কেন পিএপি স্মিয়ারগুলি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার সনাক্ত করতে পারে না এবং যা পরীক্ষা করে তার পরিবর্তে মহিলাদের উপর নির্ভর করা উচিত – ফার্স্টপোস্ট

ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার সবচেয়ে মারাত্মক স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ক্যান্সারগুলির মধ্যে একটি হিসাবে রয়ে গেছে, মূলত এটি দেরিতে সনাক্ত করা হয়েছে এবং কার্যকর প্রাথমিক স্ক্রিনিংয়ের সরঞ্জামগুলির অভাব রয়েছে। চিকিত্সার অগ্রগতি সত্ত্বেও, অনেক মহিলা এখনও রোগের সাথে সম্পর্কিত প্রাথমিক লক্ষণ, পৌরাণিক কাহিনী এবং জেনেটিক ঝুঁকি সম্পর্কে অসচেতন।

ফার্স্টপোস্ট সাথে কথা বলেছি ড। বলুন বলুন শর্মা, ক্লিনিকাল হেড এবং সিনিয়র পরামর্শদাতা – প্রসেসট্রিক্স এবং গাইনোকোলজি প্রাথমিক সনাক্তকরণ, চিকিত্সার বিকল্পগুলি, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের যত্নের সর্বশেষ অগ্রগতির চ্যালেঞ্জগুলি বোঝার জন্য কোকুন হাসপাতালে (জয়পুর)।

কেন ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারকে প্রায়শই 'নীরব কিলার' বলা হয় এবং নারীদের কোন প্রাথমিক সতর্কতার লক্ষণগুলি সন্ধান করা উচিত?

ডাঃ হিমানি: ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারকে “নীরব ঘাতক” বলা হয় কারণ এর লক্ষণগুলি অস্পষ্ট এবং সহজেই পাচন বা মূত্রনালীর সমস্যাগুলির জন্য ভুল হয়, যা দেরিতে সনাক্তকরণে পরিচালিত করে। একই প্রাথমিক সতর্কতা লক্ষণগুলির মধ্যে অবিরাম ফুলে যাওয়া, শ্রোণী ব্যথা, প্রাথমিক তৃপ্তি, ঘন ঘন প্রস্রাব, অব্যক্ত ওজন হ্রাস এবং ক্লান্তি অন্তর্ভুক্ত। যদি এই লক্ষণগুলি প্রতিদিনের ভিত্তিতে ঘটে থাকে তবে সেগুলি উপেক্ষা করা উচিত নয়। অন্যান্য ক্যান্সারের বিপরীতে, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের কার্যকর প্রাথমিক স্ক্রিনিংয়ের সরঞ্জাম নেই, সময়োপযোগী নির্ণয়ের জন্য সূক্ষ্ম পরিবর্তনগুলি সম্পর্কে সচেতনতা তৈরি করে এবং বেঁচে থাকার উন্নত ফলাফলগুলির জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

পারিবারিক ইতিহাস ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি কতটা বাড়িয়ে তোলে এবং বিআরসিএ 1/2 মিউটেশনগুলি কী ভূমিকা পালন করে?

ডাঃ হিমানি: পারিবারিক ইতিহাস ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে, বিশেষত যদি কোনও মা, বোন বা কন্যার রোগ হয়। বিআরসিএ 1 বা বিআরসিএ 2 মিউটেশন সহ মহিলাদের সাধারণ জনগণের 1-2% এর তুলনায় বিআরসিএ 1 সহ প্রায় 40-60% এবং বিআরসিএ 2 এর সাথে 10-20% রয়েছে। এই জিনগুলি সাধারণত ডিএনএ মেরামতের সাথে জড়িত এবং মিউটেশনগুলি জিনগত অস্থিরতার কারণ হয়। এই কারণে, জেনেটিক কাউন্সেলিং এবং একটি শক্তিশালী পারিবারিক ইতিহাস সহ মহিলাদের জন্য পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রফিল্যাকটিক সার্জারি, বর্ধিত নজরদারি বা পিএআরপি ইনহিবিটারদের মতো লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিগুলি রূপান্তর ক্যারিয়ারগুলির জন্য পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

শল্য চিকিত্সা থেকে কেমোথেরাপি পর্যন্ত ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের মূল চিকিত্সার বিকল্পগুলি কী কী এবং চিকিত্সকরা কীভাবে সঠিক পথটি স্থির করেন?

ডাঃ হিমানি: চিকিত্সা সাধারণত ডিম্বাশয়, জরায়ু, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং যতটা অপসারণ করতে অস্ত্রোপচারের সাথে শুরু হয় টিউমার যতটা সম্ভব (ডিবুলিং)। এটি প্রায়শই কেমোথেরাপি দ্বারা অনুসরণ করা হয়, সাধারণত প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক ওষুধগুলির সাথে মিলিত হয় ট্যাক্সেমস। পছন্দটি ক্যান্সারের পর্যায়, স্প্রেড, রোগীর স্বাস্থ্য এবং জেনেটিক প্রোফাইলের উপর নির্ভর করে। কিছু উন্নত ক্ষেত্রে, কেমোথেরাপি সঙ্কুচিত হওয়ার জন্য অস্ত্রোপচারের আগে দেওয়া হয় (নিওডজওয়ান্ট) টিউমার। নতুন বিকল্পগুলির মধ্যে পিএআরপি ইনহিবিটারগুলির মতো লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, বিশেষত বিআরসিএ-মিউটেটেড ক্যান্সারের জন্য। বহু -বিভাগীয় দল, অনকোলজিস্ট, সার্জন এবং জেনেটিক বিশেষজ্ঞ, জীবনযাত্রার মান বজায় রেখে বেঁচে থাকার সর্বাধিকীকরণের জন্য দর্জি চিকিত্সা।

কারণ, সনাক্তকরণ এবং ফলাফলের ক্ষেত্রে ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার জরায়ুর ক্যান্সারের চেয়ে আলাদা কীভাবে?

এএনএস ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার ডিম্বাশয় থেকে উদ্ভূত হয় এবং মূলত জেনেটিক এবং হরমোনজনিত কারণগুলির সাথে যুক্ত হয়, যখন জরায়ুর ক্যান্সার মূলত উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ মানব পাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) এর সাথে অবিরাম সংক্রমণের কারণে ঘটে। সার্ভিকাল ক্যান্সার এইচপিভি টিকা দেওয়ার সাথে প্রতিরোধযোগ্য এবং পিএপি স্মিয়ার এবং এইচপিভি পরীক্ষার মাধ্যমে প্রথম দিকে সনাক্তকরণযোগ্য। ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের অবশ্য নির্ভরযোগ্য স্ক্রিনিংয়ের অভাব রয়েছে এবং সাধারণত দেরিতে সনাক্ত করা হয়। জরায়ুর ক্যান্সারের জন্য রোগ নির্ণয় কার্যকর স্ক্রিনিং এবং প্রতিরোধের প্রোগ্রামগুলির কারণে সাধারণত ভাল হয়, তবে দেরিতে নির্ণয়ের কারণে ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের প্রায়শই দরিদ্র ফলাফল থাকে। সুতরাং, দুটি ক্যান্সার কারণ, সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার পদ্ধতির ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক।

কেন রুটিন পিএপি স্মিয়ারগুলি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার সনাক্ত করে না এবং এর পরিবর্তে মহিলাদের কোন পরীক্ষাগুলির উপর নির্ভর করা উচিত?

ডাঃ হিমানি: অস্বাভাবিক জরায়ুর কোষ সনাক্ত করে প্যাপ জরায়ুর ক্যান্সারের জন্য স্ক্রিন স্মিয়ার করে তবে ডিম্বাশয়ে পৌঁছায় না, তাই তারা ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার সনাক্ত করতে পারে না। বর্তমানে ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের জন্য কোনও কার্যকর জনসংখ্যা-বিস্তৃত স্ক্রিনিং বিদ্যমান নেই। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের জন্য, চিকিত্সকরা সিএ -125 রক্ত ​​পরীক্ষা এবং ট্রান্সভাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ডের সংমিশ্রণের পরামর্শ দিতে পারেন, যদিও এগুলি সুনির্দিষ্ট নয়। বিআরসিএ এবং অন্যান্য মিউটেশনের জন্য জেনেটিক টেস্টিং উচ্চতর ঝুঁকিতে মহিলাদের সনাক্ত করতে পারে। উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের মধ্যে স্বতন্ত্র স্ক্রিনিংয়ের পাশাপাশি অবিরাম লক্ষণগুলির সচেতনতা, আরও সঠিক প্রাথমিক-সনাক্তকরণের পদ্ধতিগুলি বিকশিত না হওয়া পর্যন্ত সর্বোত্তম পন্থা হিসাবে রয়ে গেছে।

ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার সম্পর্কে কিছু বৃহত্তম কল্পকাহিনী কী যা আপনি প্রায়শই রোগীদের মধ্যে মুখোমুখি হন?

ডাঃ হিমানি: সাধারণ কল্পকাহিনীগুলির মধ্যে রয়েছে: “ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের সর্বদা স্পষ্ট লক্ষণ থাকে” – বাস্তবতায় লক্ষণগুলি সূক্ষ্ম। আরেকটি ভুল ধারণাটি হ'ল “পিএপি স্মিয়ারগুলি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার সনাক্ত করে” যা মিথ্যা। অনেকে বিশ্বাস করেন যে কেবল বয়স্ক মহিলারা এটি পান তবে অল্প বয়স্ক মহিলারা, বিশেষত বিআরসিএ মিউটেশন সহ, ঝুঁকিতেও রয়েছে। কেউ কেউ ভাবেন যে উর্বরতা চিকিত্সা ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের কারণ হয়, যদিও প্রমাণগুলি অনির্বাচিত। আরেকটি মিথটি হ'ল জরায়ু অপসারণ ঝুঁকি দূর করে তবে মহিলারা এখনও প্রাথমিক পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার বিকাশ করতে পারেন। সচেতনতা, সময়োপযোগী চিকিত্সা মূল্যায়ন এবং উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের মধ্যে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা প্রচারের জন্য এই পৌরাণিক কাহিনীগুলি নিষ্পত্তি করা অপরিহার্য।

সিএ -125 এর মতো বায়োমার্কার এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার সনাক্তকরণে ট্রান্সভাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ডের মতো চিত্রগুলি কতটা কার্যকর?

ডাঃ হিমানি: সিএ -125 হ'ল একটি রক্তের বায়োমার্কার যা প্রায়শই ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারে উন্নীত হয় তবে এটি নির্দিষ্ট নয়-স্তরগুলি এন্ডোমেট্রিওসিস বা সংক্রমণের মতো পরিস্থিতিতে উঠতে পারে। অতএব, এটি প্রাথমিক সনাক্তকরণের চেয়ে চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া এবং পুনরাবৃত্তি পর্যবেক্ষণের জন্য আরও কার্যকর। ট্রান্সভাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড ডিম্বাশয়ের জনসাধারণ এবং ডিম্বাশয়ের আকার বা কাঠামোর পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে পারে তবে এটি নির্ভরযোগ্যভাবে ম্যালিগন্যান্ট টিউমার থেকে সৌম্যকে আলাদা করতে পারে না। যখন উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের একসাথে ব্যবহার করা হয়, এই পরীক্ষাগুলি আরও ভাল নজরদারি সরবরাহ করতে পারে তবে সাধারণ স্ক্রিনিংয়ের সরঞ্জাম হিসাবে কার্যকর নয়। আরও সঠিক বায়োমার্কার এবং ইমেজিং পদ্ধতির সনাক্ত করতে গবেষণা চলছে।

মহিলাদের, বিশেষত উচ্চ জিনগত ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের জন্য কোন প্রতিরোধমূলক বা ঝুঁকি-হ্রাস কৌশলগুলি সুপারিশ করা হয়?

ডাঃ হিমানি: বিআরসিএ 1/2 বা শক্তিশালী পারিবারিক ইতিহাসের মহিলাদের জন্য, প্রসবের পরে সলপিং-ওফোরেক্টোমি (ডিম্বাশয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলি অপসারণ) ঝুঁকি হ্রাস করা অত্যন্ত কার্যকর। মৌখিক গর্ভনিরোধক, যখন বেশ কয়েক বছর ধরে ব্যবহৃত হয়, তখন ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি 50%পর্যন্ত কমিয়ে দিতে পারে। একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা, হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি সীমাবদ্ধ করা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোও প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব সরবরাহ করতে পারে। নিয়মিত জেনেটিক কাউন্সেলিং এবং পরীক্ষা করা উচ্চতর ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের সনাক্ত করতে সহায়তা করে যারা প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা থেকে উপকৃত হতে পারে। যদিও কোনও সার্বজনীন স্ক্রিনিং বিদ্যমান নেই, নির্বাচিত গ্রুপগুলিতে প্র্যাকটিভ লাইফস্টাইল পছন্দ এবং প্রতিরোধমূলক সার্জারি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

ভারতে ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার মূল চ্যালেঞ্জগুলি কী কী?

ডাঃ হিমানি: ভারতে, সচেতনতা, অস্পষ্ট লক্ষণ এবং কার্যকর স্ক্রিনিংয়ের সরঞ্জামগুলির অভাবে অভাবের কারণে বিলম্বিত রোগ নির্ণয় একটি বড় চ্যালেঞ্জ। অনেক মহিলা দেরিতে চিকিত্সা যত্নের সন্ধান করেন, প্রায়শই ফোলাভাব বা পেটে ব্যথার মতো লক্ষণগুলি রুটিন ইস্যুতে দায়ী করেন। বিশেষ অনকোলজিতে সীমিত অ্যাক্সেস কেন্দ্রআর্থিক প্রতিবন্ধকতা, এবং আর্থ-সাংস্কৃতিক কলঙ্ক আরও চিকিত্সা চিকিত্সা। গ্রামীণ -নগর বৈষম্যও একটি ভূমিকা পালন করে, শহরগুলিতে কেন্দ্রীভূত উন্নত সুবিধাগুলি সহ। অতিরিক্তভাবে, জেনেটিক টেস্টিং এবং টার্গেটেড থেরাপিগুলি প্রায়শই অপ্রয়োজনীয় বা অনুপলব্ধ থাকে। এই বাধাগুলি সম্মিলিতভাবে দুর্বল ফলাফলগুলিতে অবদান রাখে এবং সচেতনতা, অ্যাক্সেস এবং সাশ্রয়ী মূল্যের প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।

লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি বা ইমিউনোথেরাপির মতো নতুন অগ্রগতি ভবিষ্যতে আরও ভাল ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ফলাফলের জন্য আশা দেয়?

ডাঃ হিমানি: সাম্প্রতিক অগ্রগতির মধ্যে পিএআরপি ইনহিবিটারগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা ত্রুটিযুক্ত ডিএনএ মেরামতকে কাজে লাগিয়ে বিআরসিএ-মিউটেটেড ক্যান্সারে বিশেষত কার্যকর। বেভাসিজুমাব স্টারভের মতো অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিওজেনিক ড্রাগগুলি টিউমার রক্ত সরবরাহ, কিছু রোগীদের বেঁচে থাকার উন্নতি। ইমিউনোথেরাপিগুলি যদিও এখনও অধ্যয়নের অধীনে রয়েছে, অন্যান্য চিকিত্সার সাথে সংমিশ্রণে প্রতিশ্রুতি প্রদর্শন করছে। গবেষকরা ব্যক্তিগতকৃত ওষুধের পদ্ধতিরও অন্বেষণ করছেন, যেখানে জেনেটিক প্রোফাইলিং থেরাপি নির্বাচনের গাইড করে। তরল বায়োপসি এবং উপন্যাস বায়োমারকাররা ভবিষ্যতে পূর্বের সনাক্তকরণ সক্ষম করতে পারে। একসাথে, এই উদ্ভাবনগুলি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের যত্নকে রূপান্তর করছে, আরও কার্যকর, তৈরি এবং কম বিষাক্ত চিকিত্সা সরবরাহ করে যা বেঁচে থাকার এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করে।