গ্লুকোমা লক্ষ লক্ষ লোককে স্থায়ী অন্ধত্বের হুমকি দেয় – ফার্স্টপোস্ট

গ্লুকোমা নিঃশব্দে ভারতের অন্যতম গুরুতর এবং স্বীকৃত জনস্বাস্থ্য চ্যালেঞ্জ হিসাবে আবির্ভূত হচ্ছে, সতর্কতা ছাড়াই লক্ষ লক্ষ মানুষের দৃষ্টিশক্তিকে হুমকির সম্মুখীন করছে। প্রায়শই ব্যথা, লালভাব বা প্রথম দিকের চাক্ষুষ উপসর্গ ছাড়াই অগ্রগতি হয়, এই রোগটি অপরিবর্তনীয়ভাবে অপটিক স্নায়ুকে ক্ষতিগ্রস্থ করে, দৃষ্টিশক্তি এতটাই ধীরে ধীরে চুরি করে যে অনেকেই ক্ষতিটি তখনই বুঝতে পারে যখন এটি বিপরীত হতে দেরি হয়ে যায়। ভারতের দ্রুত বার্ধক্য এবং চোখের যত্নের অ্যাক্সেস অসম থাকার কারণে, বিশেষজ্ঞরা সতর্ক করেছেন যে গ্লুকোমা-সম্পর্কিত অন্ধত্ব দ্রুত বাড়তে পারে যদি না সচেতনতা, প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং নিয়মিত চোখের স্ক্রীনিং দেশব্যাপী উন্নত হয়।

ফার্স্টপোস্ট শ্রফ আই সেন্টারের বিশেষজ্ঞদের সাথে কথা বলেছে কেন ভারতে গ্লুকোমা প্রাথমিক নির্ণয় এড়াতে চলেছে, কারা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে রয়েছে, কীভাবে রোগটি নিঃশব্দে অগ্রসর হয় এবং সময়মত স্ক্রিনিং, চিকিত্সা আনুগত্য এবং লক্ষ্যযুক্ত জনস্বাস্থ্য হস্তক্ষেপের মাধ্যমে এর ক্রমবর্ধমান বোঝা রোধ করতে কী করা যেতে পারে।

গ্লুকোমা আসলে কি?

ডাঃ রমনজিৎ সিহোতা: গ্লুকোমা হল চোখের অবস্থার একটি গ্রুপ যা অপটিক স্নায়ুর ক্ষতি করে এবং অন্ধত্বের কারণ হতে পারে। অপটিক নার্ভ হল একটি স্নায়ু যা আমাদের চোখকে মস্তিষ্কের সাথে সংযুক্ত করে- তাই এটি মস্তিষ্কে চাক্ষুষ তথ্য বহনকারী তারের মতো। যখন এই স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয় তখন এটি দৃষ্টিশক্তির স্থায়ী ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে কারণ স্নায়ুগুলি খুব ভালভাবে নিজেদের মেরামত করতে পারে না।

গ্লুকোমা কেন আগে ধরা পড়ে না?

ডাঃ রমনজিৎ সিহোতা: এর দুটি প্রধান কারণ রয়েছে। একটি হল প্রাথমিকভাবে সাধারণত কোন সুস্পষ্ট উপসর্গ থাকে না; কিছু লোক ব্যথা বা মাথাব্যথা অনুভব করতে পারে। স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার সাথে সাথে চাক্ষুষ ক্ষেত্রটি হ্রাস পেতে থাকে। এর অর্থ হল আমরা আমাদের চোখের পাশ থেকে কতটা দেখতে পারি, আমাদের মাথা ও চোখ সোজা রেখে ধীরে ধীরে হ্রাস করতে থাকে যতক্ষণ না শুধুমাত্র একটি কেন্দ্রীয় টানেলের মতো দৃষ্টি বাকি থাকে। বেশিরভাগ লোকই বুঝতে পারে যে এই শেষ পর্যায়ে একটি সমস্যা আছে যখন তারা তাদের সাইড ভিউ মিররে যানবাহন মিস করে বা জিনিসগুলির সাথে ধাক্কা খায় বা হাঁটার সময় পড়ে যায় কারণ তারা সামনের একটি ধাপ মিস করে।

দুর্ভাগ্যবশত এই মুহুর্তে, দৃষ্টিশক্তির অপরিবর্তনীয় ক্ষতি ইতিমধ্যেই ঘটেছে। এবং যে হারে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায় তা সাধারণত খুব ধীর হয়।

গ্লুকোমা এত দেরিতে ধরা পড়ার দ্বিতীয় কারণ হল লোকেরা হয় নিয়মিত চক্ষু পরীক্ষা করান না বা চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে অ্যাক্সেস নেই। গ্লুকোমা শুধুমাত্র একটি বিস্তৃত চোখের পরীক্ষায় ধরা পড়ে। এই কারণেই আমরা সমস্ত রোগীদের বার্ষিক চক্ষু পরীক্ষা করার পরামর্শ দিই। এমনকি আপনার এখনই কোনো সমস্যা না থাকলেও, একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা একটি বার্ষিক ব্যাপক চক্ষু পরীক্ষা করুন।

কাদের গ্লুকোমা হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

ডাঃ কুসুম: গ্লুকোমা যেকোনো বয়সে যে কোনো একজনের হতে পারে। কিন্তু কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা আপনার গ্লুকোমা হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায় যেমন:

1. উচ্চ চোখের চাপ (অন্তঃ-চক্ষুর চাপ) যদিও সাধারণ চোখের চাপ যাদের মধ্যে গ্লুকোমা অস্বাভাবিকভাবে ঘটতে পারে

2. বয়স: প্রতি দশকে 40 বছরের বেশি হলে ঝুঁকি ক্রমাগতভাবে বৃদ্ধি পায়

3. পারিবারিক ইতিহাস: গ্লুকোমার পারিবারিক ইতিহাস সহ যে কেউ সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ

4. উচ্চ প্রতিসরণকারী ত্রুটিযুক্ত ব্যক্তিরা (চোখের শক্তি)

5. দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসা অবস্থা যেমন ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপ

6. চোখে আঘাতের ইতিহাস থাকলে।

7. স্টেরয়েডের মতো কিছু ওষুধের দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের ইতিহাস

বিশেষ করে ভারতে গ্লুকোমার বোঝা কী?

ডাঃ জসলিন ধিলোন: ভারতে 40-80 বছর বয়সী আনুমানিক 12 মিলিয়ন লোক গ্লুকোমায় আক্রান্ত। এটি ভারতে প্রাপ্তবয়স্কদের অন্ধত্বের তৃতীয় প্রধান কারণ এবং প্রায় 1.5 মিলিয়ন মানুষ গ্লুকোমার কারণে অন্ধ। কিন্তু এটা একটা আইসবার্গের ডগা মাত্র; গবেষণায় দেখা গেছে যে ভারতে প্রায় 75% গ্লুকোমা নির্ণয় করা হয়নি। আপনি যখন সেগুলিকে মোট করবেন, সংখ্যাগুলি বিশাল এবং বিষয়গুলিকে আরও খারাপ করার জন্য, আমাদের জনসংখ্যার বয়স হিসাবে এই সংখ্যাগুলিও উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাবে।

এর আর্থ-সামাজিক প্রভাব ব্যাপক। দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা এবং অন্ধত্ব মানুষের কাজ করার ক্ষমতা, জীবিকা অর্জন, তাদের স্বাধীনতা এবং তাদের জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে।

কেন ভারতে এত গ্লুকোমা কেস নির্ণয় করা হয় না?

ডাঃ রমনজিৎ সিহোতা: এর একাধিক কারণ রয়েছে।

প্রথমত, অবশ্যই, রোগটি বেশ কিছুটা অগ্রসর না হওয়া পর্যন্ত গ্লুকোমার সাধারণত কোনও লক্ষণ থাকে না। লোকেরা যত্ন নেয় না কারণ তারা মনে করে যে তারা ঠিক দেখতে পাচ্ছে এবং অন্য কোনও প্রকাশ্য সমস্যা নেই।

দ্বিতীয়ত, সচেতনতাও কম। বেশিরভাগ জনস্বাস্থ্য প্রচারাভিযান ছানিতে ফোকাস করেছে- সম্ভবত ঠিক তাই কারণ এটি বার্ধক্যজনিত চোখের সবচেয়ে সাধারণ সমস্যা এবং এটি চিকিত্সা করা যেতে পারে।

বেশিরভাগ মানুষ ছানি সম্পর্কে শুনেছেন কিন্তু বেশিরভাগই জানেন না যে “কালা মতিয়া” – যাকে গ্লুকোমা বলা হয় – এটি “সফেদ মতিয়া” (ছানি) এর মতো নয়; এবং চিকিত্সা সম্পূর্ণ ভিন্ন। অবশ্যই কাউকে বোঝানো সবচেয়ে কঠিন যে আপনি কিছু ভুল বুঝতে না পেরে অন্ধ হয়ে যেতে পারেন- শুধু এই কারণে যে আপনি চোখের ডাক্তার দেখাননি বা করতে পারেননি। যে আপনি সাহায্য চাওয়ার আগে দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যাওয়ার জন্য অপেক্ষা করতে পারবেন না।

তৃতীয়ত, আমাদের চোখের যত্নের পরিকাঠামো এবং প্রশিক্ষিত চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ এবং চক্ষু বিশেষজ্ঞের তীব্র ঘাটতি রয়েছে। ভারতে প্রায় একুশ হাজার চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ এবং সতেরো হাজার চক্ষু বিশেষজ্ঞ রয়েছেন। এটি 65000 জনের জন্য আনুমানিক 1 জন চক্ষু বিশেষজ্ঞ বা প্রতি মিলিয়নে প্রায় 15 জন চক্ষু বিশেষজ্ঞ যা আদর্শ থেকে অনেক দূরে অনুবাদ করে।

মিস হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা গোষ্ঠীগুলি হল কর্মজীবী ​​বয়সের প্রাপ্তবয়স্ক, বয়স্ক রোগী, চোখের যত্নে সীমিত অ্যাক্সেস সহ গ্রামীণ জনসংখ্যা এবং অর্থনৈতিকভাবে সুবিধাবঞ্চিত ব্যক্তিরা যারা নিয়মিত চেক-আপ করতে পারে না।

গ্লুকোমা সনাক্ত করতে কি পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়?

ডঃ সমীক্ষা চৌধুরীঃ গ্লুকোমা নির্ণয় বা বাতিল করার জন্য কয়েকটি পরীক্ষার প্রয়োজন। প্রথমত, অবশ্যই, আমরা সমস্ত রোগীদের পরীক্ষা করি। আপনার চোখের নিকাশী কোণগুলি পরীক্ষা করার জন্য আমরা একটি গনিওস্কোপি করি এবং আপনার চোখের পিছনে বা অপটিক ডিস্ক পরীক্ষা করি।

আমরা আপনার চোখের চাপ পরীক্ষা বা টোনোমেট্রিও পরীক্ষা করি। কিন্তু একটি সাধারণ চোখের চাপ বা টোনোমেট্রি যথেষ্ট নয় কারণ চোখের চাপ সারাদিন ওঠানামা করে এবং চোখের স্বাভাবিক চাপের সাথেও গ্লুকোমা থাকতে পারে (সাধারণ চাপের গ্লুকোমা)- যার কারণে আমাদের ওসিটি এবং ভিএফএ-এর মতো আরও কিছু পরীক্ষা করতে হবে।

OCT বা অকুলার কোহেরেন্স টমোগ্রাফি আমাদের চোখের পিছনে এবং অপটিক নার্ভ ফাইবারগুলিকে বিশদভাবে দেখতে সাহায্য করে। এটি একটি সাধারণ পরীক্ষা যেখানে আপনাকে কয়েক মিনিটের জন্য একটি মেশিনের ভিতরে দেখতে হবে।

ভিজ্যুয়াল ফিল্ড অ্যানালাইসিস বা ভিএফএ হল আরেকটি পরীক্ষা যা আমাদের পরিমাপ করতে সাহায্য করে যে আপনার পেরিফেরাল দৃষ্টি কতটা অক্ষত আছে এবং কতটা প্রভাবিত হয়েছে।

এই সমস্ত পরীক্ষা নির্ণয়ের পাশাপাশি গ্লুকোমা এবং এটির অগ্রগতি নিরীক্ষণ করতে সহায়তা করে।

আমরা পদ্ধতিগত সুবিধাবাদী স্ক্রীনিংয়ের পক্ষেও সমর্থন করি। যখন 40 বছরের বেশি বয়সী রোগীরা অন্যান্য স্বাস্থ্য উদ্বেগের জন্য পরিদর্শন করে, তখন তাদের শেষ চোখের পরীক্ষা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করার এবং স্ক্রীনিংকে উত্সাহিত করার একটি সুযোগ।

একবার সনাক্ত করা হলে, চিকিত্সার প্রধান পথ এবং মেনে চলার চ্যালেঞ্জগুলি কী কী?

Dr. Swarnali Sen Ray: চিকিত্সার লক্ষ্য হল আরও স্নায়ুর ক্ষতি রোধ করতে চোখের চাপ কমানো। চোখের ড্রপ এবং ওষুধ যা চাপ কমায় বেশির ভাগ রোগীর জন্য প্রথম সারির চিকিৎসা। এই ওষুধগুলি বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কাজ করে, হয় চোখে তরল উত্পাদন হ্রাস করে বা এর নিষ্কাশনের উন্নতি করে। এছাড়াও লেজার চিকিত্সা (ট্র্যাবিকুলোপ্লাস্টি বা ইরিডোটমি) এবং গ্লুকোমা সার্জারি রয়েছে যাদের জন্য ওষুধ যথেষ্ট নয়।

সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে গ্লুকোমার কোনো প্রতিকার না থাকলেও আমরা সাধারণত এটি বেশ ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে পারি।

যাইহোক, চ্যালেঞ্জ হল গ্লুকোমার চিকিৎসা আজীবন। রোগীদের প্রতিদিন তাদের ওষুধের সাথে নিয়মিত হতে হবে, ফলো-আপ চেক-আপ করতে হবে, ব্যায়াম করতে হবে এবং স্ট্রেস লেভেল কম করার মতো জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি গ্রহণ করতে হবে এবং ভাল ঘুম পেতে হবে।

প্রতিদিন একই সময়ে ওষুধগুলি ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ- তবে বেশিরভাগ রোগী প্রায়শই ভুলে যান কারণ কোনও স্পষ্ট লক্ষণ নেই বা তারা বয়স্ক এবং কোনও সাহায্য নেই। খরচও কারো কারো জন্য একটি সমস্যা, বিশেষ করে যখন এটি এমন একটি অবস্থার জন্য অনুভূত হয় যার বর্তমানে কোন উপসর্গ নেই। লালভাব, দংশন বা ঝাপসা দৃষ্টির মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ক্রমাগত ব্যবহারকে নিরুৎসাহিত করে।

সফলভাবে গ্লুকোমা চিকিত্সা এবং পরিচালনার জন্য প্রচুর ধ্রুবক অনুপ্রেরণার প্রয়োজন বিশেষ করে কারণ অনেকের মনে হয় “আমার এখন কোন উপসর্গ নেই, আমি কেন এটি করছি?”

এ কারণেই আমরা রোগীদের প্রযুক্তি ব্যবহার করতে এবং যদি তারা করতে পারে তবে মানসিক স্বাস্থ্য সহায়তা চাইতে উত্সাহিত করি। আপনার ফোনে অ্যালার্ম এবং অনুস্মারক সেট করুন, আপনার ব্যাগে ওষুধ রাখুন যাতে আপনি কাজে যেতে পারেন, ওষুধের বিষয়ে চাপ না দিয়ে আপনার শখগুলি অনুসরণ করতে পারেন। এছাড়াও একটি সমর্থন গ্রুপ খুঁজুন যাতে আপনি একা অনুভব না করেন; আমাদের রোগীদের অনলাইনে দেখা করতে এবং একটি সহায়তা সম্প্রদায় গড়ে তোলার জন্য আমরা ফেসবুকে দিল্লিতে একটি গ্লুকোমা সাপোর্ট গ্রুপও শুরু করেছি।

কীভাবে আমরা মানুষকে আরও সচেতন করতে পারি এবং গ্লুকোমা সনাক্তকরণের হার বাড়াতে পারি?

ডাঃ রমনজিৎ সিহোতা: ভারতের মতো বৃহৎ জনসংখ্যার সাথে একটি সম্পদ সীমিত সেটিংয়ে, গণ স্ক্রিনিং প্রোগ্রামগুলি বাস্তবসম্মত নয়। গ্লুকোমার জন্য চাপ পরিমাপ, অপটিক নার্ভের মূল্যায়ন এবং ভিজ্যুয়াল ফিল্ড টেস্টিং সহ একাধিক পরীক্ষার প্রয়োজন। আমাদের এখনও আমাদের সমস্ত জনসংখ্যাকে কভার করার জন্য পর্যাপ্ত পরিকাঠামো বা প্রশিক্ষিত কর্মী নেই। এই সমস্ত কিছু মাথায় রেখে, উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যার একটি লক্ষ্যযুক্ত স্ক্রীনিং সম্ভবত আরও ব্যবহারিক।

বিদ্যমান হেলথ টাচপয়েন্টে সুবিধাবাদী কেস-ফাইন্ডিং- যেমন বার্ষিক স্বাস্থ্য পরীক্ষায় গ্লুকোমা স্ক্রীনিং বা রোগীর সাথে থাকা পরিবারের সকল সদস্যের পাশাপাশি কর্মক্ষেত্রের স্বাস্থ্য এবং স্ক্রিনিং প্রোগ্রামগুলির জন্য চেক-আপ করা। গ্রামীণ এলাকায় কমিউনিটি হেলথ ওয়ার্কার এবং ভিশন টেকনিশিয়ানরা অমূল্য সাহায্য করে এবং ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের শনাক্ত করতে এবং স্ক্রিনিং সহজতর করতে পারে। আমরা একটি ভারতীয় তৈরি বিশেষ ক্যামেরা ব্যবহার করে রিসোর্স-সীমিত সেটিংসে সফলভাবে প্রযুক্তির ব্যবহার করছি যা চোখের পিছনের ছবি তোলে এবং একটি বৈধ অ্যালগরিদম রয়েছে যা রোগীকে হাসপাতালে যেতে হবে কিনা তা বলতে পারে। এটি সনাক্তকরণের হার বৃদ্ধি করে এবং শুধুমাত্র স্ক্রীনিং এর জন্য একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করার জন্য একটি হাসপাতালে ভ্রমণের প্রয়োজনীয়তা দূর করে।

ভারতের গ্লুকোমা সোসাইটি এই সময়ে সচেতনতামূলক প্রচার চালানোর জন্য সমস্ত হাসপাতালকে উৎসাহিত করে। শ্রফ আই সেন্টারে, আমরা সাধারণত আমাদের রোগীদের সাথে- আমাদের গ্লুকোমা সাপোর্ট গ্রুপ- তাদের সাথে সংযোগ স্থাপন করতে এবং তাদের সমস্ত অ-চিকিৎসা সংক্রান্ত অনুসন্ধানের উত্তর দেওয়ার জন্য তাদের সাথে একটু মিলিত হই।

অবশ্যই, টেকসই প্রচেষ্টা বছরে মাত্র এক সপ্তাহের চেয়ে অনেক বেশি উপকারী হবে- তবে এটি একটি ভাল শুরু। আমাদের কাছে আরও বেশি সংখ্যক চোখের ডাক্তার রয়েছে, বিশেষ করে তরুণ প্রজন্ম, এখন সোশ্যাল মিডিয়াতে চোখের স্বাস্থ্যের প্রচার করছে এবং এটি একটি বিস্তৃত দর্শকদের কাছে পৌঁছানোর সবচেয়ে শক্তিশালী হাতিয়ারগুলির মধ্যে একটি। ক্রমবর্ধমান স্বাস্থ্য সচেতন আচরণ এবং সচেতনতার সাথে, আমরা আশা করি বার্ষিক চক্ষু পরীক্ষা প্রত্যেকের বার্ষিক রুটিনের একটি অংশ হয়ে উঠবে।