একটি শিশুর পরিকল্পনা? বিশেষজ্ঞরা ব্যাখ্যা করেছেন যে কীভাবে প্রসবপূর্ব যত্ন জন্মগত ত্রুটিগুলি প্রতিরোধ এবং সনাক্ত করতে সহায়তা করে – ফার্স্টপোস্ট

পিতৃত্বের যাত্রা প্রায়শই মৃদু হাসি এবং স্বাস্থ্যকর মাইলফলকের স্বপ্ন দিয়ে প্রশস্ত হয়। তবুও, প্রতি বছর বিশ্বব্যাপী প্রায় 8 মিলিয়ন পরিবারের জন্য, সেই স্বপ্নটি জন্মগত ত্রুটির জটিল বাস্তবতার সাথে পূরণ হয়। শুধুমাত্র ভারতেই, আনুমানিক 1.7 মিলিয়ন শিশু জন্মগত অসামঞ্জস্য নিয়ে বার্ষিক জন্মগ্রহণ করে, যা সমস্ত জন্মের প্রায় 7% এবং নবজাতকের মৃত্যুর চতুর্থ প্রধান কারণ হিসাবে দাঁড়ায়।

যদিও “জন্মগত ত্রুটি” শব্দটি ভয়ের ভারী ভার বহন করতে পারে, আধুনিক ওষুধের বর্ণনাটি অনিশ্চয়তার একটি থেকে সক্রিয় ক্ষমতায়নের দিকে নিয়ে যাচ্ছে।

রহস্যটি যত্নের “উল্টানো পিরামিড” এর মধ্যে রয়েছে, একটি ক্লিনিকাল শিফট যা হস্তক্ষেপের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উইন্ডো হিসাবে প্রথম ত্রৈমাসিকে অগ্রাধিকার দেয়। চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা এখন জোর দিয়েছেন যে মাতৃস্বাস্থ্য শুধুমাত্র গর্ভাবস্থার প্রতিক্রিয়া নয়; এটি গর্ভধারণের কয়েক মাস আগে ভিত্তি স্থাপন করা হয়।

ফলিক অ্যাসিডের সহজ অথচ রূপান্তরকারী শক্তি থেকে শুরু করে উন্নত জৈব রাসায়নিক স্ক্রীনিং যা সংকট হওয়ার আগেই ঝুঁকির দিকে ধাবিত করে, পরবর্তী প্রজন্মকে রক্ষা করার সরঞ্জামগুলি আগের চেয়ে বেশি অ্যাক্সেসযোগ্য। চিকিৎসা জ্ঞান এবং জনসাধারণের ক্রিয়াকলাপের মধ্যে ব্যবধান বন্ধ করে, আমরা নিশ্চিত করতে পারি যে আরও বেশি শিশু স্বাস্থ্যকর ভিত্তিতে জীবন শুরু করে।

ফার্স্টপোস্ট ডক্টর পল্লবী গজকোষ (কনসালটেন্ট – ভ্রূণ মেডিসিন, সূর্য মা ও শিশু সুপার স্পেশালিটি হাসপাতাল), ডাঃ প্রাচি বেনারা (ফার্টিলিটি স্পেশালিস্ট, বিড়লা ফার্টিলিটি অ্যান্ড আইভিএফ), এবং ডক্টর বদনা মিত্তাল (সিনিয়র কনসালটেন্ট – ওবিজিওয়াইএন, পারস হেলথ) এর সাথে কথা বলেছে কেন নিয়মিত রাস্তার প্রতিরোধ ও প্রতিরোধের অন্বেষণ করে। প্রসবপূর্ব পরিদর্শন হল একজন গর্ভবতী পিতামাতার জন্য একক সবচেয়ে শক্তিশালী হাতিয়ার।

সমস্যার স্কেল

বিশ্বব্যাপী, প্রতি বছর প্রায় 7.9 মিলিয়ন শিশু জন্মগত ত্রুটি নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, যার প্রায় 94 শতাংশ ঘটনা নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে ঘটে। ভারত একটি উল্লেখযোগ্য অংশের জন্য দায়ী, যেখানে আনুমানিক 1.7 মিলিয়ন শিশু জন্মগত অসঙ্গতি নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, প্রতি 100 জনে প্রায় ছয় থেকে সাতটি। জন্মগত ত্রুটিও দেশে নবজাতক মৃত্যুর চতুর্থ প্রধান কারণ, নবজাতক মৃত্যুর প্রায় 7.9 শতাংশের জন্য দায়ী।

“এই সংখ্যাগুলি কেবল পরিসংখ্যান নয়। তারা সেই পরিবারের প্রতিনিধিত্ব করে যাদের প্রত্যাশা রাতারাতি বদলে যায়,” বলেছেন ডাঃ পল্লবী গজকোষ৷ “যদিও সমস্ত জন্মগত ত্রুটি প্রতিরোধ করা যায় না, সময়মত এবং উপযুক্ত প্রসবপূর্ব যত্নের মাধ্যমে অনেকগুলি হ্রাস, প্রত্যাশিত বা আরও ভালভাবে পরিচালিত হতে পারে।”

কি প্রতিরোধ করা যায় এবং প্রাথমিক যত্নের ভূমিকা

জন্মগত ত্রুটিগুলির একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত গর্ভাবস্থার আগে এবং সময়কালে প্রতিরোধযোগ্য কারণগুলির সাথে যুক্ত। সবচেয়ে শক্তিশালী উদাহরণগুলির মধ্যে একটি হল নিউরাল টিউব ত্রুটি, যা ফলিক অ্যাসিডের অভাবের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত। গর্ভধারণের আগে এবং গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ফলিক অ্যাসিড সম্পূরক গ্রহণ করা এই ঝুঁকি নাটকীয়ভাবে কমিয়ে দিতে পারে।

অন্যান্য অবদানকারীদের মধ্যে রয়েছে খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস এবং থাইরয়েড রোগ, রুবেলা, অ্যালকোহল এবং তামাকের এক্সপোজারের মতো সংক্রমণ, নির্দিষ্ট ওষুধ এবং গুরুতর পুষ্টির ঘাটতি। ডাঃ গজকোষের মতে, সাধারণ ক্লিনিকাল ত্রুটিগুলির মধ্যে রয়েছে স্ব-ঔষধ, বমি বমি ভাবের কারণে পরিপূরক গ্রহণ বন্ধ করা, ভেষজ প্রতিকারগুলি সর্বদা নিরাপদ বলে ধরে নেওয়া এবং গর্ভাবস্থায় জটিলতা অনুভব না করার কারণে প্রসবপূর্ব পরিদর্শন এড়িয়ে যাওয়া।

আধুনিক প্রসবপূর্ব যত্ন প্রথম ত্রৈমাসিকে ফোকাস স্থানান্তরিত করেছে, প্রায়শই গর্ভাবস্থার যত্নের “উল্টানো পিরামিড” হিসাবে উল্লেখ করা হয় যেখানে প্রাথমিক স্ক্রীনিং সবচেয়ে বেশি সুবিধা দেয়। রক্ত পরীক্ষা অ্যানিমিয়া, সংক্রমণ এবং বিপাকীয় ব্যাধি সনাক্ত করতে পারে, যখন বায়োকেমিক্যাল এবং আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্রীনিং গর্ভাবস্থা-প্ররোচিত উচ্চ রক্তচাপ, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এবং ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতার প্রাথমিক ঝুঁকিগুলি চিহ্নিত করতে পারে। সময়মত টিকা এবং পুষ্টির পরামর্শ আরও সুস্থ ভ্রূণের বিকাশকে সমর্থন করে।

গর্ভাবস্থার আগেও প্রতিরোধ শুরু হয়

ডাঃ প্রাচি বেনারা জোর দেন যে গর্ভধারণের আগে জন্মগত ত্রুটির বিষয়ে কথোপকথন শুরু করতে হবে। “অনেক জন্মগত অবস্থা মানুষের উপলব্ধি করার চেয়ে অনেক আগে তৈরি হয়, কখনও কখনও এমনকি গর্ভাবস্থা শুরু হওয়ার আগেই,” সে বলে।

প্রমাণ দেখায় যে গর্ভধারণের আগে এবং গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে প্রতিদিন 400 মাইক্রোগ্রাম ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করলে স্পিনা বিফিডার মতো নিউরাল টিউব ত্রুটিগুলি 70 শতাংশ পর্যন্ত কমাতে পারে। ডায়াবেটিস, স্থূলতা বা আক্রান্ত গর্ভধারণের ইতিহাসে আক্রান্ত মহিলাদের চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে। গর্ভধারণের আগে ডায়াবেটিস বা থাইরয়েড রোগের মতো দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার স্থিতিশীলতা সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ দুর্বল নিয়ন্ত্রণ জন্মগত অসঙ্গতির উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

একবার গর্ভাবস্থা শুরু হলে, কাঠামোগত প্রসবপূর্ব যত্ন অপরিহার্য হয়ে ওঠে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা প্রথম ত্রৈমাসিকে শুরু করে কমপক্ষে আটটি প্রসবপূর্ব পরিদর্শনের সুপারিশ করে। “এই পরিদর্শনগুলি রুটিন বক্স-টিকিং ব্যায়াম নয়,” ডঃ বেনারা নোট করেছেন৷ “তারা ঝুঁকি মূল্যায়ন, পুষ্টি নির্দেশিকা এবং ক্রোমোসোমাল এবং কাঠামোগত অস্বাভাবিকতার জন্য স্ক্রীনিং করার অনুমতি দেয়।”

কি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা যেতে পারে এবং কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

যদিও সমস্ত জন্মগত ত্রুটি প্রতিরোধযোগ্য নয়, তবে অনেকগুলি নিয়মিত স্ক্রীনিংয়ের মাধ্যমে প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা যেতে পারে। লক্ষ্যযুক্ত আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানগুলি হৃৎপিণ্ড, মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড, কিডনি এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে পারে, যখন উন্নত স্ক্রীনিং পরীক্ষাগুলি ক্রোমোজোমাল ঝুঁকির মূল্যায়ন করে।

ডাঃ গজকোষ ব্যাখ্যা করেন যে প্রাথমিক সনাক্তকরণ আতঙ্কের পরিবর্তে প্রস্তুতির বিষয়ে। “এটি পিতামাতাদের অবস্থা বোঝার জন্য সময় দেয়, একটি উপযুক্ত কেন্দ্রে প্রসবের পরিকল্পনা করে এবং কিছু ক্ষেত্রে, জন্মের শীঘ্রই বা তার আগেও চিকিত্সা শুরু করে,” সে বলে৷ “সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ, এটি পরিবারগুলিকে তথ্য প্রক্রিয়া করতে এবং চিকিৎসা নির্দেশিকা সহ জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নিতে দেয়।”

সচেতনতা, জীবনধারা এবং অবহিত পছন্দ

ডাঃ বদনা মিত্তাল উল্লেখ করেছেন যে জানুয়ারি, জাতীয় জন্মগত ত্রুটি প্রতিরোধ মাস হিসাবে পালন করা হয়, এটি একটি অনুস্মারক যে অনেকগুলি জন্মগত অবস্থা কতটা প্রতিরোধযোগ্য হতে পারে। বিশ্বব্যাপী, প্রতি বছর প্রায় 8 মিলিয়ন জন্মগত ত্রুটি দেখা দেয় এবং ভারতে এই ঝুঁকিটি প্রায় ছয় থেকে সাত শতাংশের কাছাকাছি থাকে।

“উন্নয়নের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উইন্ডোটি প্রায়শই একজন মহিলার গর্ভবতী বুঝতে পারার আগেই বন্ধ হয়ে যায়,” ডাঃ মিত্তাল বলেছেন। “একাকার ধারণাগত ফলিক অ্যাসিডের পরিপূরক 70 শতাংশ পর্যন্ত নিউরাল টিউব ত্রুটিগুলি প্রতিরোধ করতে পারে, তবুও এটি কম ব্যবহার করা হয়।”

পুষ্টির বাইরে, তামাক, অ্যালকোহল এবং ক্ষতিকারক পদার্থের সংস্পর্শ দূর করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। নিয়মিত প্রসবপূর্ব স্ক্রীনিং, সময়মত টিকা এবং বংশগত অবস্থার সাথে পরিবারের জন্য জেনেটিক কাউন্সেলিং সুরক্ষার আরও স্তর যোগ করে। “ভাল মাতৃস্বাস্থ্য গর্ভাবস্থার প্রতিক্রিয়া নয়,” ডাঃ মিত্তাল বলেছেন। “এটি একটি ভিত্তি যা আগে থেকেই স্থাপন করা হয়েছে।”

একটি ভাগ করা দায়িত্ব

বিশেষজ্ঞরা একমত যে জন্মগত ত্রুটির বোঝা হ্রাস করা নির্ভর করে চিকিৎসা জ্ঞান এবং বাস্তব-বিশ্ব অনুশীলনের মধ্যে ব্যবধান বন্ধ করার উপর। এড়ানো যায় এমন ত্রুটি রোধ করতে, অন্যদের তাড়াতাড়ি শনাক্ত করতে এবং প্রতিটি শিশুর সম্ভাব্য স্বাস্থ্যকর শুরু নিশ্চিত করার জন্য প্রসবপূর্ব যত্ন একক সবচেয়ে কার্যকরী হাতিয়ার।

“চিকিৎসায়, আশা নিহিত জ্ঞান এবং প্রস্তুতির মধ্যে,” বলেছেন ডাঃ গজকোষ। “জন্মপূর্ব যত্ন ঐচ্ছিক নয় – এটি অপরিহার্য।”

ডাঃ তৃপ্তি রাহেজা, ডিরেক্টর – সি কে বিড়লা হাসপাতালের প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যা (দিল্লি) বলেছেন জন্মগত ত্রুটি, যা জন্মগত অসঙ্গতি হিসাবেও পরিচিত, প্রতি বছর বিশ্বব্যাপী লক্ষ লক্ষ নবজাতককে প্রভাবিত করে, কিন্তু যোগ করে যে অনেকগুলি হয় প্রতিরোধযোগ্য বা উপযুক্ত প্রসবপূর্ব যত্নের মাধ্যমে প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা যেতে পারে।

“যদিও জেনেটিক জন্মগত ত্রুটিগুলি প্রতিরোধ করা যায় না, তবে প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলি দূর করার মাধ্যমে বেশ কয়েকটি জন্মগত অবস্থা হ্রাস করা যেতে পারে,” তিনি ব্যাখ্যা করেন। সবচেয়ে কার্যকর প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে একটি, তিনি উল্লেখ করেছেন, গর্ভধারণের আগে এবং গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে পর্যাপ্ত ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ নিশ্চিত করা, যা স্পিনা বিফিডার মতো নিউরাল টিউব ত্রুটিগুলির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয়।

ডাঃ রাহেজা অনিয়ন্ত্রিত মাতৃ চিকিৎসা অবস্থার ভূমিকাও তুলে ধরেন। “ডায়াবেটিস, থাইরয়েড ডিসঅর্ডার এবং মৃগীরোগ গর্ভাবস্থার আগে এবং স্থিতিশীল না হলে জন্মগত অসঙ্গতির ঝুঁকি বাড়াতে পারে,” সে বলে। এছাড়াও, রুবেলা, টক্সোপ্লাজমোসিস এবং সিফিলিসের মতো সংক্রমণগুলি ভ্রূণের বিকাশের জন্য একটি গুরুতর হুমকি তৈরি করে তবে সময়মত টিকা, স্বাস্থ্যবিধি অনুশীলন এবং নিয়মিত চিকিৎসা অনুসরণের মাধ্যমে এটি মূলত প্রতিরোধযোগ্য।

তিনি জোর দিয়েছিলেন যে যদিও সমস্ত জন্মগত ত্রুটিগুলি এড়ানো যায় না, তবে আধুনিক প্রসবপূর্ব স্ক্রীনিংয়ের মাধ্যমে অনেকগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে। “প্রথম-ত্রৈমাসিকের সম্মিলিত স্ক্রীনিং, অসঙ্গতি স্ক্যান এবং রক্ত ​​পরীক্ষা ডাউন সিনড্রোমের মতো ক্রোমোসোমাল অবস্থার পাশাপাশি হার্ট, মস্তিষ্ক এবং কঙ্কালের সিস্টেমের সাথে জড়িত কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে সাহায্য করে,” ডাঃ রাহেজা বলেছেন। প্রাথমিক রোগ নির্ণয়, তিনি যোগ করেন, পরিবারগুলিকে বিশেষায়িত কেন্দ্রে প্রসবের পরিকল্পনা করতে দেয় এবং কিছু ক্ষেত্রে, জন্মের আগেই চিকিৎসা শুরু করে।

ডাঃ রাহেজার মতে, প্রসবপূর্ব যত্ন শুধুমাত্র ভ্রূণের বিকাশের নিরীক্ষণের জন্যই অপরিহার্য নয়, মাতৃস্বাস্থ্য রক্ষার ক্ষেত্রেও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। “প্রসবপূর্ব পরিদর্শনগুলি গর্ভবতী মায়েদের পুষ্টি, স্বাস্থ্যকর জীবনধারা পছন্দ, টিকা এবং রোগ প্রতিরোধ সম্পর্কে শিক্ষিত করার একটি সুযোগ দেয়,” সে বলে৷

“যদিও প্রতিটি জন্মগত ত্রুটি প্রতিরোধ করা যায় না, তবে প্রাথমিক গর্ভাবস্থার নিবন্ধন, নিয়মিত ফলো-আপ এবং চিকিত্সার পরামর্শের কঠোর আনুগত্য আমাদের একটি স্বাস্থ্যকর গর্ভাবস্থা এবং প্রতিটি শিশুর জন্য একটি ভাল জীবন শুরু করার জন্য আমাদের সবচেয়ে শক্তিশালী হাতিয়ারগুলির মধ্যে রয়েছে,” তিনি যোগ করেন।