থাইরয়েড ভারসাম্যহীনতা উর্বরতা এবং গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে? ডাক্তাররা কি বলেন – ফার্স্টপোস্ট

থাইরয়েড ডিসঅর্ডার, প্রায়শই রুটিন হরমোনজনিত সমস্যা হিসাবে বরখাস্ত করা উর্বরতা এবং গর্ভাবস্থার ফলাফলকে প্রভাবিত করে এমন একটি গুরুত্বপূর্ণ কিন্তু পরিচালনাযোগ্য কারণ হিসাবে আবির্ভূত হচ্ছে। মেডিকেল প্রমাণ এবং ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা ক্রমবর্ধমানভাবে দেখায় যে থাইরয়েড ভারসাম্যহীনতা গর্ভধারণ এবং গর্ভাবস্থাকে জটিল করতে পারে, এটি মাতৃত্ব বা পিতৃত্বকে অস্বীকার করে না। সময়মত রোগ নির্ণয়, উপযুক্ত চিকিৎসা এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে, থাইরয়েড রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ ব্যক্তিই গর্ভধারণ করতে পারেন এবং সুস্থ সন্তান প্রসব করতে পারেন।

এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং উর্বরতা বিশেষজ্ঞরা জোর দেন যে চ্যালেঞ্জটি থাইরয়েড রোগের উপস্থিতিতে নয়, তবে এটি কত তাড়াতাড়ি সনাক্ত করা যায় এবং গর্ভাবস্থার আগে এবং সময়কালে হরমোনের মাত্রা কতটা ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়।

কিভাবে থাইরয়েড ভারসাম্যহীনতা নারী এবং পুরুষদের উর্বরতাকে প্রভাবিত করে

ফোর্টিস হাসপাতালের (বেঙ্গালুরু) এন্ডোক্রিনোলজির পরামর্শক ডঃ অনুশা এনডি-র মতে- থাইরয়েড গ্রন্থি প্রজনন হরমোন নিয়ন্ত্রণে কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে যা ডিম্বস্ফোটন, মাসিক চক্র এবং সামগ্রিক প্রজনন স্বাস্থ্য নিয়ন্ত্রণ করে। যখন থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা খুব কম (হাইপোথাইরয়েডিজম) বা খুব বেশি (হাইপারথাইরয়েডিজম), ডিম্বস্ফোটন ব্যাহত হতে পারে, যার ফলে অনিয়মিত পিরিয়ড, গর্ভধারণে অসুবিধা এবং গর্ভপাতের ঝুঁকি বেশি।

তিনি বলেছিলেন যে মহিলাদের হাইপোথাইরয়েডিজম সাধারণত অনিয়মিত বা অনুপস্থিত ডিম্বস্ফোটন, ভারী বা অনিয়মিত মাসিক চক্র এবং হরমোনের ভারসাম্যহীনতার সাথে যুক্ত যা জরায়ুর পক্ষে গর্ভাবস্থা বজায় রাখা কঠিন করে তোলে। অন্যদিকে, হাইপারথাইরয়েডিজম মাসিক চক্রের ব্যাঘাত ঘটাতে পারে, উর্বরতা হ্রাস করতে পারে এবং চিকিত্সা না করা হলে গর্ভাবস্থার জটিলতা হতে পারে।

থাইরয়েডের কর্মহীনতা শুধুমাত্র মহিলাদের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। ডাঃ আনুশা উল্লেখ করেছেন যে পুরুষদের মধ্যে, অস্বাভাবিক থাইরয়েড স্তর শুক্রাণুর গুণমান, গণনা এবং গতিশীলতা হ্রাস করতে পারে, যার ফলে গর্ভধারণে হস্তক্ষেপ হয়। এই চ্যালেঞ্জ সত্ত্বেও, তিনি জোর দেন যে গর্ভাবস্থা খুব সম্ভব। একটি সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষা থাইরয়েড সমস্যা সনাক্ত করতে পারে এবং চিকিৎসা হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে। একবার থাইরয়েডের মানগুলি ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত হলে, উর্বরতা প্রায়শই উন্নত হয় এবং গর্ভাবস্থার ফলাফলগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে নিরাপদ হয়ে ওঠে। গর্ভাবস্থার আগে এবং গর্ভাবস্থায় প্রাথমিক স্ক্রীনিং এবং ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ মা এবং শিশু উভয়ের সুরক্ষার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

গর্ভাবস্থার ঝুঁকি, গর্ভপাত এবং চিকিত্সার গুরুত্ব

থাইরয়েড রোগকে গর্ভাবস্থার ঝুঁকির সাথে যুক্ত করার বৈজ্ঞানিক প্রমাণ তুলে ধরে, বিড়লা ফার্টিলিটি অ্যান্ড আইভিএফ (চন্ডিগড়) এর ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞ ডক্টর রাখি গোয়াল বলেন, থাইরয়েড হরমোন প্রজনন শারীরবৃত্তির অবিচ্ছেদ্য অঙ্গ। থাইরয়েড সমস্যাগুলি গর্ভধারণকে অসম্ভব করে তোলে না, তবে তারা মূল প্রজনন প্রক্রিয়াগুলিকে পরিবর্তন করে যা উর্বরতা এবং গর্ভাবস্থাকে সমর্থন করে।

হাইপোথাইরয়েডিজম প্রজনন বয়সের আনুমানিক 2-4 শতাংশ মহিলাকে প্রভাবিত করে এবং এটি অনিয়মিত মাসিক চক্র, অ্যানোভুলেশন এবং উচ্চতর প্রোল্যাক্টিন স্তরের সাথে যুক্ত, এই সবগুলিই যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে গর্ভধারণের সম্ভাবনা হ্রাস করতে পারে। ক্লিনিকাল ডেটা দেখায় যে ওভারট হাইপোথাইরয়েডিজম এবং থাইরয়েড অটোইমিউনিটি গর্ভপাতের উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে উচ্চতর থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোন (TSH) স্তরের মহিলারা গর্ভাবস্থা হারানোর ঝুঁকির সম্মুখীন হন তাদের তুলনায় যাদের মাত্রা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে পড়ে। সাবক্লিনিকাল থাইরয়েড কর্মহীনতা এবং থাইরয়েড অটোঅ্যান্টিবডিগুলিও প্রতিকূল প্রসূতি ফলাফলের সাথে যুক্ত হয়েছে।

যাইহোক, ডাঃ গয়াল জোর দিয়েছিলেন যে সঠিক চিকিত্সার মাধ্যমে দৃষ্টিভঙ্গি নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়। গর্ভধারণের আগে বা গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিক করার জন্য যখন হাইপোথাইরয়েডিজমের যথাযথ ডোজ ব্যবহার করে চিকিত্সা করা হয়, তখন গর্ভাবস্থার হার এবং জীবিত-জন্মের ফলাফল থাইরয়েড ব্যাধিবিহীন মহিলাদের মধ্যে দেখা যায় এমন তুলনামূলক হয়ে ওঠে। তিনি TSH এবং থাইরয়েড অটোঅ্যান্টিবডি সহ থাইরয়েড ফাংশন স্ক্রীন করার গুরুত্বের উপর জোর দেন, মহিলাদের মধ্যে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন বা বন্ধ্যাত্বের জন্য চিকিত্সা চাইছেন৷ সময়মত ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে, বেশিরভাগ ব্যক্তি প্রাকৃতিকভাবে বা সাহায্যকারী প্রজননের মাধ্যমে গর্ভধারণ করতে পারে এবং সুস্থ গর্ভধারণ করতে পারে।

কেন গর্ভাবস্থার আগে এবং সময় স্ক্রীনিং এবং পর্যবেক্ষণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ

থাইরয়েড রোগকে বন্ধ্যাত্বের একটি “নীরব” অবদানকারী হিসাবে বর্ণনা করে, ডাঃ প্রীতি মহাওয়ার, ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞ, নোভা আইভিএফ ফার্টিলিটি (কলকাতা) বলেছেন যে থাইরয়েডের ভারসাম্যহীনতা প্রায়শই অলক্ষিত হয় কারণ লক্ষণগুলি সূক্ষ্ম বা অনুপস্থিত হতে পারে। বিপাক এবং শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণের বাইরে, থাইরয়েড হরমোনগুলি ডিম্বস্ফোটন, ইমপ্লান্টেশন এবং গর্ভাবস্থার জন্য প্রয়োজনীয় হরমোন চক্রগুলিকে অর্কেস্ট্রেট করে।

হাইপোথাইরয়েডিজম মাসিক চক্রকে ব্যাহত করতে পারে, ডিম্বস্ফোটন ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে এবং জরায়ুকে গর্ভাবস্থার জন্য পর্যাপ্তভাবে প্রস্তুত হতে বাধা দিতে পারে, অন্যদিকে হাইপারথাইরয়েডিজম অনিয়মিত চক্র, অ্যানোভুলেশন, ইমপ্লান্টেশন সমস্যা এবং গর্ভপাতের উচ্চ ঝুঁকির কারণ হতে পারে। ডাঃ মাহাওয়ার বলেন যে থাইরয়েডের কর্মহীনতা আয়োডিনের ঘাটতি বা অটোইমিউন অবস্থার কারণে হতে পারে, এবং যদি এটি নিয়ন্ত্রণ না করা হয় তবে এটি অন্যান্য প্রজনন হরমোন যেমন প্রোল্যাক্টিনকে বিরক্ত করতে পারে, আরও উর্বরতা হ্রাস করতে পারে।

তিনি জোর দিয়েছিলেন যে উর্বরতার চিকিত্সা থাইরয়েড পরীক্ষার দিকে মনোযোগ বাড়িয়েছে, কারণ থাইরয়েড ভারসাম্যহীনতা বন্ধ্যাত্বের একটি স্বতন্ত্র কারণ হতে পারে বা অন্যান্য কারণের সাথে সহাবস্থান করতে পারে। রক্ত পরীক্ষা লক্ষণ প্রকাশের অনেক আগে অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে পারে, সময়মত সংশোধনের অনুমতি দেয়। একবার ওষুধের মাধ্যমে থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, ডিম্বস্ফোটন চক্র প্রায়ই নিয়মিত হয়ে যায় এবং প্রাকৃতিক বা সাহায্যে গর্ভধারণের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়। তার জন্য, থাইরয়েড স্ক্রীনিং ঐচ্ছিক নয় কিন্তু উর্বরতা মূল্যায়নের একটি মৌলিক পদক্ষেপ।

গর্ভাবস্থা-কেন্দ্রিক দৃষ্টিভঙ্গি উপস্থাপন করে, ডাঃ রশ্মি এন, পরামর্শদাতা – প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, মাদারহুড হসপিটালস (ব্যাঙ্গালোর) বলেছেন থাইরয়েড রোগকে কখনই মাতৃত্বের প্রতিবন্ধক হিসাবে দেখা উচিত নয়, শুধুমাত্র একটি শর্ত যার জন্য একটি সক্রিয় পরিকল্পনা প্রয়োজন। থাইরয়েড ভারসাম্যহীনতা ভারতীয় মহিলাদের মধ্যে বিশেষভাবে সাধারণ এবং গর্ভাবস্থার আগে অনিয়মিত মাসিক হতে পারে, ডিম্বস্ফোটনের পূর্বাভাস দেওয়া কঠিন করে তোলে।

গর্ভাবস্থায়, ঝুঁকি বেশি হয়। প্রথম পাঁচ মাস, বিকাশমান শিশুর মস্তিষ্ক এবং স্নায়ুতন্ত্রের বিকাশের জন্য সম্পূর্ণরূপে মায়ের থাইরয়েড হরমোনের উপর নির্ভর করে। অপর্যাপ্ত বা ওঠানামাকারী হরমোনের মাত্রা গর্ভপাত এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং সম্ভাব্যভাবে শিশুর দীর্ঘমেয়াদী জ্ঞানীয় বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে।

ডাঃ রশ্মি বলেন যে গর্ভধারণের পর, থাইরয়েড হরমোনের জন্য শরীরের প্রয়োজনীয়তা প্রায় 50 শতাংশ বেড়ে যায়। এই বর্ধিত চাহিদা প্রতি চার সপ্তাহে নিয়মিত রক্ত ​​​​পরীক্ষা এবং ওষুধের সতর্কতামূলক ডোজ সমন্বয়ের মাধ্যমে কার্যকরভাবে পরিচালনা করা যেতে পারে, যা শরীর প্রাকৃতিকভাবে উৎপন্ন হরমোনের একটি কৃত্রিম সংস্করণ। সতর্ক পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে, থাইরয়েড রোগ গর্ভাবস্থার জন্য হুমকির পরিবর্তে ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানের জন্য একটি নির্দেশিকা হয়ে ওঠে।

একত্রে নেওয়া, বিশেষজ্ঞরা একটি স্পষ্ট বার্তাতে একমত: থাইরয়েড ভারসাম্যহীনতা উর্বরতা এবং গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে প্রাথমিক সনাক্তকরণ, সঠিক চিকিত্সা এবং ধারাবাহিক ফলো-আপের সাথে, পিতামাতা নাগালের মধ্যেই থাকে।