ভারতের 'ডাক্তার ঘাটতি' বর্ণনা জনস্বাস্থ্যের অবহেলাকে ছাপিয়েছে

2025 সালে, ভারতে মেডিক্যাল কলেজের সংখ্যার সাম্প্রতিক দ্রুত বৃদ্ধি নিয়ে গবেষণা করার সময়, আমি আবিষ্কার করেছি যে দেশের চিকিৎসা শিক্ষা নীতির এই দিকটি ভিত্তি করে, হতবাকভাবে, একটি অস্তিত্বহীন বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সুপারিশের উপর ভিত্তি করে: “আদর্শ” 1:1,000 ডাক্তার থেকে জনসংখ্যা অনুপাত.

এমন কোন “WHO আদর্শ” না থাকা সত্ত্বেও, ভারতীয় নীতিনির্ধারকরা এক দশকেরও বেশি সময় ধরে সিদ্ধান্ত গ্রহণে এটিকে কাজে লাগাচ্ছেন। সেই কাল্পনিক নিয়মের ভিত্তিতে মেডিকেল কলেজ এবং ডাক্তারের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ানোর পরেও, অনেক নীতিনির্ধারক এবং বিশেষজ্ঞরা জোর দিয়ে চলেছেন যে ঘাটতিতে ভুগছে ভারত বায়োমেডিকেল বা “অ্যালোপ্যাথিক” ডাক্তারদের। এই “স্থায়ী ঘাটতি” অবস্থান পলিসি অ্যামনেশিয়ার বহিঃপ্রকাশের মত মনে হয়; খুব বেশি দিন আগে, দেশের জনস্বাস্থ্য আলোচনায় একটি সাধারণ ঐকমত্য ছিল যে ভারতে পর্যাপ্ত সংখ্যক ডাক্তার রয়েছে।

প্রকৃতপক্ষে 2000 সালে AIIMS বিশেষজ্ঞদের দাবি থেকে প্রসারিত হয় যে ডাক্তার-জনসংখ্যা অনুপাত 2005 সালের একটি সরকারী প্রতিবেদনে মন্তব্য করার জন্য “ইতিমধ্যেই দেশের প্রয়োজনীয়তা অতিক্রম করেছে” ভারতে ডাক্তারদের সমষ্টি 2012 সালের মধ্যে আত্মবিশ্বাসী দাবি করার জন্য যে ভারত “খুব কম ছিল না”অত্যন্ত কম“ডাক্তার-জনসংখ্যা অনুপাত, নীতি বক্তৃতায় একটি অসাধারণ ইউ-টার্ন গঠন করে।

ভারতে স্বাস্থ্য সূচকগুলি এখনও বিশ্বব্যাপী গড়ের চেয়ে খারাপ, এবং স্বাস্থ্যের বৈষম্য বিশ্বের সবচেয়ে খারাপের মধ্যে রয়েছে, যে কোনও দাবি যে দেশে “অনেক বেশি ডাক্তার” রয়েছে তা অসংবেদনশীল এবং সংবেদনশীল হিসাবে বরখাস্ত হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। যাইহোক, এই ধরনের অভিশাপ বরখাস্ত করা বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য নীতি প্রণয়নে একটি সর্বব্যাপী অন্ধ স্থানের ফসল: ডাক্তারের সংখ্যা এবং স্বাস্থ্য ফলাফলের মধ্যে একটি ধ্রুবক এবং সর্বদা-ইতিবাচক সম্পর্কের প্রশ্নাতীত অনুমান।

এই অনুমানটি ভৌগলিক বন্টনের অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনকারীদের (ধাত্রী এবং নার্স, সম্প্রদায়ের স্বাস্থ্যকর্মী, অনানুষ্ঠানিক অনুশীলনকারী, আয়ুষ ডাক্তার এবং এর মতো) সমানভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাবকে উপেক্ষা করে – এবং শুধুমাত্র পরম সংখ্যা নয় – অনুশীলনকারীদের, সংস্থার এবং স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির অবকাঠামো এবং রাজনৈতিক ব্রো সামাজিক, এবং অর্থনৈতিক ফ্যাক্টরগুলির৷

তাই, “অত্যধিক ডাক্তার” এর অর্থ হতে পারে যে একটি অঞ্চলে অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনকারীদের তুলনায় অনেক বেশি ডাক্তার রয়েছে, বা অন্য ডোমেনে বিনিয়োগের তুলনায় ডাক্তারদের প্রশিক্ষণের জন্য অসম পরিমাণে বেশি সংস্থান দেওয়া হচ্ছে, যা পুষ্টি, বিশুদ্ধ জল এবং স্যানিটেশন অবকাঠামোর মতো আরও ভাল স্বাস্থ্য ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে।

তবুও, একজন সু-যোগ্য এবং দক্ষ ডাক্তার যে সম্প্রদায়ের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে ইতিবাচক অবদানকারী তা বিবেচনা করে, একটি দেশে কি আসলেই “অনেক বেশি” ডাক্তার থাকতে পারে? ডাক্তারের ঘাটতির বর্ণনার গভীরে প্রবেশের অর্থ হল যে একটি অঞ্চলে পর্যাপ্ত সংখ্যক ডাক্তারের অধিকারী হওয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করার জন্য আজ খুব কম একাডেমিক ক্ষুধা নেই, যদিও সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে, অতিরিক্ত বাদ দিন। তবুও, গবেষক এবং বিশেষজ্ঞরা অতীতে এই জাতীয় পরিস্থিতিকে গুরুত্ব সহকারে নেওয়ার গুরুত্বপূর্ণ উদাহরণ রয়েছে।

চিকিৎসকের প্রাপ্যতা বাড়ানোর জন্য গৃহীত ব্যবস্থা

🔹 দেশে 13,88,185 নিবন্ধিত অ্যালোপ্যাথিক ডাক্তার এবং 7,51,768 নিবন্ধিত আয়ুশ অনুশীলনকারী রয়েছে, যেখানে ডাক্তার-জনসংখ্যা অনুপাত 80% প্রাপ্যতা 1:811 অনুমান করা হয়েছে

🔹 হার্ড এরিয়া ভাতা প্রদান করা হয়… pic.twitter.com/ZJ6haWI6SD

— PIB ইন্ডিয়া (@PIB_India) 27 মার্চ, 2026

'ডাক্তার অসঙ্গতি'

20 শতকের শেষার্ধে, অনেক পণ্ডিত মাথাপিছু ডাক্তারের সংখ্যা (ডাক্তার “সরবরাহ”) এবং স্বাস্থ্যের ফলাফলের মধ্যে সম্পর্ককে বিস্তৃতভাবে দেখেছিলেন। কিছু খুঁজে পেয়েছিল যাকে তারা বলে “ডাক্তারের অসঙ্গতি“: উচ্চ আয়ের দেশগুলিতে ডাক্তারের সংখ্যা এবং অল্পবয়সী জনগোষ্ঠীর মৃত্যুর হারের মধ্যে একটি অপ্রত্যাশিত ইতিবাচক সম্পর্ক পাওয়া গেছে৷ লেখক – বিখ্যাত আর্চি কোচরান সহ – এই পারস্পরিক সম্পর্কটিকে কারণ হিসাবে বিবেচনা করেননি, তবে ইঙ্গিত দিয়েছেন যে এটি আরও গবেষণার প্রয়োজন৷

একটি আরো বিশ্বব্যাপী সুযোগ সঙ্গে একটি পরবর্তী নিবন্ধ দাবি করা হয়েছে এই অনুসন্ধান প্রত্যাখ্যান করুন. আরেকটি গবেষণায় যুক্তি দেওয়া হয়েছে যে “মার্জিনে,” ডাক্তাররা সম্ভবত “স্বাস্থ্যের ফলাফলের উপর কোন প্রভাব নেই“, অর্থাৎ, ডাক্তারদের একটি নির্দিষ্ট ঘনত্বের বাইরে, বেশি ডাক্তার থাকা কোন অতিরিক্ত জনস্বাস্থ্য সুবিধার দিকে পরিচালিত করে না।

বিশেষভাবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের দিকে তাকিয়ে একজন পণ্ডিত যুক্তি দিয়েছিলেন যে, সম্মানের সাথে জনসংখ্যা গোষ্ঠীর মধ্যে স্বাস্থ্য স্তরের পার্থক্য“অন্যান্য আর্থ-সামাজিক এবং সাংস্কৃতিক পরিবর্তনগুলি এখন চিকিৎসা যত্নের পরিমাণ বা মানের পার্থক্যের চেয়ে অনেক বেশি গুরুত্বপূর্ণ,” এবং “এটা বিশ্বাস করার কোন কারণ নেই যে গড় আমেরিকানদের প্রধান স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি হাসপাতাল বা চিকিত্সকের সংখ্যা বৃদ্ধির দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে উপশম হবে”।

নীতিনির্ধারকদের দেশের “ডাক্তার-কেন্দ্রিক” এবং “হাসপাতাল-কেন্দ্রিক” স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাকে পুনঃনির্দেশিত করার আহ্বান জানানো এবং স্বাস্থ্যের সামাজিক, রাজনৈতিক এবং অর্থনৈতিক নির্ধারক বলা হয় তার গুরুত্বের উপর জোর দেওয়া, এই সময়ে ভারতে স্বাস্থ্য নীতি বক্তৃতায় সাধারণ ছিল।

1960-এর দশকের শেষের দিকে, নীতিনির্ধারকরা রাজ্যের জনস্বাস্থ্যের উদ্দেশ্যগুলি অর্জনের জন্য ডাক্তারদের উপর তাদের প্রাথমিক নির্ভরতা পুনর্বিবেচনা করতে শুরু করেছিলেন, বিশেষত কারণ বেশিরভাগ ডাক্তাররা শহুরে ভারতে বা বিদেশে অনুশীলন করতে বেছে নিচ্ছেন, এবং গ্রামীণ এলাকায় নয় যেখানে স্বাস্থ্যসেবার সবচেয়ে জরুরি প্রয়োজন ছিল। দীর্ঘমেয়াদী বাস্তবায়ন ক জাতীয় সম্প্রদায়ের স্বাস্থ্যকর্মী প্রকল্প 1977 সালে – ডাক্তার সমিতির তীব্র বিরোধিতা – এটি ছিল স্বাস্থ্য নীতি আলোচনায় ডাক্তারদের এই হ্রাসকৃত গুরুত্বের একটি প্রধান প্রকাশ।

কয়েক বছর পর একজন বিশেষজ্ঞ ড কমিটি মনে করেন যে ভারত তার স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলির প্রয়োজনের চেয়ে বেশি ডাক্তার স্নাতক করবে। সেখানে 220,000 বায়োমেডিকেল ডাক্তার ছিলেন এবং কমিটি অনুমান করেছে যে ভারত “250,000 এর বেশি ডাক্তারের প্রয়োজন হবে নাসেই দশকে, যা ডাক্তার-জনসংখ্যার অনুপাত প্রায় 1:2,700 দিয়েছিল। 1990-এর দশকের গোড়ার দিকে, ভারত 4.4:10,000 (অর্থাৎ, 1:2,300) ডাক্তার-জনসংখ্যা অনুপাত অর্জন করেছিল, একটি অনুপাত যা তৎকালীন নীতি বিশেষজ্ঞরা বলে মনে করেছিলেন। সরবরাহের অতিরিক্ত. প্রকৃতপক্ষে, এই সময়ের আশেপাশের বেশ কয়েকটি দেশও স্বীকার করছিল “ডাক্তারদের অতিরিক্ত উৎপাদন.

'অনুকূল পরিমাণ'

সর্বোত্তম পরিমাণের জন্য কতজন ডাক্তার তৈরি করে তা নির্ধারণ করার জন্য কোনও সর্বজনীনভাবে-স্বীকৃত পদ্ধতি বা পরিসংখ্যানগত পরিমাপ নেই। সবচেয়ে কাছের হল WHO গণনা “ডাক্তার, নার্স এবং মিডওয়াইফদের” বৈশ্বিক গড় ঘনত্ব প্রতি 10,000 জনসংখ্যার 49 জন। সর্বাধিক ব্যবহৃত সূচক, ডাক্তার-জনসংখ্যা অনুপাত, অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে, অনুশীলনকারী ডাক্তারের সংখ্যা এবং প্রাথমিক যত্নের চিকিত্সক এবং বিশেষজ্ঞদের আপেক্ষিক অনুপাত নির্ধারণে উল্লেখযোগ্য অনিশ্চয়তার কারণে সঠিকভাবে পরিমাপ করা কঠিন। এছাড়াও, একটি সর্বোত্তম অনুপাতের সংজ্ঞা বিভিন্ন দেশ এবং সময়কালের মধ্যে আলাদা।

বর্তমানের প্রেক্ষাপটে চিকিৎসকের ঘাটতি নিয়ে আলোচনাআমাদের এটাও মনে রাখতে হবেআছে “চিকিৎসকদের সরবরাহ বাড়ানোর পরিমাণ কতটুকু পরিমাপ করে তা পরিমাপ করা সামান্য কঠোর গবেষণা বৃহত্তর ব্যবহারকে উৎসাহিত করে এবং এমনকি এটি শেষ পর্যন্ত উন্নত জনস্বাস্থ্যে অনুবাদ করে কিনা তার কম প্রমাণ”।

যে গবেষণা বিদ্যমান, থেকে অধ্যয়ন মত ব্রাজিল এবং বাংলাদেশদেখিয়েছে যে “অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবী, যেমন প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মী, ধাত্রী এবং যোগ্য জন্ম পরিচারক” সম্ভাব্য “মৌলিক নবজাতক স্বাস্থ্য পরিষেবা” প্রদান করতে সক্ষম এবং ডাক্তারদের পাশাপাশি শিশুমৃত্যু হারের মতো গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্য সূচকগুলিতে চিকিত্সক সরবরাহের খুব কম প্রভাব রয়েছে৷

ভারতীয় প্রেক্ষাপটে, সর্বোত্তম ডাক্তারের সংখ্যা নির্ধারণের ব্যায়াম আরও জটিল হয়েছে দেশীয় পদ্ধতির কয়েক লক্ষ ডাক্তারের উপস্থিতি, যা আয়ুষ ডাক্তার হিসাবে পরিচিত, সেইসাথে কোন আনুষ্ঠানিক চিকিৎসা যোগ্যতাহীন প্রাথমিক পরিচর্যা অনুশীলনকারীদের ব্যাপক প্রসার এবং জনসাধারণের পৃষ্ঠপোষকতা, যাকে প্রায়শই গ্রামীণ চিকিৎসা অনুশীলনকারী বা আরএমপি বলা হয়।

উদাহরণস্বরূপ, যখন আমরা দেশের সামগ্রিক ডাক্তার-জনসংখ্যা অনুপাত গণনা করতে আয়ুষ ডাক্তারের সংখ্যা (যারা সাধারণত ভারত জুড়ে প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারী হিসাবে অনুশীলন করেন) যোগ করি, তখন বলা যেতে পারে ভারত 2007 সালে পবিত্র 1:1,000 লক্ষ্য অর্জন করেছে, যখন সরকার আনুমানিক অনুপাত 1:870 হতে হবে।

যাইহোক, পরবর্তী অনুপাত গণনা আয়ুশ ডাক্তারদের বাদ দিয়েছিলেন। বিদ্রূপাত্মক চেহারায়, সরকার, প্রতি 1000 জনে 1 জন বায়োমেডিকেল ডাক্তারের অস্তিত্বহীন “WHO আদর্শ” অর্জনের জন্য প্রচুর সম্পদ উৎসর্গ করার পর, আনুষ্ঠানিকভাবে ঘোষিত 2022 সালে সেই লক্ষ্যমাত্রা অর্জন – কিন্তু শুধুমাত্র গণনার মাধ্যমে যা আবার আয়ুশ ডাক্তারদের অন্তর্ভুক্ত করেছে।

স্বল্পতা বাগাড়ম্বর

2026 সালের হিসাবে, সরকারী অনুমান সম্মিলিত ডাক্তার-জনসংখ্যা অনুপাত 1:811, এটি 2007 সালে যা ছিল তার থেকে খুব আলাদা নয় (এবং সম্ভবত আগেও)। তা সত্ত্বেও, দ ঘাটতি নিয়ে বক্তৃতা অব্যাহত রয়েছেপ্রায় চার বছর হয়ে গেলেও কেন্দ্রীয় সরকার তার নিজস্ব লক্ষ্য অর্জনের ঘোষণা দিয়েছে।

এই আখ্যানের সম্ভাব্য অপ্রয়োজনীয়তা (জনস্বাস্থ্যের পরিপ্রেক্ষিতে) ছাড়াও, অল্প সময়ের মধ্যে ভারতে মেডিকেল কলেজগুলির ফলস্বরূপ ব্যাপক বৃদ্ধি মন দোলা দেয় এবং ভারতের ভবিষ্যত ডাক্তাররা এখন যে প্রশিক্ষণ গ্রহণ করছে তা নিয়ে অনেক উদ্বেগ উত্থাপন করে।

সরকারের দাবি কলেজ ৩৮৭ থেকে বেড়ে ৭৮০ হবে 2013-'14 এবং 2024-'25 এর মধ্যে (গত এক দশকে প্রতি মাসে গড়ে 2.9 মেডিকেল কলেজ)। ভারত এইভাবে যোগ করেছে, 11 বছর ধরে গড়ে প্রতি 10 দিনে একটি মেডিকেল কলেজ, আশ্চর্যজনকভাবে, এটি চিকিৎসা প্রশিক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয় সংস্থানগুলির ইনপুট বাড়াতে একই গতি বজায় রাখতে সক্ষম হয়নি। শিক্ষক, মৃতদেহশারীরিক অবকাঠামোইত্যাদি

AIIMS – ভারতের শীর্ষ মেডিকেল কলেজগুলি – 6,297টি অনুমোদিত পদের মধ্যে 37.4% শূন্য অনুষদের পদ রয়েছে, সরকারি তথ্য দেখায়৷

AIIMS রাজকোটে সর্বোচ্চ 57.4% শূন্য পদ এবং AIIMS ভোপালে সর্বনিম্ন 22.8%। #চিকিৎসা শিক্ষা https://t.co/vSo6BaY3O1 pic.twitter.com/jU5dBb2kN5

— সঞ্জয় মৌর্য (@MeSanjayy) ফেব্রুয়ারী 11, 2026

ভারতের জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞদের একটি অংশ নীতিনির্ধারকদেরকে ডাক্তারদের সামগ্রিক সংখ্যা এবং অনুপাতের দিকে নয়, ভৌগলিক বিপর্যয় এবং গ্রামীণ অ্যাক্সেসের মতো বিষয়গুলিতে ফোকাস করার আহ্বান জানিয়েছে। তাদের আছে নির্দেশিত আমরা মনে করি যে অনেক সমস্যা যা আমরা আরও ডাক্তার যোগ করার মাধ্যমে উন্নত করা হবে – যেমন, বায়োমেডিকেল পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেস এবং অপেক্ষার কম সময় – চিকিত্সকদের অস্বাভাবিক বন্টন এবং জনস্বাস্থ্য পরিষেবা এবং অবকাঠামোর প্রতি সরকারী অবহেলা মোকাবেলা করে আরও ভালভাবে সমাধান করা যেতে পারে।

প্রকৃতপক্ষে, বিদ্যমান সাহিত্য সম্পর্কে অজ্ঞতা, যা মূলধারার নীতি বক্তৃতার চেয়ে ভিন্ন ধারণা প্রদান করে এবং বক্তৃতার ইতিহাস সম্পর্কে স্মৃতিভ্রষ্টতা – কখনও ঘাটতি দাবি করে, আবার কখনও বাড়াবাড়ির দাবি করে – নীতিনির্ধারকরা এবং বিশেষজ্ঞরা কীভাবে সর্বোত্তম ডাক্তার সংখ্যার বিষয়ে যোগাযোগ করেছেন তাতে প্রধান চ্যালেঞ্জ তৈরি করে৷ সাম্প্রতিক সময়ে চিকিত্সকের সংখ্যা বাড়ানো নিয়ে প্রায় আবেশী উদ্বেগ ইতিমধ্যে উদ্বেগের কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে বেকারত্বযদিও আরও কলেজ গড়ে তোলার পিছনে একটি যুক্তি ছিল তরুণদের ভবিষ্যতে কর্মসংস্থান খুঁজে পেতে সাহায্য করা।

এই সবগুলিই উদ্বেগজনক উন্নয়ন, এবং এখনই সময় এসেছে নীতিনির্ধারক এবং বিশেষজ্ঞরা গুরুত্ব সহকারে বিবেচনা করার যে সম্ভাবনা ভারতে বর্তমানে রয়েছে এবং অদূর ভবিষ্যতে বায়োমেডিকেল ডাক্তারের আধিক্য – বা অন্তত অভাবের অনুপস্থিতি। ভারতে স্বাস্থ্যসেবা এবং শিক্ষা সংক্রান্ত প্রতিটি নীতিগত সিদ্ধান্ত এই নতুন সম্ভাব্য বাস্তবতাগুলিকে বিবেচনায় নিতে হবে।

কিরণ কুম্ভর একজন CASI পোস্টডক্টরাল রিসার্চ ফেলো।

এই নিবন্ধটি প্রথম প্রকাশিত হয় উত্তরণে ভারতসেন্টার ফর দ্য অ্যাডভান্সড স্টাডি অফ ইন্ডিয়া, পেনসিলভেনিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের একটি প্রকাশনা।