ক্যান্সারের এক তৃতীয়াংশেরও বেশি প্রতিরোধযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলির সাথে যুক্ত, বিশেষজ্ঞ প্রাথমিক পদক্ষেপের আহ্বান জানিয়েছেন – ফার্স্টপোস্ট

কয়েক দশক ধরে, ক্যান্সার নির্ণয়কে অনেকে বজ্রপাতের একটি অপ্রত্যাশিত আঘাত, জেনেটিক্স বা বয়সের একটি অনিবার্য দুর্ভাগ্য হিসাবে দেখে আসছে। যাইহোক, উদীয়মান বৈশ্বিক তথ্য এবং ক্লিনিকাল বাস্তবতা অনেক বেশি উত্তেজক গল্প বলে।

সম্প্রতি প্রকাশিত প্রতিবেদন অনুযায়ী প্রকৃতির ঔষধবিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ইন্টারন্যাশনাল এজেন্সি ফর রিসার্চ অন ক্যান্সারের গবেষকদের নেতৃত্বে একটি দল, সমস্ত ক্যান্সারের ক্ষেত্রে এক তৃতীয়াংশেরও বেশি প্রতিরোধযোগ্য ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে।

প্রতিবেদনটি প্রকাশ করে যে 2022 সালে প্রায় 38% নতুন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে – 18.7 মিলিয়নের মধ্যে প্রায় 7.1 মিলিয়ন – জীবনধারা পরিবর্তন এবং জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার মাধ্যমে এড়ানো যেত। প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে তামাক ব্যবহার (15%), সংক্রমণ (10%), এবং অ্যালকোহল সেবন (3%), ক্যান্সার মহামারী প্রতিরোধের সুযোগগুলি তুলে ধরে।

ভারতে, এই পরিবর্তনযোগ্য কারণগুলি এক-তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে চালিত হয়, যা বিশ্বব্যাপী নিদর্শনগুলিকে প্রতিফলিত করে কিন্তু তামাক এবং সংক্রমণের মতো স্থানীয় চ্যালেঞ্জগুলির দ্বারা প্রসারিত হয়।

মহামারীর স্থপতি: জীবনধারা এবং নীতির ব্যর্থতা

যদিও জেনেটিক প্রবণতা বিদ্যমান, ক্যান্সার সংকটের প্রাথমিক চালকগুলি প্রায়শই আমাদের দৈনন্দিন অভ্যাস এবং সামাজিক পরিবেশে পাওয়া যায়। বৈশ্বিক স্বাস্থ্য প্রবণতাগুলি নির্দেশ করে যে তামাক, অ্যালকোহল এবং দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণগুলি প্রধান অপরাধী হিসাবে রয়ে গেছে। ভারতীয় প্রেক্ষাপটে, এই কারণগুলি একটি নিখুঁত ঝড় তৈরি করে যা স্বাস্থ্যসেবা পরিকাঠামোকে ছাপিয়ে যায়।

ফোর্টিস (গুরগাঁও) এর মেডিকেল অনকোলজির প্রধান পরিচালক ডঃ নিতেশ রোহাতগি জোর দিয়েছিলেন যে দুই দশকের ক্লিনিকাল অনুশীলনের পরে, সবচেয়ে আকর্ষণীয় উপলব্ধি হল কতগুলি কেস সম্পূর্ণরূপে পরিহারযোগ্য। “ক্যান্সারের একটি বড় অংশ যা আমি প্রতিদিন দেখছি তা হওয়ার দরকার নেই,” ডাঃ রোহাতগি বলেছেন। তিনি উল্লেখ করেছেন যে তামাক একাই ফুসফুস, মুখের এবং মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের একটি বিশাল মহামারীকে ইন্ধন দিচ্ছে।

তামাকের বাইরে, “শান্ত ত্বরণকারী” – অ্যালকোহল এবং জীবনধারা-সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলি – লিভার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ম্যালিগন্যান্সিগুলিকে বাড়িয়ে তুলছে৷ অধিকন্তু, অনেক ক্যান্সার দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের দ্বারা উদ্ভূত হয়, যেমন এইচপিভি এবং হেপাটাইটিস, যা কার্যকর ভ্যাকসিন থাকা সত্ত্বেও টিকে থাকে। ডাঃ রোহাতগির মত বিশেষজ্ঞদের জন্য, এগুলো শুধু চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যা নয়; তারা “নীতিগত ব্যর্থতা এবং সামাজিক গ্রহণযোগ্যতার পূর্বাভাসযোগ্য পরিণতি” উপস্থাপন করে।

প্রমাণিত স্ক্রীনিং এর “মিস সুযোগ”

আধুনিক ক্যান্সার সংকটের ট্র্যাজেডি প্রযুক্তির অভাব নয়, যা ইতিমধ্যে প্রমাণিত হয়েছে তা কাজে লাগাতে ব্যর্থতা। প্রমাণ-ভিত্তিক কৌশল যেমন স্তন ক্যান্সারের জন্য ম্যামোগ্রাফি, জরায়ুর ক্যান্সারের জন্য প্যাপ স্মিয়ার এবং 50 বছরের বেশি বয়সীদের জন্য কোলনোস্কোপি শৈশবকালে রোগটি ধরার ক্ষমতা রাখে। তবুও, অনেক অঞ্চলে, এই জীবন রক্ষাকারী সরঞ্জামগুলি গ্রহণ করা হতাশ রয়ে গেছে।

ডাঃ রোহাতগি এগুলোকে পরীক্ষামূলক বাধার পরিবর্তে “মিস করা সুযোগ” হিসেবে চিহ্নিত করেছেন। তিনি হাইলাইট করেছেন যে তামাক ব্যবহারকারীদের জন্য সাধারণ মৌখিক পরীক্ষা বা দীর্ঘস্থায়ী ধূমপায়ীদের জন্য কম ডোজ সিটি স্ক্যান মৌলিকভাবে বেঁচে থাকার ল্যান্ডস্কেপ পরিবর্তন করতে পারে। “একজন ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ হিসাবে যা আমাকে সবচেয়ে বেশি ভেঙে দেয় তা আক্রমনাত্মক ক্যান্সার নয় – এটি দেরীতে নির্ণয়,” তিনি যোগ করেছেন। “রোগীরা প্রবেশ করে যখন রোগটি ইতিমধ্যেই ছড়িয়ে পড়েছে … ক্যান্সার নীরব থাকার কারণে এটি নয়; কারণ আমরা যথেষ্ট তাড়াতাড়ি শুনছি না।”

ভারতের স্ক্রিনিংয়ে ঘাটতি

স্তন ক্যান্সারের জন্য ম্যামোগ্রাফি, সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য প্যাপ স্মিয়ার, তামাক সেবনকারীদের জন্য মৌখিক পরীক্ষা, ধূমপায়ীদের জন্য কম ডোজ সিটি এবং 50 বছরের বেশি বয়সীদের জন্য কোলনোস্কোপির মতো প্রমাণিত সরঞ্জামগুলি তাদের কার্যকারিতা সত্ত্বেও ভারতে অব্যবহৃত রয়ে গেছে। ডঃ রোহাতগি এটিকে একটি গুরুতর ত্রুটি বলে অভিহিত করেছেন, উল্লেখ করেছেন যে কম দত্তক গ্রহণের হার প্রতিরোধযোগ্য রোগগুলিকে অপ্রতিরোধ্য ক্লিনিকের বোঝায় পরিণত করে৷ এইচপিভি এবং হেপাটাইটিসের মতো সংক্রমণগুলি অপ্রয়োজনীয়ভাবে জীবন দাবি করে চলেছে কারণ ভ্যাকসিনগুলি উপলব্ধ কিন্তু অব্যবহৃত।

ট্র্যাজেডিটি কেবল ঝুঁকির মধ্যেই নয় বরং বিলম্বিত সনাক্তকরণের মধ্যে রয়েছে, রোগীদের উন্নত পর্যায়ে পৌঁছানো যেখানে চিকিত্সা ব্যর্থ হয় এবং খরচ বেড়ে যায়। মেটাস্ট্যাসিস না হওয়া পর্যন্ত ক্যান্সারের লক্ষণগুলি প্রায়ই উপেক্ষা করা হয়, একটি প্যাটার্ন ডঃ রোহাতগি বছরের পর বছর অনকোলজিতে হৃদয় বিদারক খুঁজে পেয়েছেন। উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলিতে, উদীয়মান রক্ত-ভিত্তিক মাল্টি-ক্যান্সার পরীক্ষাগুলি প্রতিশ্রুতি হিসাবে দেখায়, যদিও প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতিগুলির প্রতিস্থাপন নয়।

ঐতিহ্যগত সীমানার বাইরে: প্রাথমিক সনাক্তকরণের ভবিষ্যত

প্রতিরোধযোগ্য ঝুঁকি এবং দেরী-পর্যায়ের ট্র্যাজেডির মধ্যে ব্যবধান কমাতে, চিকিৎসা সম্প্রদায় পরবর্তী প্রজন্মের ডায়াগনস্টিকসের দিকে তাকিয়ে আছে। যদিও ঐতিহ্যগত স্ক্রীনিং সোনার মান হিসাবে রয়ে গেছে, রক্ত-ভিত্তিক মাল্টি-ক্যান্সার সনাক্তকরণ (এমসিডি) পরীক্ষার মতো উদীয়মান প্রযুক্তিগুলি ভবিষ্যতের একটি আভাস দিচ্ছে যেখানে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যাকে আরও কার্যকরভাবে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।

যদিও ডাঃ রোহাতগি স্বীকার করেছেন যে এই নতুন টুলগুলি এখনও বিকশিত হচ্ছে এবং “অসিদ্ধ”, তিনি যুক্তি দিয়েছিলেন যে তাদের বরখাস্ত করা একটি ভুল হবে। ক্যান্সারের মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে, কৌশলটি অবশ্যই প্রতিক্রিয়াশীল অবস্থান থেকে সক্রিয় হস্তক্ষেপে স্থানান্তরিত হতে হবে। এটি একটি ত্রি-মুখী পদ্ধতির সাথে জড়িত: আক্রমনাত্মক প্রতিরোধ, বর্তমান স্ক্রীনিং পদ্ধতির আরও ভাল গ্রহণ এবং নতুন ডায়াগনস্টিক প্রযুক্তিগুলির দায়িত্বশীল একীকরণ।

চূড়ান্ত উপায় হল মানসিকতার পরিবর্তনের আহ্বান। যেমন ডাঃ রোহাতগি যোগ করেছেন: “আমরা যদি মৃত্যু কমানোর বিষয়ে গুরুতর হই, তবে আমাদের অবশ্যই দেরীতে প্রতিক্রিয়া দেখানো বন্ধ করতে হবে। ক্যান্সার অনিবার্য নয়। বিলম্ব হচ্ছে।”