আপনার গর্ভাবস্থা ব্যাপার হতে পারে? কেন অটিজমের ঘটনা বাড়ছে এবং অভিভাবকদের কী জানা দরকার – ফার্স্টপোস্ট

যেহেতু বিশ্বব্যাপী অটিজমের প্রকোপ বৃদ্ধি পাচ্ছে, নতুন গবেষণা প্রসবপূর্ব প্রভাব, প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং ভারতের মতো দেশে অন্তর্ভুক্তিমূলক ব্যবস্থার জরুরি প্রয়োজনের উপর ফোকাসকে তীক্ষ্ণ করছে। সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন অনুমান করে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 36 জনের মধ্যে 1 শিশু অটিজম স্পেকট্রামে রয়েছে, যখন ভারতীয় প্রাদুর্ভাব অনুমান – যদিও বৈচিত্র্যময় – বিশেষ করে শহুরে কেন্দ্রগুলিতে ক্রমবর্ধমান সনাক্তকরণের পরামর্শ দেয়৷ তবুও ভারত বিলম্বিত রোগ নির্ণয়ের, সীমিত প্রাথমিক-হস্তক্ষেপ অ্যাক্সেস এবং অন্তর্ভুক্তিমূলক শিক্ষা ম্যান্ডেটের জটিল বাস্তবায়নের মুখোমুখি হচ্ছে, একাধিক জনস্বাস্থ্য পর্যালোচনা অনুসারে।

এই পটভূমিতে, উদীয়মান অধ্যয়নগুলি ব্যাপক উদ্বেগের জন্ম দিয়েছে-বিশেষ করে অ্যাসিটামিনোফেন (প্যারাসিটামল) ব্যবহার, মায়েদের সংক্রমণ এবং পরিবেশগত কারণগুলির মতো প্রসবপূর্ব এক্সপোজারগুলির আশেপাশে৷ কিন্তু চিকিত্সকরা সতর্ক করেছেন যে বিজ্ঞান যখন বিকশিত হচ্ছে, তা সংক্ষিপ্ত রয়ে গেছে।

গর্ভাবস্থার ওষুধ এবং অটিজম

সাম্প্রতিক আন্তর্জাতিক গবেষণায় গর্ভাবস্থায় অ্যাসিটামিনোফেন এক্সপোজার পরীক্ষা করা হয়েছে – অনেকগুলি কর্ড-ব্লাড বায়োমার্কার বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে – উচ্চতর অটিজম ঝুঁকির সাথে একটি সংযোগের পরামর্শ দিয়েছে। যাইহোক, চিকিত্সকরা জোর দেন যে কোনও কার্যকারণ লিঙ্ক প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

“অ্যাসিটামিনোফেন গর্ভাবস্থায় প্রথম সারির, নিরাপদ বেদনানাশক হিসাবে অবিরত থাকে যখন অল্প সময়ের জন্য এবং সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা হয়,” বলেছেন ডাঃ প্রিয়া গুপ্তা, সিনিয়র কনসালট্যান্ট, প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যা, কোকুন হাসপাতাল (জয়পুর)৷ তিনি জোর দিয়েছিলেন যে প্রমাণগুলি মূলত পর্যবেক্ষণমূলক রয়ে গেছে এবং প্রত্যাশিত মায়েদের মধ্যে আতঙ্ক সৃষ্টি করা উচিত নয়।

“বিবেচনামূলক ব্যবহার, যেখানেই সম্ভব নন-ফার্মাকোলজিক্যাল বিকল্প এবং গর্ভাবস্থার শেষের দিকে NSAIDs এড়ানো অপরিহার্য। ভাগাভাগি সিদ্ধান্ত নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।”

ভাইবোনদের মধ্যে অটিজম: কেন প্রাথমিক নজরদারি শৈশব থেকেই শুরু করা উচিত

অটিজম ঝুঁকির সবচেয়ে শক্তিশালী পরিচিত ভবিষ্যদ্বাণীগুলির মধ্যে একটি হল আক্রান্ত ভাইবোন থাকা। JAMA পেডিয়াট্রিক্সে প্রকাশিত আন্তর্জাতিক গবেষণাগুলি সহ, আনুমানিক পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি প্রায় 20%, ছেলেদের মধ্যে উচ্চ সম্ভাবনা সহ।

“আমরা শৈশব থেকেই সক্রিয় উন্নয়নমূলক নজরদারির পরামর্শ দিই – উদ্বেগ প্রকাশের জন্য অপেক্ষা করি না,” বলেছেন ডাঃ গুপ্তা।

M-CHAT-R/F-এর মতো বৈধ সরঞ্জাম ব্যবহার করে 18 এবং 24 মাসে রুটিন ASD-নির্দিষ্ট স্ক্রীনিং আন্তর্জাতিক মান হিসাবে রয়ে গেছে। তিনি যোগ করেছেন যে প্রারম্ভিক রেফারেল পথ এবং যত্নশীল কোচিং একটি আনুষ্ঠানিক নির্ণয়ের আগেও উন্নয়নমূলক ফলাফলগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে।

COVID-19 সহ মায়েদের সংক্রমণ: আমরা এখন পর্যন্ত যা জানি

জনসাধারণের উদ্বেগের আরেকটি ক্ষেত্র হল মায়েদের সংক্রমণ এবং অটিজম ঝুঁকির মধ্যে সম্ভাব্য যোগসূত্র। প্রমাণগুলি পরামর্শ দেয় যে গুরুতর সংক্রমণের জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন মাতৃপ্রতিরোধী সক্রিয়করণের মাধ্যমে ঝুঁকি কিছুটা বাড়িয়ে তুলতে পারে।

“পরম ঝুঁকি কম রয়ে গেছে। ম্যাসাচুসেটস দলগুলি সহ উদীয়মান ডেটা – তৃতীয়-ত্রৈমাসিকের COVID এক্সপোজারের পরে সামান্য উচ্চতর নিউরোডেভেলপমেন্টাল উদ্বেগ দেখায়, কিন্তু কার্যকারণ অপ্রমাণিত,” ডঃ গুপ্ত যোগ করেছেন।

ক্লিনিকাল অগ্রাধিকার হ'ল সংক্রমণ প্রতিরোধ, সময়মত প্রসবপূর্ব যত্ন এবং গুরুতর সংক্রমণে প্রসবপূর্ব এক্সপোজারযুক্ত শিশুদের জন্য কাঠামোগত উন্নয়নমূলক নজরদারি, তিনি যোগ করেছেন।

কেন প্রাথমিক সনাক্তকরণ এখনও ভারতের সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জ

বিশেষজ্ঞরা সম্মত হন যে প্রাথমিক সনাক্তকরণ – ঝুঁকির কারণগুলি সম্পর্কে অনুমান নয় – ফলাফলের উন্নতির জন্য সবচেয়ে শক্তিশালী হাতিয়ার।

“ভারতের প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা নেটওয়ার্কে 18 এবং 24 মাসে সর্বজনীন ASD স্ক্রীনিং অবশ্যই রুটিন হয়ে উঠতে হবে,” বলেছেন ডাঃ গুপ্তা। তিনি WHO-এর কেয়ারগিভার স্কিলস ট্রেনিং (CST) প্রোগ্রামের দিকে ইঙ্গিত করেছেন, যা কমিউনিটি কর্মী এবং অভিভাবকদের যোগাযোগ এবং আচরণ-সহায়তা কৌশলগুলির সাথে সজ্জিত করে।

“স্কেলযোগ্য, অভিভাবক-নেতৃত্বাধীন হস্তক্ষেপ এবং টেলিকনসালটেশন নেটওয়ার্কগুলি নিম্ন-সম্পদ সেটিংসে ফাঁকগুলি পূরণ করছে, এমনকি যেখানে বিশেষজ্ঞের অ্যাক্সেস সীমিত।”

ডিজিটাল ফেনোটাইপিং টুলস – শিশুর আচরণ বিশ্লেষণ করার জন্য AI ব্যবহার করে – বিশ্বব্যাপী বিকাশের অধীনে রয়েছে, কিন্তু বিশেষজ্ঞরা সতর্ক করে দিয়েছেন যে ভারতের তাৎক্ষণিক অগ্রাধিকার হল ফ্রন্টলাইন সনাক্তকরণ, রেফারেল নেটওয়ার্ক এবং পারিবারিক সহায়তা প্রোগ্রামগুলিকে শক্তিশালী করা।

একটি ভিড়ের বাজারে নিরাপদ, প্রমাণ-ভিত্তিক থেরাপি বেছে নেওয়া

ডিজিটাল সরঞ্জাম এবং বিকল্প থেরাপির উত্থানের সাথে, পরিবারগুলি প্রায়ই বিভ্রান্তিকর পছন্দগুলির মুখোমুখি হয়৷ “অভিভাবকদের প্রমাণ-ভিত্তিক হস্তক্ষেপগুলি চাওয়া উচিত – যেমন NDBI, কাঠামোবদ্ধ ABA প্রোগ্রাম, স্পিচ থেরাপি, পেশাগত থেরাপি, এবং পিতামাতার মধ্যস্থতামূলক কোচিং,” বলেছেন ডাঃ গুপ্তা।

তিনি ক্লিনিকাল ট্রায়ালের বাইরে প্রদত্ত স্টেম-সেল থেরাপি সহ অপ্রমাণিত বা ঝুঁকিপূর্ণ হস্তক্ষেপের বিরুদ্ধে সতর্ক করেছিলেন।

“ডিজিটাল সরঞ্জামগুলি থেরাপির পরিপূরক হতে পারে তবে চিকিত্সক-নেতৃত্বাধীন পরিকল্পনাগুলি প্রতিস্থাপন করা উচিত নয়। লক্ষ্য এবং ফলাফলগুলি অবশ্যই স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত এবং পরিমাপযোগ্য হতে হবে।”

স্কুল এবং সম্প্রদায়গুলিকে অন্তর্ভুক্ত করার ক্ষেত্রে সক্রিয় অংশীদার হতে হবে

শুধুমাত্র চিকিৎসা সেবা অটিস্টিক ব্যক্তিদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল উন্নত করতে পারে না; অন্তর্ভুক্তিমূলক শিক্ষা এবং সম্প্রদায় সহায়তা ব্যবস্থা ঠিক তেমনই গুরুত্বপূর্ণ।

ধারাভ হাই স্কুলের (জয়পুর ও গুরুগ্রাম) ডিরেক্টর অদিতি মিশ্র বলেন, “সত্যিকারের অন্তর্ভুক্তির জন্য নীতিগত প্রতিশ্রুতি এবং ব্যবহারিক বাস্তবায়ন উভয়েরই প্রয়োজন—ব্যক্তিগত শিক্ষা কার্যক্রম, ভিজ্যুয়াল সময়সূচী, বর্ধিত ও বিকল্প যোগাযোগ ব্যবস্থা, সংবেদনশীল-বান্ধব স্থান এবং প্রশিক্ষিত শিক্ষক।

ভারতের RPwD আইন এবং NEP 2020 শ্রেণীকক্ষ এবং রিসোর্স রুমগুলিকে বাধ্যতামূলক করে কিন্তু “বাস্তবায়নের ফাঁক প্রশস্ত রয়ে গেছে,” তিনি বলেছিলেন।

একটি জনস্বাস্থ্য ওভারহল ওভারডিউ

ডাঃ গুপ্তা হাইলাইট করেছেন যে অটিজম যত্নকে অবশ্যই বিদ্যমান মা, শিশু এবং শিক্ষা ব্যবস্থায় বোনা উচিত।

“আমাদের সার্বজনীন উন্নয়নমূলক নজরদারি, আশা এবং অঙ্গনওয়াড়ি কর্মী-নেতৃত্বাধীন পরিচর্যা প্রশিক্ষণ, জেলা প্রাথমিক-হস্তক্ষেপ কেন্দ্র, এবং স্থানান্তর-থেকে-কাজ প্রোগ্রাম দরকার।”

বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে স্বাস্থ্য, শিক্ষা এবং সমাজকল্যাণ মন্ত্রণালয় জুড়ে সমন্বিত তহবিল – অটিস্টিক ব্যক্তিদের সাথে যৌথভাবে তৈরি জাতীয় কলঙ্কবিরোধী প্রচারণার পাশাপাশি দীর্ঘমেয়াদী পরিবর্তনের জন্য অপরিহার্য।