কেন AIIMS-এর মুখ প্রতিস্থাপন সার্জারি ভারতীয় ওষুধের জন্য একটি টার্নিং পয়েন্ট চিহ্নিত করে – ফার্স্টপোস্ট

অল ইন্ডিয়া ইনস্টিটিউট অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেস (AIIMS), নয়াদিল্লিতে, সার্জনরা এমন একটি পদ্ধতির চেষ্টা করার প্রস্তুতি নিচ্ছেন যা অস্ত্রোপচারের জটিলতা অতিক্রম করে। এর লক্ষ্য হল পরিচয়, মর্যাদা এবং স্বাভাবিক জীবনের সম্ভাবনা পুনরুদ্ধার করা।

বিশ্বব্যাপী 50 টিরও কম মেডিকেল টিম সফলভাবে মুখ প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার করেছে। শীঘ্রই ভারতও সেই দলে যোগ দিতে পারে।

প্রস্তাবিত প্রোগ্রাম এ
এইমস প্লাস্টিক, পুনর্গঠন এবং বার্নস সার্জারি বিভাগের নেতৃত্বে থাকবে। ইনস্টিটিউটের মতে, বিভাগটি বার্ষিক 8,000টিরও বেশি পদ্ধতি এবং প্রতি বছর 250টিরও বেশি জটিল মাইক্রোসার্জিক্যাল পুনর্গঠন করে।

একটি সাম্প্রতিক সংবাদ সম্মেলনে বক্তব্য রেখে, AIIMS-এর প্লাস্টিক, রিকনস্ট্রাকটিভ এবং বার্নস সার্জারি বিভাগের প্রধান ডঃ মনীশ সিংগাল বলেছেন যে পোড়া, আঘাত বা জন্মগত অবস্থার কারণে মুখের বিকৃতিযুক্ত রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করা হচ্ছে, বিশেষ করে যাদের পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচার ব্যর্থ হয়েছে।

মুখ প্রতিস্থাপন কি?

ফার্স্টপোস্টের সাথে কথা বলার সময়, ডাঃ সিংগাল বলেন, “ফেস ট্রান্সপ্লান্ট হল একটি মাল্টি-টিম প্রজেক্ট, যেখানে একাধিক দল কাজ করে৷ যে কেউ যার মুখের মারাত্মক বিকৃতি রয়েছে এমনকি খাওয়া, শ্বাস নেওয়া বা এই জাতীয় কিছু করার মতো মৌলিক কাজগুলি সম্পাদন করতে অক্ষম এবং একাধিক পরেও
অস্ত্রোপচার এর কোনো সমাধান নেই, তাই এই রোগীদের ক্ষেত্রে ফেস-ট্রান্সপ্লান্ট এমন কিছু যা সারা বিশ্বে ঘটছে।”

প্লাস্টিক সার্জারি এবং ফেস ট্রান্সপ্লান্টেশনের মধ্যে পার্থক্য আছে কিনা তা ব্যাখ্যা করে তিনি বলেন, “এটি মূলত পুনর্গঠনমূলক সার্জারি কারণ যার মুখমণ্ডল মারাত্মকভাবে বিকৃত হয়েছে, যেখানে শরীরের রুটিন অংশগুলি সেই মুখটি প্রতিস্থাপন করতে পারে না, সাধারণত আমরা এটি প্রতিস্থাপনের জন্য নিজের শরীর থেকে কিছু ব্যবহার করার চেষ্টা করব।”

তিনি আরও বলেন, “কিন্তু এসব ক্ষেত্রে কিছুই পাওয়া যায় না এবং শরীরের উপলব্ধ অঙ্গের মধ্যে কোনো প্রক্রিয়া সম্ভব নয়। তাই, সম্মতির ভিত্তিতে একটি বিভাগ থেকে ভিন্ন মুখ নেওয়া হয়, যেমন আমরা কিডনি, লিভার,
হৃদয়. একইভাবে ফেস ট্রান্সপ্লান্টও একটি পদ্ধতি।”

বেশ কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে মুখের পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের ইতিহাস ধীরে ধীরে এবং স্বাভাবিকভাবে অগ্রসর হয়েছে এবং আকস্মিক গভীর পরিবর্তনের হাইলাইট দ্বারা বিরামচিহ্নিত হয়েছে।

উদ্ভাবনী ওষুধ আবিষ্কার এবং উদ্ভাবনী শল্যচিকিৎসকদের সাহসের মাধ্যমেই সম্প্রতি মুখের প্রতিস্থাপন সম্ভব হয়েছে।

জন হপকিন্স মেডিসিন নোট করে, “একটি মুখ প্রতিস্থাপন একটি জটিল প্রক্রিয়া এবং এতে জড়িত: একটি কঠোর স্ক্রীনিং প্রক্রিয়া, বিস্তারিত অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি, 16 ঘন্টা বা তার বেশি অস্ত্রোপচার, স্নায়ু পুনর্জন্ম, শারীরিক থেরাপি এবং রোগীর বাকি জীবনের জন্য নেওয়া ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ।”

শুধু একটি নান্দনিক পছন্দ অতিক্রম

এই উদ্যোগটি এমন ব্যক্তিদের জন্য একচেটিয়া হবে যাদের সত্যিই এটি প্রয়োজন।

ডাঃ সিংগাল বলেন, মুখ প্রতিস্থাপন সবার জন্য নয় এবং আজীবন ফলোআপের সাথে জড়িত। “একটি আছে
চিকিৎসা বোর্ড, আমরা তদন্ত করি, মেডিকেল বোর্ড আছে। তারপর আমরা তদন্ত করি, তারপর মনস্তাত্ত্বিক পরীক্ষা করি।”

সাধারণত ফলো-আপ সারা জীবন হয়, এটি এমন কিছু নয় যা একটি পদ্ধতি করার পরে পরিত্রাণ পেতে পারে। সারা জীবন ফলোআপ আছে।

“পরিবার এবং রোগীর মধ্যে অনেক আলোচনা হয় যা তারা সেই পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত প্রার্থী হতে পারে। এবং এর জন্য দীর্ঘমেয়াদী ওষুধের প্রয়োজন, যার নিজস্ব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে। এটি একটি প্রোটোকল যা অনুসরণ করা হয় যখন আমরা এই ধরনের রোগীদের নির্বাচন করি।”

এই পদ্ধতির জন্য কীভাবে সঠিক প্রার্থী বাছাই করা হবে সে সম্পর্কে বলতে গিয়ে, ডাঃ সিংগাল উল্লেখ করেছেন, “সঠিক প্রার্থীকে চিহ্নিত করা এবং প্রতিস্থাপনের জন্য তাদের বিবেচনা করার আগে কাউন্সেলিং অপরিহার্য হয়ে ওঠে।”

“অনুপ্রাণিত, অস্থির রোগী,
রোগীদের সক্রিয় সংক্রমণ এবং ক্যান্সারের সাথে পদ্ধতির জন্য সঠিক প্রার্থী নয়”।

ভারতের বার্ন ইনজুরি বোঝার কারণে এমন একটি কর্মসূচির প্রয়োজনীয়তা বোঝা যায়।

দেশের প্রায় ৭০ মিলিয়ন মানুষ প্রতি বছর পোড়ার আঘাতের শিকার হয়, বিশেষ করে নারী ও শিশুদের মধ্যে মুখের পোড়ার ঘটনা ঘটে।

স্ক্যাল্ড বা খোলা আগুন, কেরোসিনের চুলার বিস্ফোরণ, গার্হস্থ্য সহিংসতা এবং রাসায়নিক আক্রমণ জড়িত রান্নাঘরের দুর্ঘটনাগুলি প্রধান কারণ হিসাবে রয়ে গেছে।

পোড়া আঘাতের ফলে প্রায়শই মারাত্মক বিকৃতি, উচ্চ মৃত্যুহার এবং গভীর সামাজিক কলঙ্ক দেখা দেয়।

উপলব্ধ অনুমান অনুযায়ী
জাতীয় অপরাধ রেকর্ড ব্যুরো (NCRB)ভারতে বার্ষিক প্রায় 6-7 মিলিয়ন বার্ন কেস রেকর্ড করা হয়, যদিও একটি জাতীয় রেজিস্ট্রির অভাবের অর্থ হল অনেকগুলি মামলা নথিভুক্ত করা হয়নি।

অ্যাসিড আক্রমণ সম্পর্কিত বিকৃতির ক্ষেত্রে, ডাঃ সিংগাল উল্লেখ করেছেন “এই পদ্ধতিটি অ্যাসিড আক্রমণের শিকারদের জন্য নির্দিষ্ট নয় তবে তারাও উপকৃত হবে। এতে কোন সন্দেহ নেই। অ্যাসিড আক্রমণের শিকারদেরও অনেক মুখের বিকৃতি রয়েছে। তবে এটি প্রতিটি রোগীর জন্য যার একটি পদ্ধতি প্রয়োজন।”

আইনি কাঠামো এবং সচেতনতা

উদ্যোগের চারপাশে আইনি কাঠামো সম্পর্কে কথা বলতে গিয়ে, ডাঃ সিংগাল বলেন, “আইনিভাবে, অঙ্গ দান আইন রয়েছে। ন্যাশনাল অর্গান অ্যান্ড টিস্যু ট্রান্সপ্লান্ট অর্গানাইজেশন (NOTTO) এবং স্টেট অর্গান অ্যান্ড টিস্যু ট্রান্সপ্লান্ট অর্গানাইজেশন (SOTTO) এর মতো নিয়ন্ত্রক সংস্থা রয়েছে। তাই, এই বিষয়ে কোনও নিয়ন্ত্রক বিভ্রান্তি নেই।”

“রোগীদের মধ্যে সচেতনতা, তবে একটি বড় চ্যালেঞ্জ,” তিনি জোর দিয়েছিলেন। “রোগীদের বলা যে এই সুবিধাটি উপলব্ধ এবং রোগীদের আমাদের কাছে আমন্ত্রণ জানানো একটি বড় চ্যালেঞ্জ।”

“আমি মনে করি যেখানে মিডিয়ার অনেক ভূমিকা রয়েছে। সচেতনতা হল সচেতনতা যাতে যে কেউ এই পদ্ধতির মাধ্যমে উপকৃত হতে পারেন, যদি কেউ আমাদের উল্লেখ করতে পারেন বা কেউ আমাদের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন, এটি দুর্দান্ত হবে, “ডাঃ সিংগাল পরামর্শ দেন।

ভারতে একটি অগ্রণী উদ্যোগ

তিনি আরও বলেন, “বিশ্বব্যাপী, প্রায় 50টি মুখ প্রতিস্থাপন করা হয়েছে, বেশিরভাগ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে। এশিয়াতে, পদ্ধতিটি তুরস্ক এবং চীনে রিপোর্ট করা হয়েছে। “ভারতে বর্তমানে কোনও কেন্দ্র সম্পূর্ণ মুখ প্রতিস্থাপন কর্মসূচি পরিচালনা করে না।”

AIIMS-এ ফেস ট্রান্সপ্লান্ট ভারতে তার ধরনের প্রথম উদ্যোগ হবে। “সুতরাং, আমরা খুব শীঘ্রই এটি শুরু করছি এবং আমরা আশা করি যে আমরা এক বছরের মধ্যে সেই পদ্ধতিটি শুরু করতে সক্ষম হব,” ডাঃ সিংগাল বলেছেন।

এই উদ্যোগের তাৎপর্য তুলে ধরে তিনি বলেন, “মুখ প্রতিস্থাপন আর পরীক্ষামূলক নয় – এটি সময়ের প্রয়োজন”

সফল হলে, প্রোগ্রামটি ভারতীয় ওষুধের জন্য একটি সংজ্ঞায়িত মুহূর্ত চিহ্নিত করবে, দেশটিকে একটি ছোট গোষ্ঠীর মধ্যে রাখবে যা সবচেয়ে জটিল পুনর্গঠনমূলক সার্জারিগুলির একটি সম্পাদন করতে সক্ষম।