[ad_1]
1989 সালে, ডাঃ নারিন সেহগাল দিল্লির পশ্চিম বিহারে একটি পাঁচ শয্যা বিশিষ্ট নার্সিং হোম খোলার লাইসেন্স পেয়েছিলেন – কোনও সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ প্রোটোকল স্থাপন না করেই।
“আমরা মেডিকেল কলেজে অস্ত্রোপচারের আগে প্রাথমিক নির্বীজন, পরিচ্ছন্নতা, দান এবং শরীর পরিষ্কার করার গুরুত্ব সম্পর্কে শিখেছি,” সেহগাল বলেছিলেন। “তবে আমরা সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ সম্পর্কে এর বাইরে কিছুই জানতাম না।”
আবাসিক ভবনের বাইরে থাকা নার্সিং হোমগুলিতে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য জায়গাও ছিল না, তিনি উল্লেখ করেছিলেন। “আমি বুঝতে পেরেছি যে প্রত্যেকে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের অনুশীলন আলাদাভাবে করেছে। এটি ছিল নির্বিচারে,” তিনি বলেছিলেন।
2005 সালে, শংসাপত্রের জন্য মান নির্ধারণ করে ভারতে স্বাস্থ্যসেবার মান উন্নত করার জন্য হাসপাতালগুলির জন্য জাতীয় স্বীকৃতি বোর্ড গঠন করা হয়েছিল।
একটি NABH স্বীকৃতি বাধ্যতামূলক নয়, তবে এটি অনেক লোভনীয়। একই বছর, সেহগাল তার নার্সিং হোমকে স্বীকৃত করার সিদ্ধান্ত নেন – এটি তার নার্সিং হোমের রেটিং উন্নত করবে এবং আরও রোগীদের আকর্ষণ করবে।
ততক্ষণে, এটি একটি 30-শয্যার সুবিধায় প্রসারিত হয়েছিল – এর সংক্রমণ অনুশীলনের কোনও সরকারী যাচাই ছাড়াই।
স্বীকৃতির জন্য আবেদন করা তার নার্সিং হোমের সংক্রমণ প্রোটোকলের ত্রুটিগুলির প্রতি সেহগালের চোখ খুলে দেয়।
উদাহরণস্বরূপ, নার্সিং হোমে একটি জীবাণুনাশক মেশিন এবং একটি ওয়াশ বেসিন সহ একটি ছোট ঘর ছিল যেখানে জীবাণুমুক্ত এবং অ-জীবাণুমুক্ত যন্ত্রগুলি প্রায়শই মিশ্রিত হত। এনএবিএইচ সেহগালকে বলেছিল যে তাকে এটিকে একটিতে রূপান্তর করতে হবে কেন্দ্রীয় জীবাণুমুক্ত পরিষেবা বিভাগ জীবাণুমুক্ত লিনেন এবং যন্ত্রগুলিকে জীবাণুমুক্ত করা থেকে আলাদা করা।
সেহগাল এনএবিএইচ প্রয়োজনীয়তা পরিমাপ করার জন্য কঠোর পরিশ্রম করেছিলেন, কিন্তু অপর্যাপ্ত পরিকাঠামোর কারণে তিনি স্বীকৃতি পেতে ব্যর্থ হন।
“আমি NABH মান পূরণের জন্য একটি কেন্দ্রীয় জীবাণুমুক্ত পরিষেবা বিভাগ, একটি এক্স-রে রুম এবং একটি অপারেশন থিয়েটার স্থাপনের জন্য আরও জায়গা অর্জন করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি,” তিনি বলেছিলেন।
2014 সালে, তিনি আবার আবেদন করেছিলেন। 2016 সালে, তিনি তার এখন 100-শয্যার সুবিধার জন্য NABH স্বীকৃতি পেয়েছেন।
হাসপাতালের সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ নার্স প্রীতি রাজপুত বলেছেন যে তারা 65 লাখ টাকা খরচ করে “একটি সেরা” প্লাজমা স্টেরিলাইজার কিনেছেন। “সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য বিনিয়োগ প্রয়োজন। আমাদের HAI [healthcare-associated infection] হার বেঞ্চমার্কের অনেক নিচে,” তিনি বলেন.
সেহগাল যোগ করেছেন: “আমি বিশ্বাস করি যারা স্বীকৃতি ছাড়াই তাদের কাজ করার অনুমতি দেওয়া উচিত নয়। এটিই ভাল অনুশীলন নিশ্চিত করার একমাত্র উপায়।”
এই প্রতিবেদনে – তৃতীয় এবং শেষ অংশ স্বাস্থ্যসেবা-সম্পর্কিত সংক্রমণের উপর আমাদের সিরিজ – আমরা দেখি ভারতে শূন্য নিয়ন্ত্রণ কীভাবে হাসপাতালের জন্য সংক্রমণ প্রোটোকলের সম্মতি এড়াতে সহজ করে তোলে।
কোন আইন নেই, কোন নিয়ম নেই, এবং কোন শাস্তিমূলক ব্যবস্থা নেই
স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রণালয়ের হাসপাতালগুলোতে সংক্রমণের হার পর্যবেক্ষণ করার কোনো ব্যবস্থা নেই। এটি একটি হাসপাতাল বা নার্সিং হোমের জন্য একটি স্ট্যান্ডার্ড সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ প্রোটোকল থাকা বাধ্যতামূলক করেনি।
ইন্ডিয়ান মেডিক্যাল অ্যাসোসিয়েশনের অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স স্ট্যান্ডিং কমিটির চেয়ারম্যান ডঃ নরেন্দ্র সাইনি বলেন, “যখন একটি হাসপাতাল স্থাপন করা হয়, তখন রেজিস্ট্রেশন লাইসেন্স দেওয়ার সময় সামগ্রিক সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ অনুশীলনের মূল্যায়ন করা হয় না। বর্তমানে, স্থানীয় নাগরিক সংস্থাগুলি দ্বারা নিবন্ধনের সময় শুধুমাত্র জৈব চিকিৎসা বর্জ্য ব্যবস্থাপনা এবং দূষণের নিয়মগুলি মূল্যায়ন করা হয়।
2010 সালে, একটি হাসপাতালের পরিচালনার জন্য ন্যূনতম মান নির্ধারণের জন্য ক্লিনিক্যাল এস্টাবলিশমেন্ট অ্যাক্ট প্রণয়ন করা হয়েছিল। এর মধ্যে নির্দিষ্ট সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ প্রোটোকল মেনে চলা অন্তর্ভুক্ত।
কিন্তু এরপর দুই দশকে আইনটি কার্যকর হয়েছে মাত্র 19টি রাজ্য. এমনকি সেই রাজ্যগুলিতে, বিশেষজ্ঞরা বলেছেন যে হাসপাতাল বা নার্সিং হোমগুলিকে খুব কমই আইনের আওতায় আনা হয়।
যতক্ষণ না হাসপাতালগুলি হাসপাতালের জন্য প্রধান স্বীকৃতি সংস্থা জাতীয় স্বীকৃতি বোর্ড অফ হসপিটালের কাছ থেকে স্বীকৃতির জন্য বেছে না নেয়, তাদের সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের কোনও রূপ প্রয়োগ করার বাধ্যবাধকতা নেই, সাইনি বলেছিলেন। সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ হল NABH-এর মূল্যায়নের একটি মূল অংশ।
ভারতের 70,000-বিজোড় হাসপাতালের মধ্যে মাত্র 2,700টির এনএবিএইচ স্বীকৃতি রয়েছে।
এর প্রতিক্রিয়ায় স্ক্রল করুনতথ্যের অধিকারের অনুরোধ, কোয়ালিটি কাউন্সিল অফ ইন্ডিয়া, যা NABH-এর প্রধান, বলেছে যে তারা হাসপাতালগুলিকে চার বছরের জন্য স্বীকৃতি প্রদান করে।
সেই সময়কালে, কমপক্ষে তিনটি পরিদর্শন করা হয়। পুনর্নবীকরণের জন্য, একটি হাসপাতালকে নিবিড় মূল্যায়ন করতে হবে। এই ধরনের পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করে যে হাসপাতালগুলি সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের নিয়মগুলি অনুসরণ করে।
“তার মানে না [hospitals without NABH accreditation] সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ প্রোটোকল নেই,” সাইনি বলেন।
তিনি যোগ করেছেন যে নার্সিংহোমগুলি তাদের সীমিত সংস্থান এবং সরকার কর্তৃক শূন্য পর্যবেক্ষণের কারণে সম্পূর্ণভাবে যাচাই-বাছাইয়ের বাইরে রয়েছে।
অনেকে উল্লেখ করেছেন যে নিয়ন্ত্রক তদারকির অভাবের অর্থ হল সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে বিনিয়োগের জন্য হাসপাতালের জন্য কোনও উত্সাহ নেই। “আপনি যদি এটি করেন (সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ প্রয়োগ করেন), আপনি এটি সঠিকভাবে করছেন কিনা তা কেউ পরীক্ষা করে না, এবং যদি আপনি এটি না করেন, কেউ আপনাকে টেনে আনবে না,” বলেছেন ডাঃ বিজয়া পাটিল, যিনি ভারতের বৃহত্তম ক্যান্সার ইনস্টিটিউট টাটা মেমোরিয়াল হাসপাতালে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ কমিটির প্রধান।
এনএবিএইচ-এর সিইও ডঃ অতুল মোহন কোছার বলেছেন যে কোনও ধরণের মান নিয়ন্ত্রণ বাধ্যতামূলক করার জন্য একটি শক্তিশালী মামলা রয়েছে। “তৃতীয় পক্ষের তদারকি সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণকে অভিন্ন, সুনির্দিষ্ট করে তোলে এবং বিশ্বস্ততা নিশ্চিত করে,” তিনি বলেছিলেন।
তিনি আরো বলেন, এ বিষয়ে একটি আইন থাকা দরকার। “কিন্তু যেহেতু স্বাস্থ্য একটি রাষ্ট্রীয় বিষয়, সেখানে একটি মতবিরোধ রয়েছে।”
বীমা খাত থেকে কোন স্ক্রুটিনি নেই
ভারতে শুধুমাত্র হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণের দৃঢ় সরকারী নিয়ন্ত্রণের অভাবই নয়, এমনকি স্বাস্থ্য বীমা খাত, দেশের হাসপাতালে ক্রমবর্ধমান একটি প্রধান খেলোয়াড়, একটি নজরদারি হিসাবে কাজ করতে ব্যর্থ হয়েছে।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, দুটি সরকারী বীমা প্রোগ্রাম – মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড – একটি হাসপাতালের অর্জিত সংক্রমণের কারণে অতিরিক্ত চিকিত্সা খরচ পরিশোধ করতে অস্বীকার করে। হাসপাতালের এই অতিরিক্ত খরচ রোগীর কাছে যাওয়ার অনুমতি নেই।
সার্জন এবং ফোরাম ফর মেডিকেল এথিকস সোসাইটির চেয়ারপারসন ডাঃ সঞ্জয় নাগরাল বলেন, “এটি হাসপাতালের জন্য একটি শক্তিশালী প্রণোদনা যাতে এই ধরনের সংক্রমণ প্রথম স্থানে না ঘটে।”
ভারতে এমন কোনো ব্যবস্থা নেই। দুই বীমা এজেন্ট মো স্ক্রল করুন যে বীমা কোম্পানিগুলি হাসপাতালের অর্জিত সংক্রমণের কারণে অতিরিক্ত খরচ বহন করে। বিরল ক্ষেত্রে যেখানে তারা অর্থ ফেরত দিতে অস্বীকার করে, একজন রোগীকে বিল দিতে হয়।
মিলিন্দ গুরভ, টাটা এআইজি বীমার সাথে যুক্ত, বলেছেন তাদের পলিসি মোট বীমাকৃত অর্থ পর্যন্ত অতিরিক্ত খরচের অনুমতি দেয় যদি চিকিত্সার ফলে উদ্ভূত জটিলতার কারণে রোগীর অবস্থা গুরুতর হয়। “আমরা একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ অনুমোদন করি। তবে হাসপাতাল যদি চিকিত্সার ন্যায্যতা দেয় তবে সেই পরিমাণ বাড়ানো যেতে পারে। হাসপাতালের অর্জিত সংক্রমণগুলিও কভার করা হয়,” তিনি বলেছিলেন।
তেজস শাহ, একজন আর্থিক উপদেষ্টা, বলেছেন যে ব্যক্তিগত বীমা সহ তার ক্লায়েন্টরা চিকিত্সার সময় হাসপাতালে সংঘটিত সংক্রমণের জন্য বীমা অর্থ প্রদানের জন্য কোনও সমস্যার সম্মুখীন হননি।
টাটা হাসপাতালের সংক্রমণ কমিটির প্রধান পাতিল উল্লেখ করেছেন যে আর্থিক দায়িত্বের অভাব হাসপাতালগুলিকে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের দিকে তাদের দৃষ্টিভঙ্গিতে শিথিল করে তোলে। “যদি বীমা কোম্পানিগুলি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো বিলটি বহন করতে অস্বীকার করে, হাসপাতালগুলি আরও দায়বদ্ধ হয়ে উঠবে,” তিনি বলেছিলেন।
যদিও বীমা সংস্থাগুলির কাছে পৃথক হাসপাতালের ডেটা এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে তাদের সংক্রমণের হার রয়েছে, ভারতে এই জাতীয় ডেটা বীমা সংস্থাগুলি রক্ষণাবেক্ষণ করে না।
এনএবিএইচ-এর কোচার বলেছেন যে হাসপাতালগুলির দ্বারা রক্ষণাবেক্ষণ করা ডেটা এবং মানগুলি ট্র্যাক করার জন্য কেন্দ্রীয় সরকারে আলোচনা শুরু হয়েছে। “আয়ুষ্মান ভারত ডিজিটাল মিশন সেই দিকে একটি পদক্ষেপ। ডেটা সংগ্রহ করার জন্য একটি কেন্দ্রীয় চাপ রয়েছে এবং হাসপাতালের সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ একটি মূল উপাদান হতে চলেছে,” তিনি বলেছিলেন।
আয়ুষ্মান ভারত ডিজিটাল মিশন হ'ল হাসপাতাল, নার্সিং হোম, ডাক্তারদের নিবন্ধন করে এবং একটি ডাটাবেস তৈরি করে যেখানে রোগীদের ফাইলগুলি অনলাইনে অ্যাক্সেস করা যায় ভারতে স্বাস্থ্যসেবা খাতকে ডিজিটাল করার একটি প্রয়াস৷
কোচার সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের বিষয়ে পরিবর্তিত সচেতনতার দিকেও ইঙ্গিত করেছেন। তিনি বলেন, “বিশ বছর আগে হাসপাতালে মান নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাপক ছিল না। এখন আছে।
সরকারী হাসপাতালগুলিও সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজনে জেগে উঠছে। অন্তত 18টি AIIMS NABH স্বীকৃতির জন্য আবেদন করেছে৷ “শীঘ্রই এইচএআই বীমা কোম্পানি এবং সরকারের ট্র্যাক করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হয়ে উঠবে,” কোচার বলেছেন।
এটি না হওয়া পর্যন্ত, সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ একটি স্বেচ্ছাচারী এবং স্বেচ্ছাসেবী অনুশীলন থাকবে।
এই সিরিজের অন্যান্য অংশ পড়ুন এখানে
নীরব খুনিরা ভারতীয় হাসপাতালে তাড়া করছে। কে দায়ী?
এই রিপোর্টিং ঠাকুর পরিবার ফাউন্ডেশন থেকে একটি অনুদান দ্বারা সমর্থিত ছিল. ঠাকুর পরিবার ফাউন্ডেশন এই নিবন্ধের বিষয়বস্তুর উপর কোন সম্পাদকীয় নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করেনি।
[ad_2]
Source link