এইচআইভি আর মৃত্যুদণ্ড নয় কিন্তু সামাজিক ও আচরণগত চ্যালেঞ্জ রয়ে গেছে – ফার্স্টপোস্ট

এইচআইভি একটি জীবন-পরিবর্তনকারী নির্ণয় হিসাবে রয়ে গেছে, তবে চিকিত্সার অগ্রগতি এবং প্রগতিশীল নীতিগুলি এটিকে মৃত্যুদণ্ড থেকে একটি পরিচালনাযোগ্য অবস্থায় রূপান্তরিত করেছে যা একজন ব্যক্তিকে প্রায় স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে দেয়, দিল্লির স্যার গঙ্গা রাম হাসপাতালের একজন সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ ডাঃ অনিবিতা আগরওয়াল বলেছেন।

কয়েক বছর ধরে, ভারতে এইচআইভি সংক্রমণের হার ধারাবাহিকভাবে হ্রাস পেয়েছে এমনকি পরীক্ষা এবং রোগের নজরদারি বৃদ্ধি পেয়েছে।

2010 থেকে 2023 সালের মধ্যে, ভারতের এইচআইভি হ্রাস হার বিশ্বব্যাপী গড়কে ছাড়িয়ে গেছে কারণ বিশ্বব্যাপী 39 শতাংশের তুলনায় সংক্রমণ বার্ষিক 44 শতাংশ কমেছে।

বছর	বার্ষিক শতাংশ পরিবর্তন
1990-1993	64.50
1993-1996	27.40
1996-1999	−2.10
1999-2006	−17.29
2006-2015	−1.96
2015-2019	−7.04

তবে এটি কেবল অর্ধেক গল্প। জাতিসংঘের (ইউএন) মতে, ভারতের 26 লাখ লোকের মধ্যে 28 শতাংশ পর্যন্ত এইচআইভিতে আক্রান্ত কোনো চিকিৎসা নিচ্ছে না।

'আইসবার্গের অগ্রভাগ'

ভারতে, 2018 সালে এইচআইভিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিত্সা, ব্যবস্থাপনা এবং ফলো-আপের নীতিগুলি একটি বড় আপডেটের মধ্য দিয়েছিল এবং আগরওয়ালের মতে, 2020 সালে একটি নতুন, আরও ভাল চিকিত্সা পদ্ধতি গ্রহণ করা হয়েছিল যা আন্তর্জাতিক সেরা অনুশীলনের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ ছিল।

এই অগ্রগতি সত্ত্বেও এবং সরকার বিনামূল্যে এইচআইভি চিকিত্সা প্রদান করে, আগরওয়াল বলেছেন যে জটিল সামাজিক এবং আচরণগত কারণে ভারতে এইচআইভি মোকাবেলায় এখনও দীর্ঘ পথ যেতে হবে।

আগারওয়াল ফার্স্টপোস্টকে বলেন, “আমরা প্রতিদিন প্রায় 100-150 জনকে এইচআইভিতে আক্রান্ত দেখি এবং এটি আইসবার্গের শীর্ষ। খুব কম লোক যারা ব্যক্তিগত চিকিৎসার জন্য বেছে নেয় তারা সম্পূর্ণরূপে অফিসিয়াল ডেটার বাইরে থাকে। এবং তাদের মধ্যে অনেকেই নিয়মিতভাবে অনুসরণ করেন না, যার অর্থ তারা কখনই ART-এর নেতৃত্বে এইচআইভি চিকিত্সা এবং ব্যবস্থাপনা পদ্ধতির সম্পূর্ণ সুবিধা পান না যা একটি কাছাকাছি এবং মানসম্পন্ন জীবন প্রদান করতে পারে।”

আগারওয়াল বলেছেন যে যারা রোগ নির্ণয়ের পর থেকে ক্রমাগত তাদের ওষুধ খেয়েছেন তারা এখন তাদের 70 এবং এমনকি 80 এর দশকে বেঁচে থাকতে পারেন, এমন একটি প্রবণতা রয়েছে যেখানে অনেকে কুয়াক বা জাদুবিদ্যার দিকে চলে যায় যারা নিরাময়ের প্রতিশ্রুতি দেয়।

2000-এর দশকে কেন্দ্রীয় সরকারের এইডস প্রোগ্রাম এবং প্রজনন স্বাস্থ্য উদ্যোগের অংশ ছিলেন এমন একজন ব্যক্তি ফার্স্টপোস্টকে বলেছেন যে তৃণমূলে এইচআইভি চিকিত্সা এবং পরিচালনার ক্ষেত্রে কলঙ্ক এবং সামাজিক চাপ সর্বদাই সবচেয়ে বড় বাধা হয়ে দাঁড়িয়েছে।

“সরকারি ব্যবস্থায়, আপনি আজীবন বিনামূল্যে চিকিৎসা এবং রোগ ব্যবস্থাপনা পান, কিন্তু আপনার কোন গোপনীয়তা নেই, এবং এটি সম্ভবত সবচেয়ে বড় বাধা। আমি মনে করতে পারি যখন এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের পরিচয় এমনভাবে করা হয়েছিল যে এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের পরিচয় প্রকাশ্যে এসেছিল এবং তাদের আশেপাশের এলাকা তাদের নির্ণয়ের বিষয়ে জানার পর তাদের বঞ্চিত করেছিল। কলঙ্ক সবসময়ই একটি ব্যক্তি বলে, ভাইরাসের জন্য অনুরোধের চেয়েও কঠিন।”

প্যারাডক্সের মতো পরিস্থিতিতে, আগরওয়াল বলেছেন যে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যসেবা গোপনীয়তা নিশ্চিত করতে পারলেও এর দুটি প্রধান ত্রুটি রয়েছে।

“প্রথমত, ব্যক্তিগত চিকিৎসার জন্য খুব কম লোকই সম্পূর্ণভাবে রেকর্ডের বাইরে। দ্বিতীয়ত, বেসরকারী খাতে ফলো-আপ খুব শক্তিশালী নয়। সব মিলিয়ে, এর মানে হল যে আমরা সংক্রমণ ক্লাস্টার সম্পর্কে খুব ভাল বোঝার নেই এবং কীভাবে বা কেন এই রোগটি একটি প্রাইভেট সেট-আপে চিকিৎসা চাইছেন তাদের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ছে,” বলেছেন আগরওয়াল।

এআরটি এবং এইচআইভির চ্যালেঞ্জের প্রতিশ্রুতি যা রয়ে গেছে

1980 এবং 1990 এর দশকে, এইচআইভি প্রায় সবসময়ই মারাত্মক ছিল। একটি পরিবার পরিকল্পনা প্রশ্নের বাইরে ছিল. কিন্তু ART-এর নেতৃত্বে এইচআইভি চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনার উত্থানের সাথে, কেবল স্বাভাবিক জীবনকাল এবং জীবনযাত্রার মান নয়, এমনকি একটি পরিবার শুরু করাও সম্ভব।

এআরটি একটি থেরাপিউটিক পদ্ধতি যা এইচআইভিকে লক্ষ্য করার জন্য একাধিক ওষুধ ব্যবহার করে তার কর্মের বিভিন্ন পর্যায়ে। উদ্দেশ্য হল ভাইরাসের প্রতিলিপি হওয়া এবং শরীরের ভিতরে ছড়িয়ে পড়া প্রতিরোধ করা। সহজ কথায়, এআরটি ভাইরাল লোডকে দমন করে — এবং সেই কারণেই এটি একটি গেমচেঞ্জার হয়েছে।

আগারওয়ালের মতে, এআরটি-এর সাহায্যে ভাইরাল প্রতিলিপি মোকাবেলা করা হয় এবং ভাইরাল লোড সনাক্ত করা যায় না এমন স্তরে চাপা পড়ে এবং এটিই আসল গেম চেঞ্জার।

“যদি এইচআইভি শনাক্ত হয় তাড়াতাড়ি যখন আপনার ইমিউন সিস্টেমে সিডি 4 টি-কোষ কম না থাকে এবং এআরটি-নেতৃত্বাধীন চিকিত্সা তাড়াতাড়ি শুরু করা হয়, ভাইরাল লোডকে শনাক্ত করা যায় না এমন মাত্রায় নামিয়ে আনা যেতে পারে। এইচআইভি ব্যবস্থাপনা একটি 'U=U' ধারণার উপর কাজ করে, যার মানে হল যে ভাইরাল লোড সনাক্ত করা যায় না, এটি অসংক্রমিত হয়। একজন মহিলা বলেছেন যে এইচআইভি ছাড়াই একটি শিশু খুব ভালভাবে ভাইরাল লোড করতে পারে। আগরওয়াল।

সংখ্যাগুলি দেখায় যে ART কতটা গেমচেঞ্জার ছিল: 2010 থেকে 2024 সালের মধ্যে, নতুন এইচআইভি সংক্রমণ 48.7 শতাংশ কমেছে, এইডস-সম্পর্কিত মৃত্যু 81.4 শতাংশ কমেছে এবং মা থেকে শিশুর সংক্রমণ 74.6 শতাংশ কমেছে, ভারত সরকারের সর্বশেষ তথ্য অনুসারে।

যদিও এইচআইভি-তে বসবাসকারী এবং ধারাবাহিকভাবে চিকিৎসাধীন ব্যক্তিদের মধ্যে একটি ব্যবধান রয়ে গেছে, তথ্য অনুযায়ী এই সময়ের মধ্যে চিকিৎসাধীন মানুষের সংখ্যা 14.94 লাখ থেকে 18.60 লাখে উন্নীত হয়েছে।

কিন্তু যদিও ভারত ইতিবাচক অগ্রগতি করেছে, এইচআইভি মোকাবেলায় তহবিল বিশ্বজুড়ে কমছে, এবং গ্লোবাল সাউথের অনেক অংশে এইচআইভি সংকট আরও খারাপ হয়েছে। 2023 সালের তুলনায়, এই বছর তহবিল 30-40 শতাংশ কমেছে, এবং এর পরিণতিগুলি জঘন্য, জাতিসংঘের বিশ্ব এইডস দিবসের রিপোর্ট 2025 অনুসারে৷

ইউএন এইডস এর মডেলিং অনুসারে, এই ধরনের কমানোর ফলে, 2025 থেকে 2030 সালের মধ্যে 3.3 মিলিয়ন নতুন এইচআইভি সংক্রমণের আশা করা হচ্ছে। বিদেশে অর্থায়ন একটি সমস্যা হলেও ভারতে চ্যালেঞ্জগুলি সামাজিক এবং আচরণগত।

আগরওয়াল বলেছেন যে লোকেরা ভালভাবে জানে যে অরক্ষিত যৌনতা এইচআইভি সংক্রামিত হওয়ার ঝুঁকি বহন করে, এবং তবুও অনেকে ব্যক্তিগত পছন্দের কারণে কনডম ব্যবহার করতে অস্বীকার করে — এবং এটি এমন কিছু নয় যা কোনও রাষ্ট্র বা স্বাস্থ্যসেবা নীতি প্রয়োগ করতে পারে।

'এইচআইভি চিকিত্সা থাইরয়েড পরিচালনার মতোই সহজ'

এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য, এটির চিকিত্সা এবং পরিচালনা করা থাইরয়েড পরিচালনার মতোই সহজ, আগরওয়াল বলেছেন।

“যেমন আপনি সারাজীবনের জন্য থাইরয়েডের জন্য প্রতিদিন একটি করে পিল খান, ঠিক যেমন এইচআইভির জন্য নিয়মিত বড়ি প্রয়োজন, যার মধ্যে কিছু দৈনিক, এআরটি-নেতৃত্বাধীন নিয়মে। তাড়াতাড়ি সনাক্তকরণ, সময়মতো চিকিত্সা শুরু করা এবং ধারাবাহিকভাবে মেনে চলার মাধ্যমে, এইচআইভিতে বসবাসকারী ব্যক্তিদের প্রায় স্বাভাবিক জীবনকাল এবং জীবনযাত্রার মান থাকতে পারে। আমাদের কাছে তাদের 70-এর দশকের মানুষ আছে যারা নিয়মিত ভালো করছেন, “আগওয়াল বলেন।

যেহেতু ভারত 2018 সালে নতুন চিকিত্সা পদ্ধতিতে চলে গেছে, তাই HIV ড্রাগ প্রতিরোধের ক্ষেত্রে বা চিকিত্সার প্রতি সাড়া না দেওয়ার ঘটনাগুলি মূলত হ্রাস পেয়েছে।

“আমার আট বছরের অনুশীলনে, ভারত উন্নত ওষুধ গ্রহণ করার পর থেকে আমি এইচআইভি ড্রাগ প্রতিরোধের একটিও কেস দেখিনি। এবং এইচআইভি আক্রান্ত 90 শতাংশ মানুষ নিয়মিত এআরটি মেনে চলার সাথে প্রায় স্বাভাবিক জীবনযাপন করে,” আগরওয়াল বলেছেন।