[ad_1]
মুম্বাই: জালিয়াতি এবং অপচয় ভারতের স্বাস্থ্য-বীমা ব্যবস্থাকে টেনে নিয়ে যাচ্ছে, প্রতি বছর দাবি পরিশোধ থেকে 8,000-10,000 কোটি টাকা ফাঁস হচ্ছে, বোস্টন কনসাল্টিং গ্রুপ-মেডি অ্যাসিস্ট রিপোর্ট বলছে। জালিয়াতি এবং অপ্রয়োজনীয় দাবিগুলি প্রিমিয়াম বৃদ্ধি করে, বীমাকারীর আর্থিক স্ট্রেন এবং পাবলিক ফান্ড নষ্ট করে। দুর্বল ডেটা সিস্টেম এবং ঢিলেঢালা চেক রোগীদের পকেট থেকে বেশি খরচের দিকে ঠেলে দেয়।বিশ্লেষণটি দেখায় যে খুচরা স্বাস্থ্য পোর্টফোলিওগুলি গ্রুপ পোর্টফোলিওগুলির তুলনায় বেশি জালিয়াতির ঝুঁকি বহন করে৷ গ্রুপ কভারের মধ্যে, বিএফএসআই এবং স্বাস্থ্যসেবায় জালিয়াতি ধারাবাহিকভাবে বেড়েছে। প্রতিদান দাবিগুলি সবচেয়ে বড় হুমকি সৃষ্টি করে: গোষ্ঠীর প্রতিদান দাবিগুলি গ্রুপ ক্যাশলেস থেকে 9 গুণ বেশি জালিয়াতি দেখায়, যখন স্বতন্ত্র প্রতিদান দাবিগুলি গ্রুপ ক্যাশলেস হওয়ার ঘটনাকে 20 গুণ বেশি দেখায়৷ আইপিডি/ওপিডি জুড়ে ভুল উপস্থাপন এবং নথি জালিয়াতি শীর্ষ জালিয়াতির ধরন। মাঝামাঝি টিকিটের দাবিতে (Rs 50,000-Rs 2.5 লক্ষ) জালিয়াতির ঝুঁকির ক্লাস্টার, যেখানে প্রণোদনা বেশি এবং নজরদারি মাঝারি।
“ছোট-টিকিট জালিয়াতি এবং অপব্যবহার প্রায়ই ক্ষতিকারক হিসাবে যুক্তিযুক্ত করা হয়… এই মানসিকতা একটি পদ্ধতিগত আচরণগত চ্যালেঞ্জে পরিণত হয়েছে… স্বাস্থ্য বীমা বাস্তুতন্ত্রে FWA (জালিয়াতি, অপচয় এবং অপব্যবহার) এর বিস্তৃত ইস্যুতে বস্তুগতভাবে অবদান রাখে,” রিপোর্টে বলা হয়েছে।প্রতিবেদনে কঠোর জালিয়াতি প্রতিরোধ/সনাক্তকরণ, ইউনিফাইড মেডিকেল-কোডিং নিয়ম, এআই-চালিত তদারকি এবং আয়ুষ্মান ভারত ডিজিটাল মিশন এবং জাতীয় স্বাস্থ্য দাবি বিনিময়ের মাধ্যমে দ্রুত ডেটা-আদান-প্রদানের আহ্বান জানানো হয়েছে। মেডি অ্যাসিস্ট বলেছে প্রযুক্তি ভারী উত্তোলন করবে। মেডি অ্যাসিস্টের সিইও সতীশ গিডুগু বলেছেন, “ভারতের স্বাস্থ্য ব্যবস্থা যেহেতু একটি পরিবর্তনের বিন্দুতে দাঁড়িয়েছে, পরবর্তী দশকটি সংযুক্ত ডেটা এবং বুদ্ধিমান অটোমেশন দ্বারা সংজ্ঞায়িত হবে৷ জালিয়াতি হ্রাস করা এবং ডিজিটাল বিশ্বাস পুনর্গঠন, তিনি বলেছিলেন, যত্নকে “সকল নাগরিকের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য, সাশ্রয়ী এবং দায়বদ্ধ” রাখতে সাহায্য করবে৷BCG-এর স্বয়মজিৎ মিশ্রের জন্য, সবচেয়ে বড় লাভ “বাকি 8%” দাবির মধ্যে রয়েছে যা নিরীহ এবং সরাসরি প্রতারণার মধ্যে বসে।
[ad_2]
Source link