আমেরিকান মহিলার কোমা জীবনের শেষের যত্ন নিয়ে আইনি বিতর্ককে আকার দিয়েছে

31 মার্চ, 2026, 50 বছর পূর্ণ হয়েছে একটি যুগান্তকারী সিদ্ধান্ত যেটি প্রতিদিন আমেরিকান রোগীদের অধিকারকে আকার দেয়: কারেন অ্যান কুইনলানের ক্ষেত্রে নিউ জার্সি সুপ্রিম কোর্টের রায়, যিনি একটি অপরিবর্তনীয় কোমায় ভুগছিলেন।

কুইনলানের কেসটি প্রথমবারের মতো প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে জীবনের শেষের কাছাকাছি সিদ্ধান্তগুলি রোগী এবং পরিবারের দ্বারা নেওয়া উচিত, ডাক্তার এবং হাসপাতালের দ্বারা নয়। একজন বায়োথিসিস্ট হিসেবেআমি কুইনলান কেস আইন, জৈবনীতি এবং মর্যাদার সাথে মৃত্যুর সাধনার উপর যে গভীর প্রভাব ফেলেছে সে সম্পর্কে ব্যাপকভাবে শিখিয়েছি এবং লিখেছি।

কুইনলানের গল্প

1975 সালের এপ্রিলে, 21 বছর বয়সে, কারেন অ্যান কুইনলান একটি বন্ধুর পার্টিতে থাকার সময় হৃদরোগে আক্রান্ত হন এবং মস্তিষ্কে অক্সিজেন হারান। তিনি বিছানায় যাওয়ার পরে, বন্ধুরা আবিষ্কার করেছিল যে তার শ্বাস বন্ধ হয়ে গেছে এবং তাকে দ্রুত হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল।

কিছুক্ষণ পরে, ডাক্তাররা স্থির করলেন যে কুইনলান আছেন একটি অবিরাম উদ্ভিজ্জ অবস্থা: এমন একটি অবস্থা যেখানে মস্তিষ্কের সমস্ত জ্ঞানীয় ফাংশন হারিয়ে গেছে এবং রোগীর নিজের বা তাদের পরিবেশ সম্পর্কে কোন সচেতনতা নেই।

ক্রমাগত উদ্ভিজ্জ অবস্থায় থাকা লোকেরা কিছু মস্তিষ্কের স্টেম ফাংশন ধরে রাখে যা অনিচ্ছাকৃত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে, যেমন হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ এবং হজম, কিন্তু ক্রমাগত যত্ন এবং চিকিত্সা ছাড়া বাঁচতে পারে না। কিছু রোগী একটি ফিডিং টিউব এবং অন্যান্য যত্ন সহ স্বাধীনভাবে শ্বাস নেয়। কুইনলানের একটি শ্বাসযন্ত্র এবং একটি ফিডিং টিউব উভয়ই প্রয়োজন ছিল।

যখন একটি ক্রমাগত উদ্ভিজ্জ অবস্থা সঠিকভাবে নির্ণয় করা হয়, জ্ঞানীয় ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা হয় অত্যন্ত বিরল.

তাদের মেয়ের দুর্দশার জন্য কয়েক মাস যন্ত্রণার পর, কুইনলানরা সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন যে তিনি এই অবস্থায় তার জৈবিক জীবন অনির্দিষ্টকালের জন্য দীর্ঘায়িত করতে চান না এবং এটি তার সর্বোত্তম স্বার্থে নয়। পরিবার কারেনকে খুব সক্রিয়, অ্যাথলেটিক এবং উদ্যমী যুবতী হিসাবে জানত, যিনি গুরুতর অসুস্থ ব্যক্তিদের আক্রমনাত্মক চিকিত্সা পেয়েছিলেন বলে জানতেন, তিনি বলেছিলেন অনুরূপ ব্যবস্থা চাই না.

জোসেফ এবং জুলিয়া কুইনলান ধর্মপ্রাণ ক্যাথলিক ছিলেন যারা তাদের প্যারিশ পুরোহিতের সাথে প্রায়ই দেখা করতেন। তিনি ব্যাখ্যা করেছিলেন যে ক্যাথলিক শিক্ষাগুলি শ্বাসযন্ত্রের মতো অসাধারণ চিকিত্সাগুলি অপসারণের অনুমতি দেয় যা পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা ছাড়াই ব্যথা, কষ্ট এবং অতিরিক্ত বোঝা চাপিয়ে দেয়। অনেক ক্যাথলিক ধর্মতত্ত্ববিদ বিশ্বাস করেন যে সাধারণ যত্ন এবং চিকিত্সা যেমন ফিডিং টিউব, অন্যদিকে, অব্যাহত রাখা উচিত.

পিতামাতারা শ্বাসযন্ত্রটিকে অপসারণ করতে এবং তাদের মেয়েকে মারা যাওয়ার অনুমতি দেওয়ার অনুরোধ করেছিলেন। কিন্তু ডাক্তার ও হাসপাতাল প্রত্যাখ্যান করে, তার পরিবারকে আদালতে যেতে বলে।

বিচারে

Quinlans দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় পল আর্মস্ট্রং. তিনি আইনের আদালতে এবং জনমতের দরবারে উভয়েই তাদের চ্যাম্পিয়ন হয়েছিলেন প্রেস কভারেজ আক্রমণ.

মামলার কেন্দ্রবিন্দুতে যুক্তি ছিল যে রোগীদের জীবন টেকসই চিকিত্সা সহ চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করার গোপনীয়তার সাংবিধানিক অধিকার রয়েছে।

কুইনলানরা যুক্তি দিয়েছিলেন যে জোসেফকে তার পক্ষে এই অধিকারটি প্রয়োগ করার জন্য ক্যারেনের অভিভাবক নিযুক্ত করা উচিত, শ্বাসযন্ত্রটিকে অপসারণের সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষমতা সহ। তারা দাবি করেছিল যে এটি একটি স্বাভাবিক মৃত্যু প্রক্রিয়াকে তার গতিপথ গ্রহণ করার অনুমতি হিসাবে বোঝা উচিত, আত্মহত্যা বা নরহত্যা হিসাবে নয়। কোন মামলা এই নীতিগুলিকে আইনের আদালতে উপস্থাপন করেনি।

স্থানীয় এবং রাষ্ট্রীয় আইনজীবীদের সাথে ডাক্তার এবং হাসপাতাল যুক্তি দিয়েছিলেন যে মৃত্যুর এমন কোনও অধিকার নেই এবং জীবন রক্ষা করাই সর্বাগ্রে। চিকিৎসা পেশাজীবীদের দুটি দাবী আলাদা। প্রথমত, শ্বাসযন্ত্রটি চালিয়ে যাওয়া চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের সিদ্ধান্ত নিতে হয়েছিল, রোগী বা পরিবারের নয়। দ্বিতীয়ত, পেশার স্বীকৃত নিয়মের জন্য জীবন টিকিয়ে রাখার জন্য আক্রমনাত্মক হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। রোগীর জীবন বাড়ানো তার মানের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

1975 সালের 10 নভেম্বর ট্রায়াল কোর্টে মো পরিবারের বিরুদ্ধে শাসন করেছে এবং ধরেছিল যে ডাক্তার এবং হাসপাতালের পরিবারের অনুরোধ মেনে চলার কোনও বাধ্যবাধকতা নেই। তারা শ্বাসযন্ত্রটি চালিয়ে যেতে পারে এবং সিদ্ধান্ত নিতে পারে যে এটি কখন অপসারণ করা উচিত।

কুইনলান্স রাজ্য সুপ্রিম কোর্টে আপিল করেছে।

যুগান্তকারী সিদ্ধান্ত

31 মার্চ, 1976, নিউ জার্সি সুপ্রিম কোর্ট একটি সর্বসম্মত মতামত জারি কুইনলান্সের পক্ষে। বিচারপতিরা মনে করেন যে রোগীদের অবাঞ্ছিত জীবন-টেকসই চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করার গোপনীয়তার একটি সাংবিধানিক অধিকার রয়েছে এবং যখন অসুস্থতা, রোগ বা অক্ষমতা আমাদের নিজেদের জন্য বেছে নেওয়ার ক্ষমতা কেড়ে নেয় তখন এই অধিকারটি হারানো উচিত নয়। পরিবারের সদস্যরা অযোগ্য প্রিয়জনের পক্ষে সিদ্ধান্ত নিতে পারে, রোগী কী চায় তার উপর ভিত্তি করে সিদ্ধান্ত নিতে পারে এবং তাদের সর্বোত্তম স্বার্থে কাজ করে।

মামলার বৃহত্তর নীতিগুলি উল্লেখ করে, প্রধান বিচারপতি রিচার্ড হিউজ লিখেছেন যে রোগীর ইচ্ছাগুলি “প্রধান” হয় এমনকি যখন ডাক্তাররা একমত হন না, এবং এই সিদ্ধান্তগুলি অবশ্যই “শুধু ওষুধের ধারণার জন্য নয়, বৃহত্তর সম্প্রদায়ের সাধারণ নৈতিক রায়ের জন্যও প্রতিক্রিয়াশীল হতে হবে।” এই শব্দগুলির সাথে, সিদ্ধান্তটি শতবর্ষের চিকিত্সকের পিতৃত্বকে প্রত্যাখ্যান করেছে – “ডাক্তারই ভাল জানেন।” এটি রোগীর স্বায়ত্তশাসনের যুগের সূচনা করেছে যা রোগীদের এবং পরিবারগুলিকে বিছানায় প্রথমে রাখে।

মামলাটি জীবনের শেষের কাছাকাছি সিদ্ধান্তগুলি কীভাবে এবং কার দ্বারা নেওয়া হয় তা পরিবর্তন করবে। এটাও হাসপাতালের নীতিশাস্ত্র কমিটির জন্য বীজ রোপণ এবং পরামর্শদাতারা যারা আজ সঠিক সিদ্ধান্ত গ্রহণ নিশ্চিত করতে এবং আদালতে না গিয়ে ব্যক্তিগতভাবে মতবিরোধ সমাধানে সহায়তা করে।

সিদ্ধান্তের অবসান ঘটেনি পরিবারের বেদনাদায়ক যাত্রানা মামলা জনস্বার্থে. সিদ্ধান্ত নেওয়ার পরে, চিকিত্সকরা শ্বাসযন্ত্রটিকে সরিয়ে ফেলেন এবং পুনরায় সংযুক্ত করেন, ধীরে ধীরে দীর্ঘ সময়ের জন্য এটি সরিয়ে নেন। অবশেষে, কুইনলান একটি উদ্ভিজ্জ অবস্থায় থাকা অবস্থায় নিজেই শ্বাস নিতে সক্ষম হন।

তাদের ক্যাথলিক বিশ্বাসের সাথে সত্য, কুইনলানরা বিশ্বাস করত যে ফিডিং টিউবটি ক্যারেনের জীবনকে টিকিয়ে রাখার জন্য সাধারণ যত্ন যা অব্যাহত রাখা উচিত এবং এটি তার ব্যথার কারণ নয়। তারা কখনই এটি সরাতে বলেননি। তাদের মেয়ে নিউমোনিয়ায় মারা গেছে নয় বছর পর 11 জুন, 1985।

জীবন সম্মতির সমাপ্তি

নিউ জার্সির রায়ের 15 বছর বা তার পরে, সারা দেশে আদালত তাদের নিজেদের জীবনের শেষ বিবাদ দেখেছি এবং তাদের সমাধান করার জন্য কুইনলানের সিদ্ধান্তের মূল নীতিগুলি অনুসরণ করে।

এদিকে, রাজ্য আইনসভাগুলির অপরিহার্য প্রশ্নের জন্য আরেকটি উত্তর ছিল: রোগী কী চাইবেন?

কুইনলান মামলার এক দশক পরে, নিউ জার্সি সিদ্ধান্তের নীতির আলোকে স্বাস্থ্যসেবা প্রযুক্তির অগ্রগতি অধ্যয়নের জন্য একটি বায়োএথিক্স কমিশন তৈরি করে। কমিশনের প্রস্তাবিত আইন প্রণয়ন অগ্রিম নির্দেশনা 11 জুলাই, 1991 এ আইন করা হয়েছিল। আমি কমিশনের কর্মী হিসাবে এই প্রকল্পের নেতৃত্ব দেওয়ার সুবিধা পেয়েছি।

আজ, সমস্ত 50 টি রাজ্যে অগ্রিম নির্দেশমূলক আইন রয়েছে যা যোগ্য প্রাপ্তবয়স্কদের এগিয়ে যাওয়ার পরিকল্পনা করতে দেয় লিখিতভাবে জীবনের শেষ যত্নের জন্য তাদের শুভেচ্ছা রাখুন.

একটি জাতীয় বিচারিক এবং আইনী ঐক্যমতের দ্রুত উত্থান কুইনলান কাঠামোতে বেশ কয়েকটি নীতি যোগ করেছে: চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান আত্ম-নিয়ন্ত্রণের অন্তর্নিহিত অধিকারের উপর নির্ভর করে এবং সংবিধানকে কীভাবে ব্যাখ্যা করা হয় তার উপর নির্ভর করে না। এই একই অধিকার যারা উন্নত ক্যান্সার, হৃদরোগ বা অন্যান্য টার্মিন অবস্থাতে ভুগছেন তাদের জন্য। এবং রোগীরা ফিডিং টিউব সহ যে কোনও এবং সমস্ত চিকিৎসা হস্তক্ষেপ প্রত্যাখ্যান করতে পারে।

এই সব আজকের আইনী, নৈতিক, চিকিৎসা এবং সামাজিক ঐকমত্যের স্তম্ভ জীবনের শেষ পরিচর্যার চারপাশে।

লিখিতভাবে রাখুন

আজ, অনেক আমেরিকান অযাচিত চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করার মৌলিক অধিকার গ্রহণ করে এবং বন্ধ করে দেয় জীবনের শেষের পরিকল্পনা. এগুলি সহজ কথোপকথন নয়। অনুযায়ী একটি 2020 মিশিগান বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষণা50-80 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মাত্র 59% পরিবারের সদস্যদের বা অন্য বিশ্বস্ত ব্যক্তির সাথে তাদের চিকিত্সার পছন্দ নিয়ে আলোচনা করেছেন, এবং 50% এর কম একটি অগ্রিম যত্ন পরিকল্পনা নথি সম্পূর্ণ করেছেন।

আমি বিশ্বাস করি এই বার্ষিকী এই গুরুত্বপূর্ণ অধিকারগুলিকে উপলব্ধি করার এবং বিবেচনা করার একটি উপলক্ষ লিখিতভাবে জীবনের শেষ পরিচর্যার শুভেচ্ছা জানানো.

রবার্ট এস অলিক SUNY আপস্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটির বায়োএথিক্স এবং হিউম্যানিটিস এর সহযোগী অধ্যাপক ইমেরিটাস।

এই নিবন্ধটি প্রথম প্রকাশিত হয় কথোপকথন.