পশ্চিম কিভাবে উন্নয়নশীল দেশ থেকে বিদেশী-প্রশিক্ষিত ডাক্তারদের নিয়ে যায় – ফার্স্টপোস্ট

ধনী দেশগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে তাদের সীমানার বাইরে প্রশিক্ষিত চিকিৎসা পেশাদারদের উপর নির্ভর করছে।

উত্তর আমেরিকা, পশ্চিম ইউরোপ, অস্ট্রেলিয়া এবং অর্থনৈতিক সহযোগিতা ও উন্নয়ন সংস্থার (ওইসিডি) অন্যান্য সদস্যরা জুড়ে, বিদেশী জন্মগ্রহণকারী এবং বিদেশী-শিক্ষিত ডাক্তাররা জাতীয় স্বাস্থ্য ব্যবস্থা টিকিয়ে রাখার জন্য অপরিহার্য হয়ে উঠছে।

তাদের অভিবাসন, যাইহোক, প্রায়শই এমন দেশগুলিতে ঘাটতি আরও গভীর করে যেগুলি তাদের প্রশিক্ষণে বিনিয়োগ করেছে এবং ইতিমধ্যেই চিকিৎসা কর্মীদের মধ্যে গুরুতর ফাঁকের সম্মুখীন হয়েছে।

সাম্প্রতিক তথ্যগুলি দেখায় যে OECD দেশগুলিতে অনুশীলন করা সমস্ত ডাক্তারের প্রায় এক চতুর্থাংশ বিদেশে জন্মগ্রহণ করেছিলেন এবং প্রায় পঞ্চমাংশ অন্য কোথাও তাদের শিক্ষা শেষ করেছেন।

এবং এখন উচ্চ আয়ের দেশগুলি কেবল বিদেশী ডাক্তারদের আকৃষ্ট করছে না – তারা ক্রমবর্ধমানভাবে তাদের চারপাশে অভিবাসন এবং কর্মশক্তি নীতি গঠন করছে।

একই সময়ে, উন্নয়নশীল দেশগুলি, বিশেষ করে আফ্রিকা এবং এশিয়ায়, প্রশিক্ষিত চিকিৎসা পেশাদারদের ক্রমাগত প্রস্থান প্রত্যক্ষ করছে তারা প্রতিস্থাপনের জন্য সংগ্রাম করছে।

পশ্চিমারা কতটা নির্ভর করে আমদানীকৃত চিকিৎসা প্রতিভার উপর

OECD সদস্য রাষ্ট্র জুড়ে বিদেশী-প্রশিক্ষিত এবং বিদেশী-জন্মত ডাক্তারদের অংশ যথেষ্ট এবং বৃদ্ধি অব্যাহত রয়েছে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র: ইন্টারন্যাশনাল মেডিকেল গ্র্যাজুয়েটরা (IMGs) চিকিত্সক কর্মশক্তির প্রায় 25 শতাংশ। দেশের 987,000 ডাক্তারের মধ্যে 262,000 এরও বেশি অভিবাসী। মার্কিন ডাক্তারের প্রায় 6 শতাংশের জন্য ভারত একা, এটিকে বৃহত্তম উৎস দেশ করে তুলেছে।

ইউরোপ (WHO অঞ্চল): 2014 থেকে 2023 সালের মধ্যে, বিদেশী-প্রশিক্ষিত ডাক্তারের সংখ্যা 58 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। 2023 সালে, মেডিকেল শ্রম বাজারে নতুন প্রবেশকারীদের মধ্যে 60 শতাংশ বিদেশে তাদের শিক্ষা শেষ করেছে।

অস্ট্রেলিয়া, আয়ারল্যান্ড, নিউজিল্যান্ড: এই দেশগুলিতে বিশ্বব্যাপী বিদেশী-প্রশিক্ষিত ডাক্তারদের সর্বোচ্চ অনুপাত রয়েছে। আয়ারল্যান্ড এবং নিউজিল্যান্ডের মতো দেশগুলিতে এই অংশটি প্রায় 40 শতাংশে পৌঁছেছে।

ইজরায়েল: এদিকে, ইসরায়েল দেখে তার প্রায় 60 শতাংশ ডাক্তার বিদেশে প্রশিক্ষিত।

সমষ্টিগতভাবে, এই পরিসংখ্যানগুলি অন্যত্র প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত চিকিত্সকদের উপর পশ্চিমা স্বাস্থ্য ব্যবস্থার কাঠামোগত নির্ভরতা প্রকাশ করে – প্রায়শই নিম্ন বা মধ্যম আয়ের দেশে।

কানাডা বিদেশী ডাক্তারদের ধরে রাখার উচ্চাভিলাষী উদ্যোগ শুরু করেছে

বিদেশী-প্রশিক্ষিত চিকিত্সকদের অগ্রাধিকার দিয়ে সমৃদ্ধ দেশগুলি কীভাবে তাদের স্বাস্থ্য-পরিচর্যা ব্যবস্থাকে স্থিতিশীল করার চেষ্টা করছে তার একটি স্পষ্ট উদাহরণ হয়ে উঠেছে কানাডা।

দীর্ঘ অপেক্ষার সময়, অপর্যাপ্ত প্রাথমিক যত্ন অ্যাক্সেস এবং দীর্ঘস্থায়ী কর্মীদের ঘাটতির মুখোমুখি হয়ে, ফেডারেল সরকার কানাডায় ইতিমধ্যে অনুশীলন করা আন্তর্জাতিক ডাক্তারদের ছেড়ে যাওয়ার জন্য ডিজাইন করা নতুন ব্যবস্থা ঘোষণা করেছে।

কানাডিয়ান ইমিগ্রেশন মন্ত্রী লেনা ডায়াব এই চিকিত্সকদের জন্য স্থায়ী আবাসিক রুট খোলার লক্ষ্যে একটি প্রধান নীতি পরিবর্তন উন্মোচন করেছেন।

তার ঘোষণা নিশ্চিত করেছে যে প্রদেশ এবং অঞ্চলগুলির জন্য 5,000 অতিরিক্ত ফেডারেল ভর্তি স্পট আলাদা করা হবে লাইসেন্সপ্রাপ্ত ডাক্তারদের মনোনীত করার জন্য যারা চাকরির অফার রয়েছে।

এই সম্প্রসারণটি বিদ্যমান অভিবাসন কোটাগুলিকে প্রতিস্থাপন করে না তবে সেগুলিকে যোগ করে, কানাডা কতটা জরুরিভাবে তার চিকিৎসা কর্মী বাহিনীকে শক্তিশালী করতে চায় তার ইঙ্গিত দেয়।

“এই ডাক্তারদের অনেকেই ইতিমধ্যে আমাদের সম্প্রদায়ের রোগীদের চিকিত্সা করছেন। আমরা তাদের হারাতে পারি না,” ডায়াব বলেছেন।

2026 সালের প্রথম দিক থেকে, পূর্ববর্তী তিন বছরের মধ্যে অন্তত এক বছরের কানাডিয়ান কাজের অভিজ্ঞতা সঞ্চয় করা ডাক্তারদের জন্য এক্সপ্রেস এন্ট্রি ইমিগ্রেশন সিস্টেমের অধীনে একটি ডেডিকেটেড বিভাগ তৈরি করা হবে।

এই বিভাগে প্রাথমিক যত্নের পাশাপাশি চিকিৎসা, শল্যচিকিৎসা, ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি বিশেষত্বে কর্মরত অনুশীলনকারীদের অন্তর্ভুক্ত করা হবে।

সরকার বলেছে যে এই প্রোগ্রামের মাধ্যমে মনোনীত চিকিত্সকরা 14 দিনের মধ্যে তাদের ওয়ার্ক পারমিট প্রক্রিয়া করা দেখতে পাবেন, যাতে তাদের স্থায়ী বসবাসের ফর্মগুলি পরিচালনা করা হচ্ছে সেই সময়কালে সক্রিয় থাকতে দেয়।

এই পদক্ষেপের রূপরেখা দিয়ে একটি ফেডারেল বিবৃতিতে বলা হয়েছে, “কানাডিয়ানদের জন্য নির্ভরযোগ্য পরিচর্যা এবং একটি স্থিতিশীল স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে সহায়তা করার সাথে সাথে আমরা এই ডাক্তারদের কানাডায় স্থায়ীভাবে বসবাসের জন্য একটি পরিষ্কার পথ দিচ্ছি, যাতে গুরুতর স্বাস্থ্যকর্মী শূন্যস্থান পূরণ করা যায়।”

সরকার এই উদ্যোগটিকে যত্নের অ্যাক্সেসের সমস্যা দূর করার সাথে সংযুক্ত করেছে। প্রায় 17 শতাংশ প্রাপ্তবয়স্ক এবং 11 শতাংশ শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা নিয়মিত প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারী না থাকার রিপোর্ট করেছেন।

এই ঘাটতিগুলি আন্তর্জাতিকভাবে প্রশিক্ষিত পেশাদারদের উপর নির্ভরশীলতায় অবদান রেখেছে, তবুও দেশে ইতিমধ্যেই যারা রয়েছে তাদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ অব্যবহৃত রয়ে গেছে।

কানাডিয়ান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন (সিএমএ) নীতি আপডেটকে স্বাগত জানিয়েছে। এর সভাপতি, ডাঃ মারগট বার্নেল, সমস্যাটির মাত্রার উপর জোর দিয়ে বলেছেন, “বর্তমানে, কানাডায় 13,000 টিরও বেশি আন্তর্জাতিকভাবে প্রশিক্ষিত চিকিত্সক তাদের ক্ষেত্রে কাজ করছেন না।”

OECD ডেটা বিদেশী-প্রশিক্ষিত প্রতিভার উপর কানাডার নির্ভরতাকে তুলে ধরে। 2025 সালের জন্য সংস্থার ইন্টারন্যাশনাল মাইগ্রেশন আউটলুক 2021 সালের আগের পরিসংখ্যানের ভিত্তিতে কানাডায় 3,900 জন ভারত-প্রশিক্ষিত ডাক্তার রেকর্ড করেছে।

বিস্তৃত অনুমান থেকে জানা যায় যে দেশে ভারতীয় বংশোদ্ভূত ডাক্তারের মোট সংখ্যা 8,000 থেকে 10,000 এর মধ্যে বসতে পারে।

যুক্তরাজ্য আন্তর্জাতিক নথির বহির্গমনের জন্য প্রস্তুত

কানাডা যখন বিদেশী-প্রশিক্ষিত কর্মীদের ধরে রাখার চেষ্টা করছে, তখন যুক্তরাজ্য প্রস্থানের ক্রমবর্ধমান সংখ্যার সাথে লড়াই করছে। দেশের স্বাস্থ্যসেবা বিশ্বের অন্যতম বিদেশী চিকিৎসা প্রতিভার উপর নির্ভরশীল।

ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিসের (NHS) ডাক্তারদের প্রায় 42 শতাংশ যুক্তরাজ্যের বাইরে শিক্ষিত ছিল, যা আন্তর্জাতিক নিয়োগকে সিস্টেমের কার্যকারিতাকে কেন্দ্র করে তোলে।

তবুও জেনারেল মেডিক্যাল কাউন্সিলের (জিএমসি) একটি বড় নতুন রিপোর্টে উদ্বেগজনক লক্ষণ দেখা যাচ্ছে। 2024 সালে, 4,880 জন বিদেশী-প্রশিক্ষিত ডাক্তার NHS কর্মীবাহিনী থেকে বেরিয়ে এসেছিলেন, যা আগের বছরের 3,869 থেকে তীব্রভাবে বেড়ে – 26% বৃদ্ধি।

এই পরিবর্তন উদ্বেগ আরও গভীর করেছে যে
এই গতিতে প্রস্থান চলতে থাকলে ইউকে গুরুতর স্টাফিং গর্তের মুখোমুখি হতে পারে।

GMC প্রধান নির্বাহী চার্লি ম্যাসি পরিস্থিতির গুরুতরতা তুলে ধরেছেন, বলেছেন,
“ডাক্তাররা একটি ভ্রাম্যমাণ কর্মীর প্রতিনিধিত্ব করে, যাদের দক্ষতা বিশ্বজুড়ে উচ্চ চাহিদা রয়েছে।”

“যদি আমরা তাদের ছেড়ে যাওয়ার একটি সামান্য শতাংশ বৃদ্ধি দেখতে পাই, আমাদের স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি বিশাল গর্তের সাথে শেষ হবে যা তারা পূরণ করতে লড়াই করবে।”

ম্যাসির সতর্কতা এনএইচএসের মধ্যে উত্তেজনার বিস্তৃত পরিবেশের মধ্যে আসে। স্বাস্থ্য নেতারা বৈষম্য এবং প্রতিকূলতার সম্মুখীন ফ্রন্টলাইন কর্মীদের বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন।

বেশ কিছু এনএইচএস ট্রাস্ট এক্সিকিউটিভ জাতীয় সংস্থাগুলিকে জানিয়েছেন যে সেন্ট জর্জের পতাকার ব্যাপক উপস্থিতি তৈরি করেছে যা কিছু কর্মচারীকে “নো-গো জোন” হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে, যা রোগীর যত্নের জন্য তাদের বাড়িতে যাওয়ার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে৷

NHS প্রদানকারীদের দ্বারা পরিচালিত একটি জরিপে দেখা গেছে যে 45 শতাংশ সিনিয়র ম্যানেজার কর্মীদের প্রতি নির্দেশিত বৈষম্য সম্পর্কে অত্যন্ত চিন্তিত, যেখানে 33 শতাংশ মাঝারিভাবে উদ্বিগ্ন।

ইউকে হেলথ সেক্রেটারি ওয়েস স্ট্রিটিং সম্প্রতি উল্লেখ করেছেন যে 10,000 উপলব্ধ প্রশিক্ষণ পদের জন্য 30,000 আবেদনকারীদের মধ্যে দুই-তৃতীয়াংশ আন্তর্জাতিক মেডিকেল স্নাতকদের সাথে সিস্টেমটি গুরুতরভাবে ওভারসাবস্ক্রাইব করা হয়েছে।

বিশ্বব্যাপী সতর্কতা সত্ত্বেও যুক্তরাজ্য বিদেশ থেকে নিয়োগের উপর ব্যাপকভাবে নির্ভর করে চলেছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা 2020 সালে একটি “লাল তালিকা” জারি করেছে যা নাইজেরিয়া, ঘানা, জিম্বাবুয়ে এবং অন্যান্য 34টি আফ্রিকান দেশকে কর্মশক্তির দুর্বলতার সম্মুখীন হিসাবে চিহ্নিত করে, ধনী দেশগুলিকে তাদের থেকে সক্রিয়ভাবে নিয়োগ না করার পরামর্শ দেয়।

তবুও, যুক্তরাজ্যের নার্সিং এবং মিডওয়াইফারি কাউন্সিলের মতে, 2021 থেকে 2022 সালের মধ্যে 7,000 এরও বেশি নাইজেরিয়ান নার্স যুক্তরাজ্যে স্থানান্তরিত হয়েছে, কীভাবে চাহিদা নৈতিক বিবেচনাকে অগ্রাহ্য করে চলেছে তা তুলে ধরে।

যুক্তরাজ্য থেকে আসা বিদেশী প্রশিক্ষিত ডাক্তাররা তাদের নতুন কর্মক্ষেত্রের জন্য সম্ভাব্য গন্তব্য হিসেবে অস্ট্রেলিয়াকে পছন্দ করছেন।

বিদেশী ডক্সের উপর অস্ট্রেলিয়ার ব্যাপক নির্ভরতা

যদিও অস্ট্রেলিয়া মেডিকেল কর্মীদের একটি গুরুতর অভাবের সম্মুখীন, সেখানে বসবাসকারী অনেক আন্তর্জাতিকভাবে প্রশিক্ষিত ডাক্তাররা নিয়ম এবং লাল ফিতার কারণে অনুশীলন করতে অক্ষম।

অনুমানগুলি পরামর্শ দেয় যে 2026 সালের মধ্যে ক্রমবর্ধমান স্বাস্থ্যসেবার চাহিদা মেটাতে অস্ট্রেলিয়ার অতিরিক্ত 13,000 ডাক্তারের প্রয়োজন হবে।

আন্তর্জাতিক মেডিকেল গ্র্যাজুয়েটরা ইতিমধ্যেই দেশের চিকিৎসা কর্মশক্তির 32 শতাংশ এবং গ্রামীণ ডাক্তারদের অর্ধেকেরও বেশি গঠন করে, এটি নির্ভরতার একটি স্তর যা দেশের বড় অংশে স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেসকে আকার দেয়।

এই সত্ত্বেও, বিদেশী-প্রশিক্ষিত ডাক্তাররা নিয়মিত দীর্ঘ বিলম্ব, অস্পষ্ট মূল্যায়ন প্রয়োজনীয়তা, একাধিক পরীক্ষা যা পূর্বের মূল্যায়নের নকল করে এবং ভারী আর্থিক বোঝার সম্মুখীন হন। কেউ কেউ নিয়ন্ত্রক সংস্থার অনুমোদনের অপেক্ষায় ওষুধের বাইরে অস্থায়ী চাকরিতে বছরের পর বছর কাটান।

ফেডারেল পার্লামেন্ট এক দশকেরও বেশি আগে এই বাধাগুলির সমাধান করেছে। 2012 সালে, হাউস অফ রিপ্রেজেন্টেটিভস স্ট্যান্ডিং কমিটি অন হেলথ অ্যান্ড এজিং লস্ট ইন দ্য ল্যাবিরিন্থ রিপোর্ট প্রকাশ করে, দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা চিহ্নিত করে এবং সংস্কারের জন্য 45টি সুপারিশ করে।

যদিও কিছু কিছু ক্ষেত্রে উন্নতি হয়েছে — যেমন কর্মক্ষেত্র-ভিত্তিক মূল্যায়ন এবং অতিরিক্ত প্রশিক্ষণ কর্মসূচি — বাস্তবায়নে অসঙ্গতি রয়েছে।

অবস্থানের উপর নির্ভর করে সহায়তার অ্যাক্সেস যথেষ্ট আলাদা, প্রত্যন্ত অঞ্চলে ডাক্তাররা প্রায়শই বিচ্ছিন্নতা এবং বৈষম্যের মুখোমুখি হন।

সংস্থাগুলি থেকে ইনপুট সহ