কেন কার্ডিয়াক হাইডাটিড রোগ একটি ডায়াগনস্টিক ব্লাইন্ড স্পট থেকে যায় – ফার্স্টপোস্ট

কয়েক মাস ধরে, কলকাতার একজন 52-বছর-বয়সী মহিলা ক্রমবর্ধমান শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা এবং বুকের অস্বস্তির আকস্মিক পর্বগুলির সাথে লড়াই করেছিলেন যা এমনকি রুটিন নড়াচড়াকেও অপ্রতিরোধ্য করে তোলে। একটি বিশদ কার্ডিয়াক স্ক্যান একটি অসাধারণ বিরল রোগ নির্ণয় প্রকাশ না করা পর্যন্ত আসল কারণটি অজানা ছিল: একটি হাইডাটিড সিস্ট তার হৃদয়ের ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের গভীরে অবস্থিত।

একটি পরজীবী অবস্থা যা খুব কমই হৃদয়ে পৌঁছায়

হাইডাটিড রোগে কার্ডিয়াক জড়িত হওয়া অত্যন্ত অস্বাভাবিক, বিশ্বব্যাপী মাত্র 0.5 থেকে 3 শতাংশ ক্ষেত্রে ঘটে এবং সেপ্টামে উদ্ভূত সিস্টগুলি এখনও বিরল, এই ইতিমধ্যেই বিরল দৃষ্টান্তগুলির মধ্যে মাত্র চার শতাংশ প্রতিনিধিত্ব করে, ডাঃ সৌম্য গুহ – কার্ডিওথোরাসিক অ্যান্ড ভাস্কুলার বীরকাটা হাসপাতালের কার্ডিওথোরাসিক এবং ভাস্কুলার হাসপাতালে বলেছেন।

অবনতির লক্ষণগুলির পিছনে এক মাস-দীর্ঘ রহস্য

ডাঃ গুহ: হাইডাটিড সিস্ট, ইচিনোকোকাস গ্রানুলোসাস প্যারাসাইট দ্বারা সৃষ্ট, সাধারণত লিভার বা ফুসফুসে তৈরি হয়। হৃদয়ে তাদের উপস্থিতি এতটাই অস্বাভাবিক যে প্রাথমিকভাবে স্বীকৃতি দেওয়া অত্যন্ত চ্যালেঞ্জিং হয়ে ওঠে। লক্ষণগুলি প্রায়শই অস্পষ্ট হয় এবং পরিচিত কার্ডিয়াক অবস্থার অনুকরণ করে।

“রোগীরা প্রাথমিকভাবে মাঝে মাঝে ধড়ফড়, ধীরে ধীরে শ্বাসকষ্ট বা বুকে শক্ত হওয়ার অনুভূতি অনুভব করতে পারে পরিশ্রমের সময়। কিছু ক্ষেত্রে, অস্বস্তিটি এনজিনার মতোই লক্ষণীয়ভাবে অনুভূত হতে পারে, বিশেষ করে যখন সিস্ট হৃৎপিণ্ডে সরবরাহকারী রক্তনালীগুলির বিকৃতি ঘটায়। কারণ এই লক্ষণগুলি প্রায়শই শনাক্ত করে যে সাধারণ হৃদপিণ্ডের অগ্রগতি রোধ করা হয়। একটি অপ্রত্যাশিত কাঠামোগত অসঙ্গতি।”

প্রারম্ভিক রোগ নির্ণয় করা চ্যালেঞ্জিং কারণ হৃৎপিণ্ডে হাইডাটিড রোগ খুব কমই সন্দেহ করা হয়। ইমেজিং একটি অপ্রত্যাশিত অস্বাভাবিকতা প্রকাশ করার পরে এবং সাধারণ কার্ডিয়াক কারণগুলি বাতিল করার পরেই সাধারণত শর্তটি সনাক্ত করা হয়। নিশ্চিতকরণের জন্য ইচিনোকোকাসের জন্য নির্দিষ্ট ইমিউনোগ্লোবুলিন পরীক্ষার প্রয়োজন, যা ইকোকার্ডিওগ্রাফির বৈশিষ্ট্যযুক্ত ফলাফল দ্বারা সমর্থিত এবং তারপরে সিটি বা এমআরআই দ্বারা সমর্থিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয়টি কার্ডিয়াক লক্ষণগুলির দ্বারা প্ররোচিত তদন্তের একটি শৃঙ্খল থেকে উদ্ভূত হয় তবে সাধারণ কাঠামোগত হৃদরোগের অনুপস্থিতি।

কিভাবে ক্রমবর্ধমান সিস্ট বিপজ্জনক অ্যারিথমিয়া শুরু করে

ডাঃ গুহ: এই ক্ষেত্রে, সিস্টটি হৃৎপিণ্ডের অভ্যন্তরীণ স্থাপত্যকে বিকৃত করার জন্য যথেষ্ট প্রসারিত হয়েছিল, ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার পুনরাবৃত্তিমূলক পর্বগুলিকে ট্রিগার করে, হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক পথের জ্বালা বা প্রসারিত হওয়ার কারণে একটি বিপজ্জনক অ্যারিথমিয়া। ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম একটি স্থিতিশীল ছন্দ বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় গুরুত্বপূর্ণ ফাইবার ধারণ করে। সিস্ট বর্ধিত হওয়ার সাথে সাথে এটি এই পথগুলিকে ব্যাহত করে, যার ফলে বারবার অ্যারিথমিয়া এবং চেতনা হারানোর বানান হয়। সময়মতো চিকিৎসা না করলে, এই ধরনের সিস্ট হার্ট ব্লক বা এমনকি হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের দিকে অগ্রসর হতে পারে।

হাইডাটিড সিস্ট সার্জারির উচ্চ ঝুঁকির ঝুঁকি

ডাঃ গুহ: অস্ত্রোপচার অপসারণ তার নিজস্ব জীবন-হুমকির ঝুঁকি উপস্থাপন করেছে। হাইডাটিড সিস্টে তরল থাকে যা দুর্ঘটনাক্রমে রক্তপ্রবাহে নির্গত হলে তাৎক্ষণিক এবং মারাত্মক অ্যানাফিল্যাক্সিসকে উস্কে দিতে পারে। নিষ্কাশনের জন্য পরম সূক্ষ্মতা প্রয়োজন: মাদার সিস্টটি অক্ষতভাবে অপসারণ করতে হয়েছিল, সমস্ত কন্যা সিস্ট পরিষ্কার করা হয়েছিল, একটি সাবধানে বাছাই করা স্কোলিসিডাল এজেন্ট দিয়ে গহ্বরটি জীবাণুমুক্ত করা হয়েছিল এবং হৃৎপিণ্ডের পেশী পুনর্গঠন করা হয়েছিল, যখন এটি নিশ্চিত করা হয়েছিল যে সিস্ট ফ্লুইডের এক ফোঁটাও অপারেটিভ ফিল্ডকে দূষিত করে না। হাইপারটোনিক স্যালাইনের মতো এজেন্টে ভেজানো সোয়াব দিয়ে সার্জিক্যাল জোনকে বিচ্ছিন্ন করা হল ফাটল ঠেকাতে এবং দুর্ঘটনাজনিত ফুটোকে নিরপেক্ষ করার সোনার মান। হার্ট-ফুসফুস মেশিনের মাধ্যমে রক্তের সাথে সিস্ট ফ্লুইডের মিশ্রণ এড়াতে সাকশন সিস্টেমগুলিকেও স্বাধীনভাবে কাজ করতে হবে।

মাল্টিডিসিপ্লিনারি পরিকল্পনা যা একটি নিরাপদ অপারেশন সক্ষম করে

ডাঃ গুহ: অপারেশনটি কার্ডিওলজিস্ট, রেডিওলজিস্ট, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, নার্স এবং টেকনিশিয়ানদের জড়িত বিস্তৃত প্রাক-সার্জিক্যাল পরিকল্পনা অনুসরণ করে। এই মাল্টিডিসিপ্লিনারি সমন্বয় যেমন বিরল পদ্ধতির সাফল্যের জন্য অপরিহার্য। অস্ত্রোপচারের আগে, দলটি সিস্টের সঠিক অবস্থান ম্যাপ করেছে, প্রতিটি সম্ভাব্য জটিলতার পূর্বাভাস দিয়েছে এবং যে কোনও ফাঁস হওয়া উপাদান নিরাপদে পরিচালনা করার জন্য বন্ধ্যাত্ব বজায় রাখা থেকে কঠোর প্রোটোকল প্রতিষ্ঠা করেছে। রোগী অপারেটিং থিয়েটারে প্রবেশ করার সময়, দলের প্রত্যেক সদস্যের একটি স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত ভূমিকা ছিল এবং পরিকল্পিত পদক্ষেপগুলির একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ বোঝাপড়া ছিল।

একটি সুনির্দিষ্ট এবং স্পিল-মুক্ত অস্ত্রোপচার পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে

ডাঃ গুহ: অস্ত্রোপচার বিস্তারিত মনোযোগ দিয়ে এগিয়ে. দলটি সিস্টে প্রবেশ করেছে, এর বিষয়বস্তু নিরপেক্ষ করেছে, এটিকে অক্ষতভাবে সরিয়ে দিয়েছে এবং কোনো গুরুত্বপূর্ণ জাহাজ বা স্নায়ুর ক্ষতি না করেই হৃৎপিণ্ড পুনর্নির্মাণ করেছে। গুরুত্বপূর্ণভাবে, তারা ছিটকে যাওয়া এড়িয়ে গেছে। রোগী যখন অ্যারিথমিয়া মুক্ত হয়ে জেগে ওঠে এবং স্ট্রেন ছাড়াই শ্বাস নিতে সক্ষম হয়, তখন এটি কয়েক মাসের মধ্যে তার স্বস্তির প্রথম মুহূর্তটিকে চিহ্নিত করে। তার পুনরুদ্ধার মসৃণভাবে অগ্রসর হয়, এবং তিনি শীঘ্রই বাড়িতে ফিরে আসেন, একটি ভয় থেকে মুক্ত হন যা তার জীবনকে ক্রমাগতভাবে দখল করে নিয়েছিল।

প্রতিরোধ স্বাস্থ্যবিধি এবং পরজীবী চক্র ভাঙার উপর নির্ভর করে

ডাঃ গুহ: হাইডাটিড রোগ প্রায়শই বছরের পর বছর ধরে অলক্ষিত থাকে কারণ এর প্রাথমিক লক্ষণগুলি সূক্ষ্ম এবং অনির্দিষ্ট। রোগ নির্ণয় ইচিনোকোকাসের জন্য ইমিউনোগ্লোবুলিন পরীক্ষা দ্বারা সমর্থিত বিশদ চিত্রের উপর নির্ভর করে। প্রতিরোধ নির্ভর করে পরজীবীর জীবনচক্রকে বাধাগ্রস্ত করার উপর, যেটিতে সাধারণত প্রাথমিক হোস্ট হিসাবে কুকুর এবং মধ্যবর্তী হোস্ট হিসাবে গবাদি পশু জড়িত থাকে। কুকুরের নিয়মিত কৃমিনাশক, কাঁচা খাবার বা মাংস পরিচালনার সময় কঠোর পরিচ্ছন্নতা, পশুর বর্জ্যের সঠিক নিষ্পত্তি এবং ফল ও শাকসবজির পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কারের প্রয়োজন। যেহেতু মানুষ দুর্ঘটনাজনিত হোস্ট, তাই সামঞ্জস্যপূর্ণ ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি এবং নিরাপদ খাদ্য অনুশীলনের গুরুত্ব, বিশেষ করে এমন সম্প্রদায়গুলিতে যেখানে লোকেরা প্রায়শই কুকুর এবং গবাদি পশুর সাথে যোগাযোগ করে।