যুক্তরাজ্যের এই হাসপাতালটি হাত ধোয়া নিষিদ্ধ করে, সিঙ্ক সরিয়ে দেয় – এটি লোকেদের সংক্রমণ থেকে রক্ষা করার জন্য – ফার্স্টপোস্ট

স্লফের ওয়েক্সহ্যাম পার্ক হাসপাতালে, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের পরামর্শদাতা ডাঃ করিম ফুয়াদ আলবারের কিছু প্রশ্ন ছিল যখন তাকে এবং তার সহকর্মীদের তার হাসপাতাল তাদের হাত কম ধোয়া শুরু করতে বলেছিল।

“আমার একাধিক প্রশ্ন ছিল,” তিনি কথা বলার সময় স্মরণ করেছিলেন টেলিগ্রাফ.

প্রথম বেশ যুক্তিসঙ্গত শোনাচ্ছে. “আমরা যে জীবাণুমুক্ত পদ্ধতিগুলি করছিলাম তার জন্য (হাত ধোয়া নয়) যথেষ্ট পরিষ্কার হবে কিনা?” তিনি জিজ্ঞাসা.

কিছু সময়ের জন্য, তিনি কেবল স্বাভাবিকভাবে ধোয়া রেখেছিলেন – যতক্ষণ না সিঙ্কগুলি টেপ করা হয়েছিল, এবং তারপর সম্পূর্ণরূপে সরানো হয়েছিল।

গত এক বছরে, হাসপাতালের আইসিইউ থেকে 23টি সিঙ্ক বের করা হয়েছে এবং বয়স্কদের যত্ন এবং অনকোলজি সহ নয়টি ওয়ার্ডে 108টি সরানো হয়েছে। অবশেষে, সাইটের সমস্ত সিঙ্কগুলির 80% অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে, কেবলমাত্র টয়লেট সুবিধাগুলিতে থাকাগুলিকে রেখে। ওয়েক্সহ্যামের বোন সাইট, ফ্রিমলি পার্ক হাসপাতালে, এমনকি নবজাতক ইউনিটগুলিও সিঙ্ক অপসারণের জন্য নির্ধারিত রয়েছে।

এই পদক্ষেপটি বিপরীতমুখী শোনাতে পারে – বিশেষত কয়েক বছর ধরে জনস্বাস্থ্য প্রচারাভিযানের পরে সজাগ হাত ধোয়ার আহ্বান জানানোর পরে – তবে ওয়েক্সহ্যাম পার্ক হল যুক্তরাজ্যের প্রথম হাসপাতাল যা নেদারল্যান্ডস এবং জার্মানিতে উদীয়মান অনুশীলনের দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়ে “জল-নিরাপদ” মডেল গ্রহণ করেছে। টেলিগ্রাফ।

কৌশলটির স্থপতি, পরামর্শদাতা ক্লিনিকাল মাইক্রোবায়োলজিস্ট ডঃ মঞ্জুলা মেদা জোর দিয়ে বলেন, উদ্দেশ্য স্বাস্থ্যবিধি কমানো নয় বরং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়ার একটি লুকানো, শক্তিশালী উত্স নির্মূল করা: হাসপাতালের প্লাম্বিং।

ডাঃ মেদা ব্যাখ্যা করেছেন যে সিঙ্ক, ড্রেন এবং বর্জ্য জলের পাইপগুলি “ব্যাকটেরিয়ার জলাধার হিসাবে কাজ করে… ড্রেন সিস্টেমে একটি আমাজন রেইনফরেস্ট।”

যখন লোকেরা তাদের হাত ধোয় — প্রায়শই অপর্যাপ্তভাবে — জীবাণুগুলি ড্রেনে প্রবেশ করে, উষ্ণ, পুষ্টিসমৃদ্ধ পাইপে বিকাশ লাভ করে এবং প্রস্রাবে নির্গত অ্যান্টিবায়োটিকের সংস্পর্শে এলে তারা আরও প্রতিরোধী হয়ে ওঠে।

“এই বাগগুলি একটি সুপারহাইওয়ে হিসাবে নিষ্কাশন ব্যবস্থা ব্যবহার করছে,” টেলিগ্রাফ বলা হিসাবে তার উদ্ধৃত.

গবেষণায় দেখা যায় একটি সিঙ্কের স্প্ল্যাশ জোন দুই মিটার প্রসারিত হতে পারে। পাইপে চাপের পরিবর্তন ব্যাকটেরিয়াযুক্ত “প্লুম”কে বাতাসে ফিরিয়ে দিতে পারে। আইসিইউ-এর মতো দুর্বল রোগীদের পরিপূর্ণ পরিবেশে, এটি মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী জীব বা সুপারবাগের জন্য একটি বিপজ্জনক পথ তৈরি করে।

এদের মধ্যে সবচেয়ে ভয়ের কারণ হল কার্বাপেনেমেজ-উৎপাদনকারী এন্টারোব্যাকটেরেলস (সিপিই), যেমন ই. কোলাই স্ট্রেন যা অন্ত্রে ক্ষতিকারকভাবে উপনিবেশ করে কিন্তু রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করলে মারাত্মক সংক্রমণ ঘটাতে পারে। সিপিইগুলি প্রায় সমস্ত অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী, মৃত্যুহার 30% থেকে 50% এর বেশি।

রিপোর্ট অনুযায়ী, আন্তর্জাতিক গবেষণা হাসপাতাল-অর্জিত CPE কেসগুলির একটি উল্লেখযোগ্য অংশ ডুবে যাওয়ার সাথে যুক্ত করেছে। স্টাডিজ অনুমান করে যে 7-40% রোগীর অধিগ্রহণ তাদের থেকে হয়। ফরাসি আইসিইউতে, অর্ধেক সিঙ্ক ড্রেনে মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী জীবের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করা হয়েছে। একটি জার্মান সমীক্ষায় দেখা গেছে যে আইসিইউতে ডোবা সহ হাসপাতালের অর্জিত সংক্রমণের হার 30% বেশি, রিপোর্ট যোগ করেছে।

সুপারবাগ ক্ষেত্রে বৃদ্ধি কঠোর পদক্ষেপের সূত্রপাত করে

ওয়েক্সহ্যাম পার্ক জল-নিরাপদ নীতিগুলি বিবেচনা করা শুরু করে CPE কেস বৃদ্ধির পর: 2022-23 সালে 8টি শনাক্ত করা হয়েছিল, 2023-24 সালে 14-এ বেড়েছে, সীমিত স্ক্রীনিং সহ। যদিও অনেক ক্ষেত্রে নিরীহ উপনিবেশের প্রতিনিধিত্ব করে, 20% পর্যন্ত সংক্রমণে অগ্রগতি হতে পারে। ট্রাস্ট কাজ করার জন্য এটি যথেষ্ট ছিল।

এখন, সমস্ত রোগীদের ভর্তি এবং ছাড়ার সময় স্ক্রীন করা হয়।

প্রাথমিক ফলাফলগুলি আকর্ষণীয় কারণ হাসপাতাল-অর্জিত CPE কেস 2024-25 সালে 80 থেকে 2025-26 সালে 40 এ নেমে এসেছে। আইসিইউতে, নিউমোনিয়া সহ বোর্ড জুড়ে সংক্রমণের হার প্রায় অর্ধেক কমে গেছে। ইডেন ডে অনকোলজি ইউনিট 2024 সালের শুরু থেকে শুধুমাত্র একটি নতুন CPE কেস রিপোর্ট করেছে, যা আগের বছরের নয়টি থেকে কম, রিপোর্ট করা হয়েছে টেলিগ্রাফ।

কর্মীদের জন্য সংস্কৃতি শক

নার্স এবং ডাক্তারদের জন্য, জল-মুক্ত কর্মপ্রবাহের সাথে সামঞ্জস্য করা একটি সিসমিক সাংস্কৃতিক পরিবর্তন হয়েছে।

“হাত ধোয়া আমাদের শেখানো হয় – ফ্লোরেন্স নাইটিঙ্গেল হাত ধোয়া,” টেলিগ্রাফ আইসিইউ ম্যাট্রন রুরামাই চিদজাম্বওয়াকে উদ্ধৃত করে বলেছেন। সিনিয়র বোন স্যান্ড্রা স্টির্জাকার স্বীকার করেছেন যে তিনি এখনও নিজেকে যেখানে ডুবে যেতেন সেখানে হাঁটছেন।

সিঙ্কের পরিবর্তে, আইসিইউ উপসাগরে এখন স্যানিটাইজার স্টেশন, গ্লাভ ডিসপেনসার এবং বিশেষায়িত বর্জ্য রাখার ব্যবস্থা রয়েছে। ইউনিটে মাত্র তিনটি সিঙ্ক অবশিষ্ট রয়েছে, সাথে দুটি পরীক্ষামূলক প্রাচীর-মাউন্ট করা ট্যাপ যা “ফ্রিমলি কল” নামে পরিচিত, যা একবারে এক লিটার জল সরবরাহ করে। স্টাফরা রোগীর স্বাস্থ্যবিধির জন্য ওয়াইপসের উপর নির্ভর করে, ধোয়ার জন্য সীমিত জল সংগ্রহ করে এবং রোগীদের দাঁত পরিষ্কার করার জন্য জেল প্লাস ডেন্টাল-স্টাইল সাকশন ব্যবহার করে।

“এটি চারপাশে হাঁটা চালিয়ে যাওয়া বেশ চ্যালেঞ্জিং,” স্টাফ নার্স মার্গি ইয়াম্বাও বলেছেন, যার দূরবর্তী কলে ভ্রমণ তার দৈনন্দিন রুটিনের অংশ হয়ে উঠেছে।

যৌক্তিক প্রতিবন্ধকতা সত্ত্বেও, স্যানিটাইজার – প্রতিটি রোগীর মিথস্ক্রিয়া মধ্যে ব্যবহৃত – বেশিরভাগ কর্মীদের জন্য সাবান এবং জল প্রতিস্থাপন করেছে। দৃশ্যত ময়লা হলে, টয়লেট ব্যবহারের পরে বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের যত্ন নেওয়ার সময়ই হাত ধোয়া হয়।

কেন সাবান এবং জল সবসময় নিরাপদ নয়

সংক্রমণ-নিয়ন্ত্রণ বিশেষজ্ঞদের কাছে, শিফটটি মাউন্টিং প্রমাণের সাথে সারিবদ্ধ করে যে জল ক্লিনিকাল সেটিংসে সুবিধার চেয়ে বেশি ঝুঁকি বহন করতে পারে। অতীতের সংক্রমণ-নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতিগুলি হাসপাতালগুলিকে “প্রতিটি কোণে” সিঙ্ক স্থাপন করতে বাধ্য করেছিল, বিশেষ করে সি. ডিফিসিলের মতো সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য। কিন্তু নতুন গবেষণা দেখায় সি. ডিফিসিল সিঙ্ককেও দূষিত করতে পারে।

প্রতিটি সিঙ্ককে “নিরাপদ” রাখার জন্য ট্রাস্টের মতে প্রতি বছর প্রায় £1,000 খরচ হয় – ক্রমবর্ধমান NHS আর্থিক চাপের যুগে একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ।

ওয়েক্সহ্যামের পুনরায় ডিজাইন করা আইসিইউ ইউটিলিটি রুমে, নতুন ধোয়া যায় এমন বাটি এবং নয় মিনিটের জীবাণুমুক্তকরণ চক্রগুলি সিঙ্কের বেশিরভাগ ভূমিকা প্রতিস্থাপন করে। এমনকি ঝরনা কক্ষটি পুনরায় প্রকৌশলী করা হয়েছে: স্প্ল্যাশ-ব্যাক রোধ করতে ঝরনার মাথাটি প্লাগহোল থেকে দূরে সরানো হয়েছিল।

চিদজাম্বওয়া বলেছেন যে টার্নিং পয়েন্ট ধারণাটিকে পুনর্গঠন করছিল, “এটিকে হাতের স্বাস্থ্যবিধি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা একটি পার্থক্য তৈরি করেছে।”

রোগীরা পানিমুক্ত হাসপাতালে মানিয়ে নেয়

রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়া বিস্ময় থেকে কৌতূহল পর্যন্ত বিস্তৃত হয়েছে। ইডেন ডে অনকোলজি ইউনিটে, কেমোথেরাপি রোগীরা সিঙ্কের পরিবর্তে হ্যান্ড স্যানিটাইজারের বোতলের পাশে বসেন।

“বিশেষ করে হাসপাতালের পরিবেশে, এটি আশ্চর্যজনক ছিল,” টেলিগ্রাফ রোজালিন্ড বিবারকে উদ্ধৃত করেছেন, চিকিত্সার জন্য তার সঙ্গীর সাথে ছিলেন, বলেছেন।

“তবে আপনি যেখানেই যান তাদের কাছে হ্যান্ড স্যানিটাইজার আছে – আপনার কাছে এটির অভাব নেই,” বিবার যোগ করেছেন।

বোন মারিয়ান পফ, 71, এবং আইলিন কনরয়, 68, স্বীকার করেছেন যে পরিবর্তনটি অদ্ভুত অনুভূত হয়েছে।

কনরয়, নিজে অন্য হাসপাতালের একজন অনকোলজি নার্স, বলেছিলেন, “যদি আমার কাছে স্যান্ডউইচ থাকে, আমি আমার হাত ধুতে পছন্দ করি… তবে ফলাফল যদি ইতিবাচক প্রমাণিত হয়, তবে এটির সাথে যান।”

জল-মুক্ত আইসিইউগুলির দিকে বিশ্বব্যাপী আন্দোলন

যুক্তরাজ্য একা এই পদ্ধতির অগ্রগামী নয়।

নেদারল্যান্ডসের র‌্যাডবাউড ইউনিভার্সিটি মেডিক্যাল সেন্টারে, মাইক্রোবায়োলজিস্ট ডক্টর জুস্ট হপম্যান এন্টারোব্যাক্টর ক্লোকাইয়ের সাথে সম্পর্কিত প্রাদুর্ভাবের পরে ডোবা অপসারণের জন্য দুই বছরের গবেষণার নেতৃত্ব দেন।

“আমরা পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত করার চেষ্টা করেছি, ড্রেনে জীবাণুনাশক রেখেছি – কিছুই কাজ করেনি,” সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ বলে হপম্যানকে উদ্ধৃত করেছেন।

বায়োফিল্ম, তিনি ব্যাখ্যা করেন, সবসময় ফিরে আসে। “আমার কাছে, একমাত্র টেকসই সমাধান হল এই উত্সটি অপসারণ করা,” হপম্যান যোগ করেছেন।

সিউডোমোনাস এবং লেজিওনেলার ​​মতো ব্যাকটেরিয়া বহনকারী ট্যাপের জল নিজেই একটি ঝুঁকি হতে পারে। সিঙ্কগুলিও অ্যারোসল তৈরি করে যা ওষুধ-প্রস্তুতি এলাকা সহ কাছাকাছি পৃষ্ঠগুলিকে দূষিত করে। নদীর গভীরতানির্ণয় বায়োফিল্ম বৃদ্ধির সাথে মিলিত, সিঙ্কগুলি নির্ভরযোগ্যভাবে স্যানিটাইজ করা প্রায় অসম্ভব হয়ে পড়ে।

হপম্যান জোর দেন যে সিঙ্ক অপসারণ শুধুমাত্র সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের একটি অংশ।

“প্রতিরোধ সর্বদা একটি মাল্টিমডাল হস্তক্ষেপ,” তিনি বলেছিলেন। কিন্তু মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়াগুলির একটি ধ্রুবক উত্স নির্মূল করা প্রতিটি অন্যান্য পরিমাপকে আরও কার্যকর করে তোলে।

ভবিষ্যৎ: জলহীন হাসপাতাল?

ডাঃ মেদা আরও সাহসী উদ্ভাবনের কল্পনা করেছেন, যার মধ্যে বিমান-স্টাইলের জলহীন টয়লেট রয়েছে। “ওয়েক্সহ্যাম এনএইচএসের জন্য একটি ব্লুপ্রিন্ট,” তিনি বলেন, যদিও তিনি স্বীকার করেন যে সাংস্কৃতিক পরিবর্তন তাৎপর্যপূর্ণ হয়েছে।

প্রাথমিক সন্দেহভাজন ডঃ আলবারের জন্য, প্রমাণগুলি প্ররোচিত হয়েছে। তিনি স্বীকার করেছেন যে তিনি একবার রোগীদের পরীক্ষা করার আগে তার হাত গরম করার জন্য প্রবাহিত জল ব্যবহার করেছিলেন। এখন তিনি স্বীকার করেন যে সেই ডুবে যাওয়া সান্ত্বনার চেয়ে বেশি বিপদ ডেকে আনতে পারে।

“আমি প্রকল্পটিকে খুব সমর্থন করি,” তিনি বলেছিলেন। “আমি মনে করি এটি মান হওয়া উচিত।”

তারপর সে হাসে। “কিন্তু আমি মনে করি না যে হাত ধোয়া একটি খারাপ জিনিস।”

সংস্থাগুলি থেকে ইনপুট সহ