কেন কম বয়সী, অ-ডায়াবেটিস রোগীদের অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার নির্ণয় করা হচ্ছে – ফার্স্টপোস্ট

কয়েক দশক ধরে, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিসের সাথে অবিচ্ছেদ্যভাবে যুক্ত হয়েছে, প্রায়শই এটি দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় কর্মহীনতার “জীবনধারা” পরিণতি হিসাবে দেখা হয়। যাইহোক, বিশ্বব্যাপী অনকোলজি ক্লিনিকগুলিতে একটি চমকপ্রদ পরিবর্তন ঘটছে। উদীয়মান গবেষণা ইঙ্গিত করে যে গত 30 বছরে অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের বিশ্বব্যাপী ঘটনা দ্বিগুণেরও বেশি হয়েছে, 1990 সালে প্রায় 195,000 কেস থেকে আজ প্রায় 500,000 এ বেড়েছে এবং “সাধারণ” রোগীর প্রোফাইল পরিবর্তিত হচ্ছে।

চিকিত্সকরা ক্রমবর্ধমানভাবে এমন ব্যক্তিদের নির্ণয় করছেন যাদের ডায়াবেটিস বা এমনকি প্রিডায়াবেটিসের কোনো ইতিহাস নেই। এর চেয়েও বেশি বিষয় হল ক্রমবর্ধমান প্রমাণ যে “নীরব” বিপাকীয় ট্রিগার, যেমন হালকাভাবে উচ্চ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বা অন্যথায় স্বাস্থ্যকর চেহারার প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হঠাৎ ইনসুলিন প্রতিরোধের, ঝুঁকির কারণগুলির পরিবর্তে প্রাথমিক সতর্কতা লক্ষণ হতে পারে।

তাদের 40 এবং 50 এর দশকের মধ্যে প্রাথমিক পর্যায়ের ঘটনাগুলি বেড়ে যাওয়ার সাথে সাথে, চিকিত্সক সম্প্রদায়কে ঐতিহ্যগত উচ্চ-ঝুঁকির বিভাগগুলির বাইরে পরিবেশ দূষণকারী, আধুনিক খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন এবং আসীন জীবনধারার কারণে সৃষ্ট সূক্ষ্ম প্রদাহের দিকে তাকাতে বাধ্য করা হচ্ছে।

ফার্স্টপোস্ট ডক্টর বিবেক বেলাথুর, অতিরিক্ত ডিরেক্টর – মেডিক্যাল অনকোলজি ফোর্টিস হাসপাতালের (বেঙ্গালুরু) সাথে কথা বলেছে কেন এই “নীরব ঘাতক” ক্রমবর্ধমানভাবে অ-ডায়াবেটিক ব্যক্তিদের আক্রমণ করছে এবং জনসাধারণ কী সূক্ষ্ম লক্ষণগুলি উপেক্ষা করতে পারে।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকি ডায়াবেটিসের বাইরে কীভাবে পরিবর্তন হচ্ছে?

ডাঃ বেলাথুর: অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার দীর্ঘদিন ধরে দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিসের সাথে যুক্ত, কিন্তু আমরা এখন একটি স্পষ্ট পরিবর্তন দেখতে পাচ্ছি। অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার নির্ণয় করা ক্রমবর্ধমান সংখ্যক রোগীর ডায়াবেটিসের ইতিহাস নেই এমনকি নির্ণয়ের সময় প্রি-ডায়াবেটিসও নেই। এই পরিবর্তনটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি ঐতিহ্যগত বিশ্বাসকে চ্যালেঞ্জ করে যে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার প্রধানত পরিচিত বিপাকীয় রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। এই অ-ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে অনেকেরই সুস্পষ্ট সতর্কীকরণ চিহ্ন নেই, যা প্রায়শই রোগ নির্ণয় বিলম্বিত করে। প্রবণতাটি পরামর্শ দেয় যে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকি ক্লাসিক ডায়াবেটিক প্রোফাইলের বাইরে প্রসারিত এবং প্রাথমিক বিপাকীয় পরিবর্তন, জীবনযাত্রার কারণ বা পরিবেশগত প্রভাব জড়িত হতে পারে যা এখনও সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায়নি।

হালকা গ্লুকোজ মাত্রা কি অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়?

ডাঃ বেলাথুর: ব্লাড সুগার যেটা একটু বেশি সেটাও সমস্যা হতে পারে। ডায়াবেটিস বলা যায় না এবং অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ হিসাবে ক্রমবর্ধমানভাবে স্বীকৃত না হলেও এটি সত্য। যখন আপনার বর্ডারলাইন ব্লাড সুগার থাকে বা আপনার শরীর ইনসুলিন ভালোভাবে ব্যবহার না করে তখন আপনার অগ্ন্যাশয়ের জন্য সমস্যা হতে পারে। এটি ঘটে কারণ উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা আপনার শরীরে চাপ এবং প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে এবং এই চাপ এবং প্রদাহ আপনার অগ্ন্যাশয়কে আঘাত করতে পারে। সময়ের সাথে সাথে এটি ক্ষতিগ্রস্থ ডিএনএ কোষ, অস্বাভাবিক কোষের বৃদ্ধি এবং টিউমারের মতো সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। এই জিনিসগুলি ভুল হলে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার হয়। এই ধরনের পরিবর্তনগুলি ওভারট ডায়াবেটিস হওয়ার অনেক আগেই ঘটতে পারে, যার অর্থ যারা বিপাকীয়ভাবে “স্বাস্থ্যকর” দেখায় তারা এখনও ঝুঁকির মধ্যে থাকতে পারে। এটি প্রথাগত ধারণাগুলিকে চ্যালেঞ্জ করে যে কাদেরকে কম-ঝুঁকি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, হাইলাইট করে যে চিকিত্সক এবং ব্যক্তিদের রক্তে শর্করার ধীরে ধীরে বৃদ্ধি, প্রিডায়াবেটিক অবস্থা বা অব্যক্ত ইনসুলিন প্রতিরোধের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত।

অ-ডায়াবেটিক রোগীরা কি ভিন্নভাবে উপস্থিত হয়?

ডাঃ বেলাথুর: আজকাল ডায়াবেটিসবিহীন লোকেরা অল্প বয়সে অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত হচ্ছে, কখনও কখনও এমনকি তাদের 40 বা 50 এর দশকের প্রথম দিকে। যেহেতু তাদের বিপাকীয় সমস্যার ইতিহাস নেই, তাই প্রাথমিক লক্ষণগুলি সহজেই মিস করা যেতে পারে। এই লক্ষণগুলি প্রায়শই সূক্ষ্ম এবং খুব স্পষ্ট নয়, যেমন উপরের পেটে হালকা অস্বস্তি, ফুলে যাওয়া, খাওয়ার সময় খুব তাড়াতাড়ি পূর্ণ হওয়া, ক্লান্ত বোধ করা বা কেন না জেনে ওজন হ্রাস করা। লোকেরা প্রায়শই এই উপসর্গগুলিকে চাপ, পেটের সমস্যা, খাদ্যাভ্যাস বা কর্মক্ষেত্র থেকে জীবনযাত্রার পরিবর্তনের জন্য দায়ী করে, কারণ ডায়াবেটিসের অনুপস্থিতি ক্লিনিকাল সন্দেহ কমাতে পারে; দেরী নির্ণয়ের ফলে, এবং অনেক ক্ষেত্রে উন্নত পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়।

প্রিডায়াবেটিসকে কি ক্যান্সারের ঝুঁকি হিসেবে দেখা উচিত?

ডাঃ বেলাথুর: প্রিডায়াবেটিস, যা একটি বিপাকীয় উদ্বেগ হিসাবে দেখা হয়, এটি এখন ক্রমবর্ধমানভাবে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের সম্ভাব্য প্রাথমিক সতর্কতা চিহ্নিতকারী হিসাবে স্বীকৃত। এমনকি হালকা ইনসুলিন প্রতিরোধ এবং গ্লুকোজ ভারসাম্যহীনতা অগ্ন্যাশয়ে সেলুলার স্ট্রেস এবং প্রদাহকে ট্রিগার করতে পারে। সুতরাং, প্রাক-ডায়াবেটিসকে একটি বৃহত্তর ঝুঁকি নির্দেশক হিসাবে বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি সময়মত জীবনযাত্রার হস্তক্ষেপ, নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং ক্ষতিকারক রূপান্তর হওয়ার আগে প্রতিরোধমূলক কৌশলগুলিকে অনুমতি দেয়।

কোন অ-ডায়াবেটিস কারণগুলি ক্রমবর্ধমান অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারকে চালিত করে?

ডাঃ বেলাথুর: অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের বৃদ্ধি শুধুমাত্র ডায়াবেটিস দ্বারা ব্যাখ্যা করা যাবে না। আধুনিক জীবনধারা এবং পরিবেশগত কারণগুলির সংমিশ্রণ এই প্রবণতাকে চালিত করছে বলে মনে হচ্ছে। স্থূলত্বের ক্রমবর্ধমান হার এবং আসীন আচরণ বিপাকীয় চাপ এবং দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন-গ্রেডের প্রদাহে অবদান রাখে, উভয়ই অগ্ন্যাশয়ের স্বাস্থ্যকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে। ধূমপান সবচেয়ে শক্তিশালী ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি, যখন অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণ সময়ের সাথে সাথে বারবার অগ্ন্যাশয়ের আঘাত এবং প্রদাহ হতে পারে। প্রক্রিয়াজাত খাবার, পরিশ্রুত শর্করা এবং অস্বাস্থ্যকর চর্বিযুক্ত খাবারগুলি বিপাকীয় এবং প্রদাহজনক পথকে আরও খারাপ করে। উপরন্তু, পরিবেশগত দূষণকারী, শিল্প রাসায়নিক এবং বিষাক্ত পদার্থের দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজার অগ্ন্যাশয় কার্সিনোজেনেসিসে তাদের সম্ভাব্য ভূমিকার জন্য ক্রমবর্ধমানভাবে অধ্যয়ন করা হচ্ছে।

অ-ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে কোন প্রাথমিক অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের লক্ষণগুলি মিস করা হয়?

ডাঃ বেলাথুর: ডায়াবেটিসবিহীন লোকদের জন্য, প্রথম লক্ষণগুলি সহজেই পেটের স্বাভাবিক সমস্যা বা মানসিক চাপের সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে। ক্রমাগত ফোলাভাব, আপনার পেটে বা পিঠে সাধারণ ব্যথা, অকারণে ক্লান্ত বোধ, ক্ষুধা হ্রাস বা হালকা জন্ডিসের মতো বিষয়গুলি প্রাথমিকভাবে সতর্কতা নাও বাড়াতে পারে। কারণ এই লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং ক্ষতিকারক বলে মনে হয়, এইভাবে চিকিৎসায় দেরি হয়। দুর্ভাগ্যবশত, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার নিঃশব্দে অগ্রসর হতে থাকে, যা প্রাথমিকভাবে সনাক্তকরণকে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ করে তোলে।

অ-ডায়াবেটিকরা কীভাবে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে পারে?

ডাঃ বেলাথুর: অ-ডায়াবেটিক ব্যক্তিদের রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি বা সীমারেখার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা, স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা, সক্রিয় থাকা এবং ধূমপান এবং অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ প্রতিরোধমূলক পদক্ষেপ। যাদের ডায়াবেটিস না থাকলেও হজমের সমস্যা, অব্যক্ত ওজন হ্রাস বা ক্রমাগত ক্লান্তি রয়েছে তাদের অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। যাদের অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার বা বিপাকীয় ব্যাধির পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে তাদের বিশেষভাবে সতর্ক হওয়া উচিত, কারণ প্রাথমিক সনাক্তকরণ চিকিত্সার ফলাফলকে ব্যাপকভাবে উন্নত করে।