ল্যানসেট স্টাডি দেখায় যে HbA1C, আদর্শ ডায়াবেটিস পরীক্ষা, ভারতীয়দের জন্য সঠিক নাও হতে পারে। কিন্তু কেন? – প্রথম পোস্ট

ভারতে ডায়াবেটিস পরীক্ষা কি ভুল?

নতুন গবেষণা পরামর্শ দেয় যে মানসম্মত ডায়াবেটিস পরীক্ষা লক্ষ লক্ষ ভারতীয়দের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা সঠিকভাবে পরিমাপ করতে পারে না। গবেষণাটি দ্য ল্যানসেট রিজিওনাল হেলথ: সাউথইস্ট এশিয়া জার্নালে প্রকাশিত হয়েছে।

কিন্তু অধ্যয়ন সম্পর্কে আমরা কি জানি? ভারতে লক্ষ লক্ষ ডায়াবেটিস রোগীকে কি বিভ্রান্ত করা হয়েছে?

এর একটি ঘনিষ্ঠভাবে কটাক্ষপাত করা যাক

HbA1c পরীক্ষা

প্রথমে, আসুন স্ট্যান্ডার্ড ডায়াবেটিস পরীক্ষাটি দেখে নেওয়া যাক।

MedlinePlus.gov অনুসারে, একজন ব্যক্তির ডায়াবেটিস আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে হিমোগ্লোবিন A1C (HbA1C) পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। পরীক্ষাটি গত দুই বা তিন মাসে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরিমাপ করে, যা গ্লুকোজ নামেও পরিচিত। আপনার রক্তে গ্লুকোজ এক ধরনের চিনি। আপনার কোষ শক্তি তৈরি করতে গ্লুকোজ ব্যবহার করে।

পরীক্ষাটি গত তিন মাসের জন্য আপনার গড় গ্লুকোজ স্তর পরীক্ষা করতে পারে। এর কারণ হল লোহিত রক্তকণিকা যতক্ষণ বেঁচে থাকে ততক্ষণ গ্লুকোজ প্রোটিনের মাধ্যমে হিমোগ্লোবিনের সাথে লেগে থাকে।

এই লোহিত রক্ত ​​কণিকা সাধারণত তিন মাস বেঁচে থাকে। এটি আপনার লাল রক্ত ​​​​কোষের সাথে সংযুক্ত গ্লুকোজ সহ হিমোগ্লোবিনের শতাংশ পরিমাপ করে এটি করে। এর কারণ হল, আপনার রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়ার সাথে সাথে আরও বেশি গ্লুকোজ আপনার হিমোগ্লোবিনের সাথে যুক্ত হবে।

HbA1C পরীক্ষাটি পরীক্ষা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে:

• টাইপ 2 ডায়াবেটিস: যখন শরীর পর্যাপ্ত ইনসুলিন তৈরি করে না বা কার্যকরভাবে ইনসুলিন ব্যবহার করে না।

• প্রিডায়াবেটিস: যখন রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হয় কিন্তু ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নয়।

ইউএস সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল (সিডিসি) ডায়াবেটিস এবং প্রিডায়াবেটিসের জন্য A1C পরীক্ষার সুপারিশ করে যদি:

• আপনি 45 এর বেশি

• অতিরিক্ত ওজন বা স্থূল

• টাইপ 2 ডায়াবেটিস সহ পিতামাতা বা ভাইবোন আছে

• উচ্চ রক্তচাপ বা উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রায় ভোগেন

• হৃদরোগ আছে বা স্ট্রোক হয়েছে

• সপ্তাহে তিনবারের কম শারীরিকভাবে সক্রিয়

• গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ছিল

আপনার যদি ডায়াবেটিসের লক্ষণ থাকে তবে ডাক্তাররা এই পরীক্ষার সুপারিশ করতে পারেন, যার মধ্যে রয়েছে:

• খুব পিপাসা লাগছে

• প্রচুর প্রস্রাব করা (প্রস্রাব করা)

• চেষ্টা না করেই ওজন কমানো

• খুব ক্ষুধা লাগছে

• ঝাপসা দৃষ্টি

• হাত বা পা অসাড় হওয়া বা কাঁপানো

• ক্লান্তি

• শুষ্ক ত্বক

• ঘা যা ধীরে ধীরে নিরাময় করে

• স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি সংক্রমণ হচ্ছে

পরীক্ষা একটি মাধ্যমে পরিচালিত হয়
রক্তের নমুনা যা আপনার বাহু থেকে একটি সুই ব্যবহার করে টানা হয়। তারপর এটি একটি শিশিতে রাখা হয় এবং বিশ্লেষণের জন্য পাঠানো হয়।

পরীক্ষাটি নিম্নরূপ ডায়াবেটিস বা প্রিডায়াবেটিস নির্ণয় করে:

• সাধারণ: A1C 5.7 শতাংশের নিচে

• প্রিডায়াবেটিস: A1C 5.7 শতাংশ থেকে 6.4 শতাংশের মধ্যে

• ডায়াবেটিস: A1C 6.5 শতাংশ বা তার বেশি

আমরা গবেষণা সম্পর্কে কি জানি

গবেষকরা যারা টি_হে ল্যানসেট আঞ্চলিক স্বাস্থ্য: দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া_তে গবেষণা করেছেন জার্নাল দাবি করেছে যে পরীক্ষাটি ভারতীয় জনসংখ্যার বিশাল অংশে রক্তে শর্করার সঠিক পরিমাপ নাও করতে পারে।

তারা বলেছে যে অ্যানিমিয়া, হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি এবং রেড ব্লাড সেল এনজাইমের (G6PD) ঘাটতির উচ্চ প্রকোপ রয়েছে এমন এলাকায় এটি বিশেষভাবে উদ্বেগের বিষয়, ল্যানসেট গবেষণায় বলা হয়েছে।

মূলত, সমস্যাটি হল যে ভারতে প্রচলিত যে অবস্থাগুলি লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনকে প্রভাবিত করে – যা HbA1c পরীক্ষা পরিমাপ করে।

এটি সত্য:

• অ্যানিমিয়া, বিশেষ করে আয়রনের ঘাটতি

• উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত হিমোগ্লোবিন ব্যাধি যেমন সিকেল সেল ডিজিজ এবং অন্যান্য প্রকার

• G6PD ঘাটতি, যা জেনেটিক এনজাইমের সমস্যা

এই অবস্থাগুলি লাল রক্ত ​​​​কোষ কতদিন বেঁচে থাকে তা প্রভাবিত করতে পারে অথবা হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ এবং গঠন, যা ঘুরে ঘুরে HbA1c মাত্রাকে বিকৃত করতে পারে। এর মানে হল যে কিছু লোক ভুলভাবে তাদের সত্যিকারের রক্তে শর্করার মাত্রার চেয়ে কম বা বেশি HbA1c দেখাতে পারে, যার ফলে ডাক্তাররা ডায়াবেটিসকে অনুপস্থিত, বিলম্বিত বা ভুলভাবে শ্রেণীবদ্ধ করে।

এটি বাস্তব-বিশ্বের প্রভাব ফেলতে পারে।

উদাহরণ স্বরূপ, যাদের G6PD এর ঘাটতি আছে তাদের ডায়াবেটিস নির্ণয় গড়ে চার বছর বিলম্বিত হতে পারে যদি ডাক্তাররা শুধুমাত্র HbA1c পরীক্ষা ব্যবহার করেন।

এর ফলে চিকিৎসা দেরিতে শুরু হতে পারে এবং রোগীদের চোখ, হার্ট ও কিডনির সমস্যা হতে পারে।

গবেষণার লেখক এবং ফোর্টিস সি-ডিওসি সেন্টার অফ এক্সিলেন্স ফর ডায়াবেটিসের চেয়ারম্যান অধ্যাপক অনুপ মিশ্র বলেন, “HbA1c-এর উপর একচেটিয়াভাবে নির্ভর করার ফলে ডায়াবেটিস অবস্থার ভুল শ্রেণীবিভাগ হতে পারে।” নিউ ইন্ডিয়ান এক্সপ্রেস। “কিছু ব্যক্তি যথাযথ সময়ের চেয়ে পরে নির্ণয় করা যেতে পারে, অন্যদের ভুল নির্ণয় করা যেতে পারে, যা সময়মত রোগ নির্ণয় এবং ব্যবস্থাপনাকে প্রভাবিত করতে পারে। একইভাবে, রক্তে শর্করার অবস্থা পর্যবেক্ষণে আপস করা যেতে পারে,” তিনি যোগ করেন।

বড় শহরগুলির বাইরে পরিস্থিতি আরও খারাপ হতে পারে।

ব্যবসা আজ ন্যাশনাল ফ্যামিলি হেলথ সার্ভে-৫ (NFHS-5) উদ্ধৃত করে বলেছে যে ভারতে 57 শতাংশেরও বেশি মহিলা এবং প্রায় 25 শতাংশ পুরুষ রক্তাল্পতায় আক্রান্ত।

ডঃ শশাঙ্ক জোশি, গবেষণার সহ-লেখক এবং মুম্বাইয়ের জোশি ক্লিনিকের একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট বলেছেন নিউ ইন্ডিয়ান এক্সপ্রেস: “এমনকি ভাল সংস্থানযুক্ত শহুরে হাসপাতালে, HbA1c রিডিং লোহিত রক্তকণিকার বৈচিত্র এবং উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হিমোগ্লোবিন ব্যাধি দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে৷ গ্রামীণ এবং উপজাতীয় এলাকায়, যেখানে রক্তাল্পতা এবং লোহিত রক্তকণিকার অস্বাভাবিকতাগুলি সাধারণ, পার্থক্যগুলি আরও বেশি হতে পারে৷”

গবেষকরা কী পরামর্শ দেন?

গবেষণার লেখক একটি সমাধান প্রস্তাব করেছেন।

তারা HbA1c-তে অন্যান্য পরীক্ষা যোগ করার পরামর্শ দেয়, যার মধ্যে রয়েছে:

• ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (OGTT)

• রক্তের গ্লুকোজের স্ব-নিরীক্ষণ

• ক্রমাগত গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ (CGM)

• রক্তাল্পতা বা G6PD ঘাটতি পরীক্ষা করা সহ অতিরিক্ত রক্ত ​​পরীক্ষা

তারা সুপারিশ করেছে যে স্ট্যান্ডার্ড ওরাল গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা – যা উপবাসের পরে রক্তে শর্করার পরিমাপ করে এবং আবার গ্লুকোজ পানীয়ের দুই ঘন্টা পরে – প্রিডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য মানদণ্ড বজায় রাখা উচিত।

তারা যোগ করেছে যে এই অন্যান্য পরীক্ষার পাশাপাশি HbA1c ব্যবহার করা যেতে পারে।

“আমরা HbA1c কে গ্লুকোজ-ভিত্তিক পরীক্ষার সাথে একত্রিত করার পরামর্শ দিই যেমন মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা, রক্তের গ্লুকোজের স্ব-নিরীক্ষণ, বা স্থানীয় সম্পদের উপর নির্ভর করে ক্রমাগত গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ,” গবেষকরা লিখেছেন।

কেন এই ব্যাপার

সতর্কতা এমন এক সময়ে এসেছে যখন ভারত ডায়াবেটিস রোগের ব্যাপক বোঝার সম্মুখীন হচ্ছে। 2023 সালে প্রকাশিত ইন্ডিয়ান কাউন্সিল অফ মেডিকেল রিসার্চ (ICMR)-এর নেতৃত্বাধীন সমীক্ষা অনুসারে, প্রায় 10 কোটি ভারতীয় ডায়াবেটিসে ভুগছেন এবং 13.6 কোটি ভারতীয় প্রি-ডায়াবেটিসে আক্রান্ত।

সংস্থাগুলি থেকে ইনপুট সহ