা গেছে যে অনেক ক্ষেত্রে প্রসবোত্তর অ্যান্টিবায়োটিক প্রেসক্রিপশন চিকিৎসাগতভাবে ন্যায়সঙ্গত নয়। উজ্জাইনের একটি ভারতীয় তৃতীয় হাসপাতালে, উদাহরণস্বরূপ, সি-সেকশন পরবর্তী 98% মহিলা এবং যোনি প্রসবের পরে 87% অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করেছিলেন। অ্যান্টিবায়োটিকের গড় সময়কাল ছিল সি-সেকশনের জন্য 6.0 দিন এবং যোনিপথে প্রসবের জন্য 3.1 দিন। একটি উল্লেখযোগ্য ভগ্নাংশ স্রাব এ অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারিত ছিল. সর্বাধিক সাধারণ অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ছিল তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন।

দিল্লির অ্যাপোলো স্পেকট্রা হাসপাতালের জেনারেল অ্যান্ড ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির সিনিয়র কনসালটেন্ট ডাঃ অনিল মালিক ব্যাখ্যা করেছেন: “প্রসবোত্তর সময় হল তীব্র পুনরুদ্ধারের সময়। তারপরে দেওয়া অ্যান্টিবায়োটিকগুলির বড় অনুপাত সাধারণত অপ্রয়োজনীয়। অতিরিক্ত ব্যবহার প্রতিরোধী সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করে, ক্ষত নিরাময়ে বিলম্বিত হয় এবং অনেক ক্ষেত্রে ক্ষত নিরাময় হতে পারে। স্বাস্থ্যবিধি এবং সময়মত যত্ন – অ্যান্টিবায়োটিকগুলি কঠোরভাবে নিশ্চিত হওয়া ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের মধ্যে সীমাবদ্ধ হওয়া উচিত।”

ঝুঁকি মায়েদের বাইরেও প্রসারিত। গর্ভাবস্থা, প্রসব বা স্তন্যপান করানোর সময় অ্যান্টিবায়োটিকের সংস্পর্শে থাকা মায়েদের কাছে জন্ম নেওয়া শিশুরাও ঝুঁকিপূর্ণ। অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত দেয় যে মাতৃ অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নয়নশীল মাইক্রোবায়োম পরিবর্তন করতে পারে নবজাতকবুকের দুধ সহ। এই ব্যাঘাত উপকারী ব্যাকটেরিয়া যেমন উপনিবেশ কমাতে পারে বিফিডোব্যাকটেরিয়া এবং ল্যাকটোব্যাসিলি ইমিউন ডেভেলপমেন্টের জন্য গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রাথমিক জীবনে একজিমা, হজমের সমস্যা এবং দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতার ঝুঁকির সাথে যুক্ত করা হয়েছে।

তদুপরি, প্রসবোত্তর মহিলাদের মধ্যে অপ্রয়োজনীয় অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের ক্ষতই নয়, হাড় এবং পেশী এবং পেশীর টিস্যুগুলির প্রতিবন্ধী নিরাময়ের সাথে জড়িত, যে মহিলারা সি-সেকশনের মধ্য দিয়ে যায় বা প্রসবের পরে পেশীবহুল স্ট্রেন অনুভব করে।

মিহির হিসেবে ড থানভিকনসালটেন্ট – অ্যাপোলো স্পেকট্রা হাসপাতালের (জয়পুর) অর্থোপেডিকস বলেন, “অনেক নতুন মা ছোটখাটো ব্যথা বা প্রস্রাবের উপসর্গের জন্য অপ্রয়োজনীয়ভাবে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করেন, বিশ্বাস করে যে তারা ক্ষতিকারক নয়। এটি অনাক্রম্যতাকে দুর্বল করে এবং অস্ত্রোপচারের পরে বা প্রসবোত্তর পুনরুদ্ধারের সময় প্রতিরোধী সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। স্বাস্থ্যকর ব্যবহারের জন্য দায়বদ্ধতা অপরিহার্য।”

ভারত বিশ্বের সবচেয়ে বড় অ্যান্টিবায়োটিকের ভোক্তাদের মধ্যে একটি। ন্যাশনাল সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল (এনসিডিসি) এর একটি সাম্প্রতিক সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 20টি তৃতীয় হাসপাতালের মধ্যে নির্ধারিত 57 শতাংশ অ্যান্টিবায়োটিকগুলি “ওয়াচ” বিভাগের অন্তর্গত, এএমআর বৃদ্ধির উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত ওষুধ যেখানে WHO দ্বারা সুপারিশকৃত নিরাপদ “অ্যাক্সেস” বিভাগে মাত্র 38 শতাংশ।

উদ্বেগজনকভাবে, কিছু প্রেসক্রিপশনে (প্রায় 3 শতাংশ) অ্যান্টিবায়োটিক জড়িত যা WHO নিয়মিত ব্যবহারের জন্য নিরুৎসাহিত করে। ভারতের উচ্চ খরচ, ব্যাপক ওভার-দ্য-কাউন্টার প্রাপ্যতা এবং দুর্বল নিয়ন্ত্রণ এটিকে বিশেষ করে একটি “সুপারবাগ” সংকটের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ করে তোলে।

যেমন ড মো সুহেলসিনিয়র কনসালট্যান্ট – জেনারেল অ্যান্ড ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি অ্যাপোলো স্পেকট্রা হাসপাতালে, কানপুর, সতর্ক করেছেন “অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ গর্ভবতী মহিলাদের জন্য উপলব্ধ নিরাপদ, কার্যকর ওষুধের সংখ্যা কমিয়ে দিচ্ছে।”

“সার্জিক্যাল ইমার্জেন্সিতে, আমরা এমন ঘটনা প্রত্যক্ষ করছি যেখানে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ব্যর্থ হয়, চিকিত্সকদের আরও বেশি ঝুঁকি সহ শক্তিশালী বিকল্পগুলি অবলম্বন করতে বাধ্য করে৷ দীর্ঘমেয়াদী সমাধানটি কঠোর অ্যান্টিবায়োটিক স্টুয়ার্ডশিপের মধ্যে নিহিত: শুধুমাত্র প্রয়োজন হলেই প্রেসক্রাইব করা, অভিজ্ঞতামূলক ব্যবহার এড়িয়ে যাওয়া এবং রোগীদের শিক্ষা দেওয়া যে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি কোনও নিরাময় নয়৷”

স্মার্ট এবং প্রমাণ-ভিত্তিক অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার মায়েদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার জন্য গুরুত্বপূর্ণ এবং নবজাতক. সঠিক রোগ নির্ণয়ের মাধ্যমে, স্ব-ওষুধকে নিরুৎসাহিত করে এবং গর্ভাবস্থায়, প্রসবকালীন এবং প্রসবোত্তর যত্নে সচেতনতা বাড়ানোর মাধ্যমে, আমরা এএমআর-এর সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলি কমাতে পারি, পরবর্তী প্রজন্মকে এটি শুরু হওয়ার আগে রক্ষা করতে পারি।