[ad_1]
স্যাম্পল রেজিস্ট্রেশন সিস্টেম (এসআরএস) পরিসংখ্যান রিপোর্ট 2024 অনুসারে, ভারতে এখন সমস্ত জীবিত জন্মের 95.4% একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে সঞ্চালিত হয়যেখানে 2019 সালে, চিত্রটি ছিল 82.8%। জাতীয় স্বাস্থ্য মিশন, জননী সুরক্ষা যোজনা এবং অন্যান্য জনস্বাস্থ্য কর্মসূচি এবং প্রণোদনা স্পষ্টতই ফলাফল প্রদান করেছে। ভারতে, সরকারী এবং বেসরকারী উভয় স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে প্রসব হয়। তবে কোথায় জন্ম দিতে হবে তার এই পছন্দটি ন্যায়সঙ্গত নয়: এটি আয়, ভূগোল এবং কাছাকাছি অ্যাক্সেসযোগ্য জনস্বাস্থ্য পরিষেবার মানের উপর নির্ভর করে।
প্রসবের ভূগোল
জাতীয় বিভাজন তীক্ষ্ণ, সমস্ত জন্মের 71.7% সরকারি হাসপাতালে এবং 23.7% বেসরকারি হাসপাতালে। গ্রামীণ ভারতে, সমস্ত প্রসবের 76.6% জন্য সরকারি হাসপাতালগুলি দায়ী; শহুরে ভারতে, সেই অংশটি 56.9%-এ নেমে আসে এবং বেসরকারী হাসপাতালগুলি শহুরে জন্মের 41% রেকর্ড করে।
রাজ্য অনুসারে, জম্মু ও কাশ্মীরের 95.5% জন্ম সরকারি হাসপাতালে, যেখানে ব্যক্তিগত সুবিধাগুলি পরিচালনা করে মাত্র 3.9%। অন্যান্য রাজ্যে যেখানে সরকারি সুযোগ-সুবিধাগুলিতে জন্মের উচ্চ শতাংশ রয়েছে মধ্যপ্রদেশে 91.3% এবং রাজস্থান, 90.9%। অন্য চরমে, কেরালায় তার জন্মের মাত্র 30.4% সরকারী হাসপাতালে, যখন 69.6% বেসরকারি হাসপাতালে হয়, যা এটিকে রাষ্ট্রীয়ভাবে বেসরকারী ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ জন্মহারের রাজ্যে পরিণত করে।
শহুরে-গ্রামীণ তথ্য ভাঙ্গন এই বিভাজনকে আরও তীক্ষ্ণ করে। শহুরে কর্ণাটকের 52.2% জন্ম বেসরকারি হাসপাতালে। শহুরে তামিলনাড়ুতে এই সংখ্যা 46.5%। এবং শহুরে উত্তর প্রদেশে, এটি 45.3%। এর অর্থ হ'ল ভারতের শহরগুলিতে, মধ্যবিত্তরা নিঃশব্দে প্রসবের জন্য জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা থেকে বেরিয়ে এসেছে।
পছন্দগুলি কী বোঝায়
এটা অনুমান করা সহজ যে পছন্দটি প্রাথমিকভাবে অর্থের দ্বারা চালিত হয়, যারা এটি করার সামর্থ্য রাখে, তারা জন্ম দেওয়ার জন্য একটি বেসরকারি স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠান বেছে নেয়৷ কিন্তু এটি জনসংখ্যার একটি উল্লেখযোগ্য অংশের জন্য পছন্দগুলি কীভাবে গঠন করা হয় তার বৃহত্তর বাস্তবতাকে উপেক্ষা করে: গবেষণা দেখা গেছে যে অপর্যাপ্ত অবকাঠামো এবং দীর্ঘ অপেক্ষার সময় সহ বিভিন্ন কারণে মহিলারা জনস্বাস্থ্য পরিষেবা ব্যবহার করেন না। ডাক্তার এবং কর্মীরা অনুপলব্ধ হওয়ার পাশাপাশি অতিরিক্ত ভিড় হচ্ছে অন্যান্য সাধারণ, দেশব্যাপী সমস্যা, যার ফলে এমনকি দরিদ্র আর্থ-সামাজিক ব্যাকগ্রাউন্ডের ব্যক্তিদেরও একটি ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য সুবিধা বেছে নিতে হয়। বিবেচনা করে যে মিডিয়ান প্রাইভেট হাসপাতালে ডেলিভারি খরচ প্রায় অনুমান করা হয় নয় বার তাদের পাবলিক সমতুল্যদের চেয়ে বেশি, এর মানে হল যে শহরাঞ্চলের বেসরকারি হাসপাতালে স্থানান্তরিত করা, জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার সমস্যাগুলির দ্বারা চালিত, প্রায়ই পরিবারগুলিকে, বিশেষ করে যাদের পর্যাপ্ত বীমা কভারেজ নেই, আর্থিক মন্দার মধ্যে ঠেলে দিতে পারে।
প্রাইভেট কি ভাল ফলাফলের গ্যারান্টি দেয়?
জাতীয়ভাবে সর্বোচ্চ ব্যক্তিগত জন্ম ভাগের সাথে, কেরালা একই সাথে 2024 সালে প্রতি 1,000 জীবিত জন্মে মাত্র 8টি দেশের সর্বনিম্ন শিশুমৃত্যুর হার (IMR) রেকর্ড করে, একটি জাতীয় সংখ্যা 24 এর বিপরীতে। এই আপাত বিরোধিতা এই উপসংহারে আমন্ত্রণ জানায় যে ব্যক্তিগত যত্ন কেবল আরও ভাল এবং নীতির লক্ষ্য আরও বেশি জন্মের চ্যানেল হওয়া উচিত। এই উপসংহারটি ভুল হবে, কারণ কেরালার ফলাফলগুলি জনস্বাস্থ্য সাক্ষরতা, শক্তিশালী স্বাস্থ্যসেবা পরিকাঠামো এবং আরও শিক্ষিত জনসংখ্যায় কয়েক দশকের বিনিয়োগের ফল।
বিপরীতে, বিহারে সরকারি হাসপাতালে 72.9% জন্ম এবং 23 এর IMR রেকর্ড করা হয়; মধ্যপ্রদেশ এবং উত্তর প্রদেশের প্রত্যেকে 35-এর একটি IMR লগ করে, প্রতিটিতে প্রভাবশালী ব্যবস্থা হিসাবে জনস্বাস্থ্য পরিষেবা রয়েছে। সরকারী হাসপাতালের জন্ম এবং খারাপ ফলাফলের মধ্যে একটি সহজ সম্পর্ক তৈরি করা যায় না: আরও কয়েকটি পরিবর্তনশীল, গুরুতরভাবে, স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার গুণমান, এখানে গুরুত্বপূর্ণ।
প্রজনন স্বাস্থ্য তথ্য এছাড়াও বন্দী করা হয়েছে জাতীয় পারিবারিক স্বাস্থ্য সমীক্ষা-6, 2023-24. একটি ডেটা পয়েন্ট যা শিরোনাম করেছে তা হল শিশুর জন্মের সময় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের হারের উপর ব্যক্তিগত আধিপত্যের প্রভাব। NFHS-6 অনুসারে, জাতীয়ভাবে, সি-সেকশনগুলি 54.1% প্রাইভেট সুবিধাগুলিতে জন্ম দেয় যেখানে সরকারি হাসপাতালে মাত্র 16.9%।
যখন ভারতে একজন মহিলার মাধ্যমে প্রসব হয় একটি বেসরকারি হাসপাতালে সিজারিয়ান অপারেশন জাতীয় থ্রেশহোল্ডের তিনগুণ হারে, সমস্যাটি এই নয় যে তিনি ব্যক্তিগত যত্ন বেছে নিয়েছেন; সমস্যা হল যে একটি সি-সেকশন ওয়ারেন্টি ছিল কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য কোন মনিটরিং সিস্টেম বা নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থা নেই। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা উল্লেখ করেছে যে আন্তর্জাতিক স্বাস্থ্যসেবা সম্প্রদায় সিজারিয়ান বিভাগের জন্য আদর্শ হারকে 10-15% এর মধ্যে বিবেচনা করেছে। যখন চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজন হয়, তখন একটি সিজারিয়ান বিভাগ কার্যকরভাবে মাতৃ ও নবজাতকের মৃত্যুকে প্রতিরোধ করতে পারে, এতে বলা হয়েছে, যদিও গবেষণায় দেখা গেছে যে যখন সি-সেকশনের হার 10% এর উপরে যান, মৃত্যুর হার উন্নত হওয়ার কোন প্রমাণ নেই.
নিয়ন্ত্রক ফাঁক
এটি, সম্ভবত এমন একটি এলাকা যা প্রাইভেট হাসপাতালগুলি একটি চিকিৎসা পদ্ধতির নগদীকরণ করছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য নিয়ন্ত্রণ এবং পর্যবেক্ষণের জন্য আহ্বান জানায়। সন্তান জন্মদানের জন্য ভারতের নীতিগুলি প্রায় সম্পূর্ণরূপে প্রবেশাধিকার, প্রণোদনা, এবং ক্রমবর্ধমান প্রাতিষ্ঠানিক ডেলিভারি বাধ্যতামূলক করা, প্রতিষ্ঠানগুলির মধ্যে যা ঘটে তার পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ ছাড়াই গঠিত।
ক্লিনিকাল সংস্থাপন (নিবন্ধন ও নিয়ন্ত্রণ) আইন, 2010, প্রণীত হয়েছিলo দেশে ক্লিনিকাল প্রতিষ্ঠানের নিবন্ধন ও নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থা করা। যাইহোক, আইনটি শুধুমাত্র 19টি রাজ্য এবং কেন্দ্রশাসিত অঞ্চল দ্বারা গৃহীত হয়েছে এবং এমনকি যে রাজ্যগুলিতে এটি গৃহীত হয়েছে সেখানেও বাস্তবায়ন দুর্বল রয়ে গেছে.
কি পরিবর্তন করা প্রয়োজন
ক্লিনিকাল এস্টাব্লিশমেন্টস অ্যাক্টকে অবশ্যই একটি ডেডিকেটেড ম্যাটারনিটি কেয়ার অ্যানেক্সার নির্ধারণকারী সরঞ্জামের মান এবং বাধ্যতামূলক সি-সেকশন প্রকাশের সাথে সমানভাবে প্রযোজ্য করতে হবে। 15% এর উপরে একটি সি-সেকশন রেট রেকর্ড করার যে কোনও সুবিধার জন্য নিবন্ধন চালিয়ে যাওয়ার শর্ত হিসাবে রাজ্য স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের কাছে নিরীক্ষাযোগ্য ক্লিনিকাল ন্যায্যতা জমা দিতে হবে।
আয়ুষ্মান ভারত-এর তালিকাভুক্ত বেসরকারি হাসপাতালগুলিকেও আরও জবাবদিহি করতে হবে। মাতৃত্বের তালিকাভুক্ত সুবিধাগুলিকে সি-সেকশনের হারের ডেটা ত্রৈমাসিক রিপোর্ট করা উচিত, বহিরাগতদের জন্য একটি বাস্তব পরিণতি হিসাবে বাদ দেওয়া সহ। জবাবদিহিতা ছাড়া বীমা হল সুরক্ষার ব্যবস্থা ছাড়া ভর্তুকি।
LaQshya (শ্রম রুম গুণমান উন্নয়ন উদ্যোগ) গুণমান সার্টিফিকেশন প্রোগ্রাম, পাবলিক সুবিধার জন্য, বিধিবদ্ধ ওজন দেওয়া উচিত। শ্রম কক্ষ (LR) এবং মাতৃত্বকালীন অপারেশন থিয়েটারে (MOT) যত্নের মান উন্নত করার জন্য এটি 2017 সালে চালু করা হয়েছিল। 2026 সালের ফেব্রুয়ারী পর্যন্ত, 1,244টি LR এবং 917 জন পাবলিক সুবিধার MOTs LaQshya-এর অধীনে প্রত্যয়িত হয়েছে।
আমরা যদি চাই যে নারীরা কোথায় এবং কীভাবে বাচ্চা প্রসব করবে সে সম্পর্কে সত্যিকারের বাছাই করতে পারে, দেশের জনস্বাস্থ্য পরিকাঠামোর উন্নতি করতে পারে, বিধিনিষেধ কার্যকর হয় এবং তা বাস্তবায়িত হয় এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানকে জবাবদিহি করা হয় তা নিশ্চিত করার দিকে কিছুটা পথ যেতে পারে।
(যশবীর সিং গুজরাট ন্যাশনাল ল ইউনিভার্সিটি, গান্ধীনগরের শেষ বর্ষের ছাত্র। yashweerr@gmail.com)
প্রকাশিত হয়েছে – 16 জুন, 2026 01:31 pm IST
[ad_2]
Source link