হরিয়ানা কেন বীমা দাবি নিষ্পত্তির আগে হাসপাতালে সিসিটিভি চায়?

জানুয়ারী 7-এ, হরিয়ানার আয়ুষ্মান ভারত-এর একজন ঊর্ধ্বতন কর্মকর্তা 1,300টি সরকারী এবং বেসরকারী হাসপাতালে চিঠি লিখে তাদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ক্যামেরা স্থাপন করতে এবং ভর্তি রোগীদের লাইভ ফুটেজ সরবরাহ করতে বলে।

নির্দেশে বলা হয়েছে যে আয়ুষ্মান ভারত প্রধান মন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনার অধীনে হাসপাতালগুলির দাবিগুলি রাষ্ট্রীয় সংস্থাকে দেওয়া সিসিটিভি ফিডের ভিত্তিতে প্রক্রিয়া করা হবে।

আয়ুষ্মান ভারত প্রধান মন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনা হল দরিদ্রদের জন্য একটি নগদহীন স্বাস্থ্য বিমা প্রকল্প, এবং 70 বছরের বেশি বয়সী প্রবীণ নাগরিকদের জন্য। এই প্রকল্পের অধীনে, সুবিধাভোগীরা তালিকাভুক্ত হাসপাতালে 5 লক্ষ টাকা পর্যন্ত বিনামূল্যে চিকিৎসা পেতে পারেন, যেগুলি সরকার দ্বারা ফেরত দেওয়া হয়।

এই আদেশটি রাজ্যের সমস্ত হাসপাতালের জন্য ছিল যারা কেন্দ্রীয় সরকারের নগদহীন বীমা প্রকল্প, প্রধানমন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনায় সাইন আপ করেছে।

নির্দেশনাটি মানতে ব্যর্থ হলে আর্থিক জরিমানা, স্থগিতাদেশ এবং প্রশাসনিক ব্যবস্থার জন্য হাসপাতালগুলিকে সতর্ক করা হয়েছিল। যদি প্রযুক্তিগত সমস্যাগুলি ক্যামেরা ফিডের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে বা যদি কোনও হাসপাতাল ফিড সরবরাহ করতে ব্যর্থ হয় তবে রাজ্য তাদের দাবি কাটা বা প্রত্যাখ্যান করতে পারে, কর্তৃপক্ষ বলেছে।

বিতর্কিত নির্দেশটি রাজ্যের বেসরকারী হাসপাতালগুলির কাছ থেকে তীব্র প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করেছিল, যারা রোগীর গোপনীয়তার উদ্ধৃতি দিয়ে এটি বাস্তবায়ন করতে অস্বীকার করেছিল। সরকারি হাসপাতালগুলো আনুষ্ঠানিকভাবে এর বিরোধিতা না করলেও এখনো এই আদেশ বাস্তবায়ন করেনি।

ইন্ডিয়ান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন রাজ্য কর্তৃপক্ষকে নির্দেশ প্রত্যাহার করতে বলেছে। হরিয়ানার ইন্ডিয়ান মেডিক্যাল অ্যাসোসিয়েশনের সভাপতি ডাঃ সুনিলা সোনি বলেন, “একটি আইসিইউ-তে অসুস্থ এবং দুর্বল রোগীদের স্পঞ্জিং এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন রয়েছে। স্ক্রল করুন. “আমরা যদি তাদের উপর ক্যামেরা লাগাই, তবে এটি তাদের গোপনীয়তার লঙ্ঘন।”

হাসপাতালগুলির প্রতিবাদের পরে, হরিয়ানা কর্তৃপক্ষ আইসিইউতে যাওয়ার করিডোরে এবং প্রবেশ এবং প্রস্থান পয়েন্টগুলিতে ক্যামেরার জন্য অনুরোধ করার নির্দেশনা সংশোধন করেছে।

বিতর্কের কেন্দ্রবিন্দুতে রয়েছে হাসপাতালের বিল, বীমা দাবি এবং জালিয়াতির অভিযোগের দীর্ঘ অমীমাংসিত সমস্যা।

হাসপাতালগুলি বলে যে সরকার উদ্দেশ্যপ্রণোদিতভাবে অর্থ প্রদানে বিলম্ব করছে এবং পরিমাণ কাটছে, যখন বেশ কয়েকটি রাজ্য সরকার হাসপাতালগুলিকে প্রতারণামূলক বিল জমা দেওয়ার অভিযোগ করেছে।

গত দুই বছরে, প্রধানমন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনার অধীনে অর্থ প্রদানে বিলম্বের জন্য বেসরকারি হাসপাতালগুলি হরিয়ানা, গুজরাট এবং কেরালায় বড় প্রতিবাদ করেছে।

সিসিটিভির নির্দেশ

7 জানুয়ারী চিঠিতে, হরিয়ানায় আয়ুষ্মান ভারত-এর যুগ্ম সিইও যুক্তি দিয়েছিলেন যে “স্বচ্ছতা, জবাবদিহিতা, আয়ুষ্মান ভারত প্রধানমন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনা বাস্তবায়নে কার্যকর নজরদারি জোরদার করার জন্য এবং প্রকল্পের সুবিধাগুলির কোনও অপব্যবহার রোধ করার জন্য” নির্দেশ জারি করা হয়েছিল।

চিকিত্সকরা প্রতিবাদ করার পরে, কর্তৃপক্ষ নির্দেশটি সংশোধন করেছে, এই বলে যে ক্যামেরাগুলি শুধুমাত্র আইসিইউ এবং উচ্চ-নির্ভরশীল ইউনিট এবং করিডোরগুলির প্রবেশ এবং প্রস্থান পয়েন্টগুলিতে স্থাপন করা হবে এবং রোগীদের পরিচয় প্রকাশ করবে না। তাদের রোগীর কক্ষে বা বিছানার পাশে এবং নার্সিং কেয়ার এলাকায় রাখা হবে না।

স্পষ্টীকরণে বলা হয়েছে, “এই ক্যামেরাগুলি ইনস্টল করার একমাত্র উদ্দেশ্য হল মিথ্যা বুকিং বা স্ফীত বুকিং এর মতো অসৎ আচরণগুলি পর্যবেক্ষণ করা এবং প্রতিরোধ করা”.

মিথ্যা বুকিং বলতে বোঝায় একটি হাসপাতালে একটি দাবি সমর্থন করার জন্য রোগীর চিকিৎসার বিল জমা দেওয়া, এমনকি যখন কোনো প্রকৃত রোগী ভর্তি করা হয়নি। স্ফীত বুকিংয়ে, হাসপাতাল দেখায় যে এটি করা হয়েছে তার চেয়ে বেশি সংখ্যক পদ্ধতি পরিচালনা করছে। “লাইভ ফিড শুধুমাত্র যাচাইকরণ, পর্যবেক্ষণ, নিরীক্ষা এবং দাবি প্রক্রিয়াকরণের জন্য ব্যবহার করা হবে,” নির্দেশে বলা হয়েছে।

হাসপাতালগুলিকে 30 দিনের জন্য ফিড সংরক্ষণ করতে হবে এবং ক্যামেরাগুলি সর্বদা কার্যকর রয়েছে তা নিশ্চিত করতে হবে, আদেশে বলা হয়েছে। দাবিগুলি প্রক্রিয়া করার সময়, CCTV নজরদারি নিরীক্ষা, দাবি যাচাইকরণ এবং জালিয়াতি তদন্তের জন্য একটি “পরিপূরক সরঞ্জাম” হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

তথ্য সুরক্ষা, ক্যামেরা রক্ষণাবেক্ষণ, ফুটেজ সংরক্ষণ এবং টেম্পারিং প্রতিরোধের দায়িত্ব হাসপাতালের উপর রয়েছে।

হাসপাতালগুলো কেন প্রতিবাদ করছে

সোনি, আইএমএ, হরিয়ানার সভাপতি, জানিয়েছেন স্ক্রল করুন যে নির্দেশ “নীল থেকে একটি বল্টু মত এসেছে”. তিনি উল্লেখ করেছিলেন যে একটি আইসিইউ-তে সমস্ত ধরণের রোগী অন্তর্ভুক্ত থাকে – সহ যারা PMJAY স্কিম বেছে নেয় না এবং যারা তাদের নিজস্ব বিল পরিশোধ করে। “এমনকি তাদের রেকর্ডিং সরকারের কাছে যাবে যদি আমরা মেনে চলি।”

সোনি পরামর্শ দিয়েছিলেন যে সরকার পরিবর্তে কোনও জালিয়াতি ঘটছে না তা নিশ্চিত করার জন্য ম্যানুয়াল পরিদর্শন করে। “যখন একটি হাসপাতাল আয়ুষ্মান ভারতের অধীনে একটি চুক্তি স্বাক্ষর করে, তখন এটি চমক পরিদর্শন করতে সম্মত হয়। আয়ুষ্মান ভারত ভিজিল্যান্স টিম ম্যানুয়াল পরিদর্শন করতে পারে। কিন্তু তারা নিয়মিত পরিদর্শন করে না,” তিনি বলেছিলেন।

ডক্টর সুনীল অরোরা, যিনি ফরিদাবাদের সূর্য অর্থো এবং ট্রমা সেন্টার পরিচালনা করেন, বলেছেন এই নির্দেশটি বাস্তবসম্মত নয়। “তারা কীভাবে গোপনীয়তার উদ্বেগগুলি সমাধান করার পরিকল্পনা করে?” তিনি জিজ্ঞাসা. “রোগীদের বিছানায় পরিবর্তন করা হয়, বা ইনজেকশন দেওয়ার জন্য তাদের জামাকাপড় আংশিকভাবে সরানো হয়৷ যদি কোনও রোগী ক্যামেরায় রেকর্ড হতে অস্বীকার করে?” অরোরা ড.

তিনি আরও বলেন, সরকারকে মেনে চলতে হলে হাসপাতালগুলোকে সিসিটিভি বসাতে খরচ করতে হবে।

হাসপাতালের অনিয়ম?

গত বছরের মার্চে কেন্দ্রীয় স্বাস্থ্য মন্ত্রক অবহিত রাজ্যসভায় যে PMJAY সূচনা থেকে, 3.56 লক্ষ জালিয়াতি দাবি প্রত্যাখ্যান করা হয়েছে, মোট 643 কোটি টাকা। ভারত জুড়ে প্রতারণামূলক দাবির জন্য কমপক্ষে 549টি হাসপাতাল স্থগিত করা হয়েছে।

কেন্দ্রীয় স্বাস্থ্য মন্ত্রকের একজন আধিকারিক বলেছেন যে তারা রাজ্যের জালিয়াতি বিরোধী ইউনিটগুলিকে শক্তিশালী করছে “সকল ধরণের অসদাচরণ খতিয়ে দেখতে”। “এই ধরনের ঘটনা হ্রাস পেয়েছে, আরও পদক্ষেপ নেওয়া হচ্ছে,” কর্মকর্তা যোগ করেছেন।

হরিয়ানার সরকারি কর্মকর্তারা এ তথ্য জানিয়েছেন স্ক্রল করুন নির্দেশটি হাসপাতালগুলির অসদাচরণ রোধ করার লক্ষ্যে ছিল।

হরিয়ানার সিরসা জেলার আয়ুষ্মান ভারতের নোডাল অফিসার ডাঃ সন্দীপ সিং বলেছেন, রোগীদের অতিরিক্ত চার্জ নেওয়া একটি সাধারণ অসভ্যতা। PMJAY স্কিম 5 লক্ষ টাকা পর্যন্ত নগদবিহীন পরিষেবা নিশ্চিত করে৷

পরিদর্শনের সময়, সিং বলেছিলেন যে তিনি প্রায়শই দেখতে পান যে হাসপাতালগুলি রোগীদের চার্জ করার পরেও রাষ্ট্রীয় কর্তৃপক্ষের কাছে পরিশোধের জন্য বিল জমা দিয়েছে। “যদি ক্যামেরা স্থাপন করা হয় এবং আমাদের ফিডে অ্যাক্সেস থাকে তবে হাসপাতালগুলি আরও সতর্ক হয়ে উঠবে,” সিং বলেছিলেন।

ঝাজ্জারে, নোডাল অফিসার ডাঃ সুনিতা তাওয়ার বলেছেন যে তিনি একটি হাসপাতালকে একজন রোগীকে টাকা ফেরত দিতে বলেছিলেন কারণ তারা তার অর্থ পরিশোধ করেছে। “চিকিৎসা বিনামূল্যে হওয়ার কথা থাকলেও রোগীর কাছ থেকে চার্জ নেওয়া হয়েছিল,” তিনি বলেছিলেন।

মেওয়াত জেলার নোডাল অফিসার, ডক্টর বিশাল সিং, জালিয়াতির উদাহরণও চিহ্নিত করেছেন। তিন মাস আগে, তিনি বলেছিলেন যে তিনি দেখেছিলেন যে একটি হাসপাতালে চিকিৎসাধীন একজন রোগী হাসপাতালে নেই। “আমরা এই ধরনের ক্ষেত্রে দাবি প্রত্যাখ্যান করি,” তিনি বলেন। “কিন্তু প্রতিটি রোগীকে পরিদর্শন করে ধ্রুবক শারীরিক পর্যবেক্ষণ সম্ভব নয়। এবং হাসপাতালের অসদাচরণ কমানোর জন্য একটি উপায় নিশ্চিত করতে হবে। সিসিটিভির ধারণা কিছুটা হলেও সাহায্য করতে পারে।”

'অনেক অবিশ্বাস'

কিন্তু বেশ কয়েকজন চিকিৎসক যুক্তি দেন যে সমস্যাটি ছিল অবিশ্বাস।

“কেউ কেউ আছে যারা স্ফীতিকৃত বিল এবং জালিয়াতিতে লিপ্ত হয়। কিন্তু সব হাসপাতালই এর ফল ভোগ করছে,” বলেছেন ডাঃ রমেশ চৌধুরী, যিনি সরকারের বিরুদ্ধে গুজরাটে বকেয়া বেতনের প্রতিবাদে নেতৃত্ব দিয়েছিলেন।

চৌধুরী বলেছিলেন যে PMJAY দাবিগুলির যাচাই-বাছাই প্রায়শই ছোটখাটো ত্রুটির জন্য প্রত্যাখ্যান করা হয় “যদিও ইচ্ছাকৃত জালিয়াতি না হয়।” “সরকার মনে করে প্রতিটি হাসপাতাল উচ্চ বেতন পাওয়ার জন্য তাদের প্রতারণা করছে,” তিনি যোগ করেছেন। “অনেক অবিশ্বাস আছে।”

হাসপাতাল কর্তৃপক্ষও ক্রমবর্ধমান কমপ্লায়েন্সের বোঝা এবং অবৈতনিক বিলের অভিযোগ করে।

হরিয়ানায় আইএমএ-এর সাধারণ সম্পাদক ডাঃ যোগেশ জিন্দাল বলেছেন, গত সেপ্টেম্বর পর্যন্ত রাজ্যের তালিকাভুক্ত হাসপাতালগুলিতে 450 কোটি টাকা বকেয়া এখনও পরিশোধ করা হয়নি। “আমাদের প্রতিবাদের পরে, সরকার 325 কোটি টাকা মঞ্জুর করেছে,” তিনি বলেছিলেন।

আইএমএ রাজ্য সভাপতি সোনি বলেছেন, এখনও পর্যন্ত মাত্র ৭ কোটি টাকা বিতরণ করা হয়েছে। স্ক্রল করুন হরিয়ানা রাজ্য কর্তৃপক্ষের সাথে এই দাবিটি যাচাই করতে পারেনি।

ডাঃ জিন্দাল উল্লেখ করেছেন যে পেমেন্ট এক মাসের বেশি বিলম্বিত হলে সরকারকে 18% বার্ষিক সুদ দিতে হবে। “কিন্তু তারা সুদ পরিশোধ করছে না। পরিবর্তে, কমপ্লায়েন্সের তালিকা প্রতিদিন বাড়ছে,” তিনি বলেন। “আমাদের রোগীদের জন্য প্রতিদিন পরীক্ষার রিপোর্ট আপলোড করতে হবে। নথিপত্র করার জন্য অনেক কিছু আছে। PMJAY বেসরকারী খাতের জন্য একটি অসম্ভাব্য প্রকল্প হয়ে উঠছে।”